מה לעשות במקרה של כאב אוזניים? להלן הבדיקות החיוניות
כאבי אוזניים הם מחלה נפוצה ומציקה, הם יכולים להיות קשורים למצבים טריוויאליים או לא טריוויאליים, אך בכל מקרה יש להיזהר כי תרופות ביתיות עלולות להזיק, על אחת כמה וכמה שמדובר באיבר חישה שצריך להגן ולשמור עליו.
בדיקת אף-אוזן-גרון היא הכרחית, אך לרוב הבדיקה חייבת להיות מלווה בבדיקת אודיומטרי או עכבה טונאלית או קולית, הנחוצות להבנת השינויים בתפקוד הניתנים לייחס הכי קל לאוזן, קרי השמיעה.
מהן הסיבות לכאבי אוזניים?
אי נוחות באוזן יכולה להתבטא בדרכים שונות ולהיות קשורות לבעיות באוזן עצמה או בסביבת האוזן.
העור של תעלת האוזן, כלומר המסלול המוביל אל קרום עור התוף, אינו רק מועצב על ידי החוט הטריגמינלי, אלא גם מייצג חלק עדין בגופנו.
בניגוד לעור הידיים, הרגליים או הפנים, החשופים יותר לאוורור, פגיעה בהזעה בעור תעלת האוזן מעודדת שכפול חיידקים והופעת דלקות אוזניים כואבות.
בנוסף, גורמים חיצוניים כמו שחייה ממושכת בבריכה או בים, הרגלים רעים כמו ניסיונות מגושמים לנקות את האוזן עם צמר גפן או קונוסים שעווה, או מחלות של העור או האנטומיה של הצינור יכולים כולם לתרום להתפתחות של דלקת אוזניים.
כואב גם כשפשוט מגייסים את האוזן ולא נעים כי בקיץ זה מגביל את הפעילות במים, דלקת האוזן החיצונית מטופלת בעיקר בתרופות מקומיות ומשככי כאבים בפה.
כאבי אוזניים: סימנים שאין לזלזל בהם
לעולם אל תזלזל בחוסר התגובה לטיפול, במיוחד בחולים שבריריים כגון קשישים מאוד, חולי סוכרת או חולה מדוכא חיסוני.
דלקת אוזן חיצונית ממאירה, עם מעורבות אוסטאומיליטית של העצם הטמפורלית או עצמות בסיס הגולגולת, יכולה לייצג "אתגר" קליני הן עבור הרופא והן עבור המטופל.
כאבי אוזניים חוזרים ודוקרים המקרינים למסטואיד, לקשת הלסת התחתונה או לאזור הזיגומטי עלולים לחקות את הכאב של דלקת אוזן חיצונית.
אבל במקרה זה העור של הצינור אינו דלקתי ואם המטופל מדווח על עבודת שיניים לאחרונה, מודע לבעיות עם סתימה או ברוקסיזם (חריקת שיניים), סביר יותר שמדובר בכאבי מפרקים טמפורומנדיבולריים.
"מרגיש את הראש שלי בבלון": חסימת אוזניים, אוטופוניה (תחושת הקול שלי רועם) ומלאות (אפקט הקול שמפיקה הקליפה על האוזן) הם תסמינים שניתן לייחס בקלות לבעיה באוזן התיכונה.
ייצור ריר מוגזם, הקשור גם להצטננות, או עיכוב בפינוי הריר על ידי צינור האוסטכיאן, מקדמים את הצטברותו מאחורי עור התוף.
במקרה זה אנו מדברים על דלקת אוזן תיכונה סרוםית. תרגילי פיצוי וסטרואידים מאיצים את תהליך הריפוי, אשר עם זאת יכול להתעכב גם עקב התמצקות הריר באוזן התיכונה.
במקרה זה, ניתן להצביע על חתך בעור התוף ושאיבת ריר או מיקום ניקוז כדי לסייע - או להחליף - את תפקוד הצינור האוסטכיאן כאשר אינו יעיל.
הערכה של האף והלוע
הצטברות ריר באוזן התיכונה יכולה להיגרם מנוכחות של חסימה בלוע האף, האזור האנטומי שבו נכנס הצינור האוסטכיוס.
בילדים עד גיל 9-10 ניתן לייחס מצב זה לנוכחות אדנואידים היפרטרופיים.
אצל מבוגרים, תמיד חשוב לא לכלול ניאופורמציות המתייחסות לגידולים לימפופרוליפרטיביים או אפיתליאליים.
במסלול האבחון, אין להתעלם מאחד המחוזות המאפיינים אוטו-רינו-גרון.
במקרה זה, הערכה של האף והלוע היא חובה.
אותו הדבר חל על חיפוש סמנים כגון EBV ו-HPV בכל דגימות ביופסיה והדמיית CT או MRI של מסת הפנים.
נוכחות של שעוות אוזניים
תחושת העמעום באוזניים, אולי נפוצה לאחר מקלחת, עשויה להיות קשורה לנוכחות של שעוות אוזניים.
יש להסיר עודפי שעוות אוזניים, אך יש לזכור כי יש לה תפקיד ספציפי בשליטה בזיהומים מקומיים ואינה מייצגת היגיינה אישית לקויה.
להיפך, באופן פרדוקסלי, הניסיון העיקש לשמור על ניקיון האוזן בעזרת צמר גפן, למשל, עלול לגרום להצטברות גדולה יותר של שעוות אוזניים עקב הנזק שנגרם למנגנון החיטוי העצמי של עור תעלת האוזן.
דלקת אוזן תיכונה: תסמינים וטיפול
חסימת אוזניים, אוטופוניה, מלאות וכאב פועם מאפיינים דלקת אוזן תיכונה חריפה.
במיוחד אצל ילדים בגיל הגן, ניקוב של עור התוף - דלקת אוזן תיכונה מחוררת חריפה - לא אמור להפחיד אותם, מכיוון שהוא מקדם דליפה חיצונית של ריר נגוע ותועלת כמעט מיידית.
הגנה אנטיביוטית נחוצה כמו ניטור ריפוי מלא כדי למנוע שעור התוף נשאר מחורר - דלקת אוזן תיכונה כרונית פשוטה - ומוצע תיקון כירורגי (מירינגופלסטיקה).
דלקת אוזן תיכונה כרונית cholesteatomatous media, שלצורך הפשטות ניתן להגדיר זאת כהימצאות של אפידרמיס במקום בו הוא לא אמור להיות, כלומר חלל התוף, המצופה בקרום רירי, מתאפיין בעיקר בפגיעה מתקדמת באחד ממוליכי הקול. מכשירים המרכיבים את מערכת השמיעה המורכבת שלנו: השרשרת האוסיקולרית.
זיהומים חוזרים ונשנים עם אובדן של exudate נגוע עלולים להיות מלווה בכאב.
הטיפול הינו כירורגי בלבד (טימפנופלסטי).
כאבי אוזניים: עדיף להימנע מתרופות עשה זאת בעצמך
האוזן היא איבר חישה ויש לשמרה ולטפל בה בזהירות.
יש שלוש עצות שאני רוצה להציע, אבל תמיד צריך לכבד אותן, ולגשת תמיד למומחים שיכולים לעמוד בקריטריונים האלה.
כאב אוזניים: לעולם אל תתעלם מהתסמינים
כמו בכל פתולוגיה, יש לדווח לרופא על כל סימפטום שלא חולף תוך מספר ימים.
הימנע מעשה זאת בעצמך, מייעוץ טלפוני או משימוש בכל תרופה שלא הוצעה על ידי המומחה לאחר בדיקה מדוקדקת.
לדוגמה, חלק מהמוצרים האותולוגיים מכילים חומרים פעילים שעלולים להזיק לאוזן עצמה.
רק לאחר הערכת המומחה מתקבלת החלטה באיזו תרופה להשתמש בבטחה עבור המטופל.
ברור שצריך תמיד להתייעץ עם המומחה, אבל זה לא מספיק.
הבחינה חייבת להיות יסודית ולכלול את כל מחוזות בז"ן.
חסימת אוזניים בנוכחות ריר עשויה לנבוע ממסה בלוע האף.
כאב אוריקולרי (רפלקס) עשוי לנבוע ממסה באורולוע, בהיפופרינקס או בגרון.
בנוסף, בדיקות אודיומטריות טונאליות וקוליות מועילות להדרכה אבחנתית נוספת.
קרא גם:
פציעות חשמליות: איך להעריך אותן, מה לעשות
כיצד לבצע סקר ראשוני באמצעות DRABC בעזרה ראשונה
תמרון היימליך: גלה מה זה ואיך לעשות את זה
מה צריך להיות בערכת עזרה ראשונה לילדים
הרעלת פטריות רעל: מה לעשות? כיצד מתבטאת הרעלה?
ברוטראומה של האוזן והאף: מה זה ואיך לאבחן את זה