מהי תסמונת זולינגר-אליסון וכיצד לאבחן אותה

By כריסטיאנו אנטונינו On פבואר 2, 2023

תסמונת זולינגר-אליסון היא מצב קליני נדיר מאוד עם שכיחות של 1 חולה למיליון תושבים

כיצד מתבטאת תסמונת זולינגר-אליסון

זוהי מחלה שבה התסמינים נגרמים מייצור יתר של חומצת הידרוכלורית על ידי הקיבה, מה שמוביל להופעת כיבים בקיבה, בוושט או בתריסריון, הגורמים לחולה לחוות כאבי אפיגסטרי, שלשול, צריבה, קושי בבליעת מזון. , עם ירידה במשקל לאחר מכן ותחושה כללית של חולשה.

במקרים חמורים יותר, הופעת כיבים אלו עלולה לגרום לדימום, לפיו החולה עשוי להבחין בצואה כהה או הקאה עם עקבות של דם.

הגורם העיקרי לתסמונת זולינגר-אליסון

ייצור יתר של חומצת קיבה הנגרמת מהתסמונת קשור לעובדה שיש ייצור יתר של גסטרין, הורמון שממריץ את הקיבה בשלב העיכול לייצר מיץ קיבה.

במקרה זה, הטריגר לייצור מוגזם זה של גסטרין הוא גידול נוירואנדוקריני, הגסטרינומה.

מהי גסטרינומה

גסטרינומה היא גידול נוירואנדוקריני שיכול להיות ממוקם בלבלב או, בתדירות גבוהה יותר, ברמה של החלק התריסריון השני במה שנקרא 'משולש גסטרינומה'.

ב-75% מהמקרים גידול זה הוא ספורדי, אינו קשור למחלות אחרות; בשאר זה קשור למה שנקרא תסמונות גנטיות מרובות, גידולים נוירואנדוקריניים שאיתם עשויים להיות קשורים גידולי יותרת המוח או פארתירואיד.

באיזה גיל מתעוררת גסטרינומה

המחלה מופיעה בדרך כלל בין הגילאים 20 עד 40, ללא הבדל בין זכרים לנקבות.

גסטרינומה תורשתית רק ב-Neoplasms Neuroendocrine Multiple, עם העברה אוטוזומלית דומיננטית.

כיצד מאובחנת תסמונת זולינגר-אליסון

האבחנה נעשית מכיוון שהמטופל פונה לרופא, אשר רואה את הסימפטומולוגיה התואמת את זו של כיב פפטי, רושם גסטרוסקופיה.

בניגוד לכיבים שכיחים, עקב שימוש בסמים או הרגלים רעים, במקרה של תסמונת זולינגר-אליסון אין כיב אחד, אלא ריבוי כיבים.

הבדיקה ההיסטולוגית של כיבים אלו אינה משמשת לאבחון של גסטרינומה, המתגלה במקום זאת באמצעות נטילת גסטרין, בדיקה ללא כאבים שלרוב מציגה ערכים גבוהים מאוד בחולים עם תסמונת זו.

בדיקות רמה שנייה כגון סריקות CT ו-PET יהיו מכריעות בזיהוי נגעים המייצרים הורמון זה.

גסטרינומה היא מחלה נדירה מאוד ובדרך כלל מובחנת היטב

משמעות הדבר היא כי יש לו פרוגנוזה טובה, במיוחד כאשר הוא קשור לתסמונות גנטיות מרובות.

הטיפול כולל מתן מעכבי משאבת פרוטון (פנטופרזול ונגזרותיו), בשילוב עם מגיני גסטרו.

במידה והנגע הגסטרינומה הינו ייחודי ואינו גרורתי, תיתכן הסרה כירורגית שאליו ניתן להוסיף טיפול רדיולוגי וכימותרפי במידה ומדובר בנגע גרורתי, בהתאם למידת הפתולוגיה.