Segni e sintomi dello shock: ecco quando occorre intervenire
הלם משמעי מגוון cose nel mondo medico. Oltre a una scossa elettrica (ארה"ב לפי far ripartire il cuore) e un termine per uno stato d'animo estremamente emotivo (דומה ל- disturbo post traumatico da stress), lo shock si riferisce anche a una condizione in cui in grad corpo non è di far arrivare abbastanza ossigeno e nutrienti a organi e sistemi importanti
Lo shock, la condizione medica legata a un adeguato flusso sanguigno, נניח molte forme e ha diversi modelli di segni e sintomi a seconda del tipo di shock che il paziente sta vivendo.
קטגוריית Ci sono quattro עיקרי הלם:
- ipovolemico,
- קרדיוגנו,
- חלוקה
- ostruttivo.1
Ognuna delle מגוונת קטגוריה הא לגרום מרובה, e ognuna delle cause ha segni e sintomi diversi.
Sintomi di uno shock
Il sintomo più comune a tutti gli shock – almeno alla fine – è la bassa pressione sanguigna.2
Quando lo shock non trattato peggiora, la pressione sanguigna scende.
Alla fine, la pressione sanguigna scende troppo in basso per mantenere la vita (chiamata instabilità emodinamica) e lo shock diventa fatale.
A seconda della causa, può richiedere molto tempo o essere molto veloce.
Mentre la pressione bassa è l'unico sintomo presente alla fine di ogni categoria di shock, alcune di shock sono molto più comuni di altre.
Questo significa che anche i loro sintomi sono più comuni.
Ecco le categorie di shock in ordine di frequenta, con i loro sintomi comuni.
הלם ipovolemico
Non avere abbastanza liquidi o volume di sangue (ipovolemia), è il tipo più comune di shock.
Può derivare da un'שטף דם (noto anche come shock emorragico) o da qualche altro tipo di perdita di liquidi e disidratazione.
Quando il corpo cerca di compensare la perdita di sangue o di liquidi e cerca di mantenere alta la pressione sanguigna, si verificano questi segni:2
- Frequenza cardiaca rapida (polso rapido)
- נשימה מהירה
- האישונים מתרחבים
- Pelle pallida e Fredda
- Sudorazione (diaforesi)
Quando lo shock ipovolemico peggiora, il paziente diventa letargico, confuso e infine incosciente.
Se l'emorragia esterna è la causa, ci sarà del sangue.
Se l'emorragia nel sistema gastrico è la causa, il paziente potrebbe הקאות sangue o avere diarrea sanguinolenta.
Se fa caldo o la paziente ha fatto sforzi, considera la disidratazione.
חלוקת הלם
Questa è la categoria di shock più difficile da capire, ma è molto comune.
Quando le arterie del corpo diventano flaccide e non possono più costringersi correttamente, la pressione sanguigna è molto difficile da controllare e cadrà.
Le due cause più comuni di questo tipo di shock sono gravi allergie (anafilassi) e gravi infezioni (sepsi).
I sintomi variano a seconda della causa.
I sintomi dell'anafilassi includono:3
- אורטיקריה
- גרדוס
- Gonfiore, in particolare del viso
- בעיות נשימה
- Arrossamento della Pelle
- Battito cardiaco rapido
I sintomi della sepsi includono:4
- פבר (לא סמפרי)
- רוסורה, פל רוסה
- פה יבש
Scarsa elasticità della pelle (turgore), il che significa che se si pizzica la pelle rimane pizzicata e ritorna lentamente alla normalità, se non del tutto.
La sepsi è spesso una combinazione di shock distributivo e ipovolemico perché questi pazienti sono comunemente disidratati.
Lo shock neurogeno (da rottura del midollo spinale e spesso chiamato shock spinale) è una causa rara di shock distributivo, ma ha un modelo di sintomi molto distinto:5
- La bassa pressione sanguigna è un segno precoce (a differenza di altre forme di shock)
- Frequenza cardiaca normale (può essere elevata, ma è il tipo di shock più probabile che abbia una frequenza normale)
- Una "linea" sul corpo dove la pelle è pallida sopra e arrossata di rosso sotto
Lo shock neurogeno si manifesta dopo un qualche tipo di trauma, come una caduta o un incidente d'auto.
קרדיוגנו הלם
Quando il cuore ha difficoltà a pompare adeguatamente il sangue, si parla di shock cardiogeno.
Può verificarsi dopo un אוטם לב del miocardio (attacco cardiaco), malfunzionamento di una valvola cardiaca, aritmie cardiache, infezioni del cuore e traumi al cuore.1
I sintomi dello shock cardiogeno includono
- Polso debole e spesso irregulare
- A volte un polso molto lento
- Difficoltà di respirazione
- Tosse che לייצר espettorato schumoso, di colore bianco o talvolta rosa
- Gonfiore ai piedi e alle caviglie
Lo shock cardiogeno può essere accompagnato dai segni e dai sintomi di un infarto.
הלם אוסטרוטיבו
Probabilmente la categoria principale meno comune di shock (quello neurogeno è il tipo specifico meno comune), lo shock ostruttivo deriva da qualcosa che preme sui vasi sanguigni all'interno del corpo.
La causa più comune di shock ostruttivo è un pneumotorace da tensione (polmone collassato).2
- La bassa pressione sanguigna può verificarsi rapidamente, ma il corpo cercherà di compensare (a differenza dello shock neurogenico)
- Polso Rapido
- Suoni respiratori disuguali (se causati da uno pneumotorace)
- בעיות נשימה
Oltre al pneumotorace, l'altra causa più probabile di shock ostruttivo è il tamponamento cardiaco, una rara condizione causata da sangue intrappolato nel sacco attorno al cuore, che preme su di esso e gli impedisce sanguetament pompare ade.
Quando andare ב- ospedale
Lo shock è una vera חירום medica e deve essere trattato non appa viene riconosciuto. Se si sospetta uno shock, chiamare immediatamente il 911 e recarsi in ospedale.2
Finché il corpo riesce a mantenere alta la pressione sanguigna, la comunità medica lo considera shock compensato.
Quando la pressione sanguigna cade – anche nei casi in cui questo accade presto, come lo shock neurogenico o ostruttivo – la comunità medica si riferisce ad esso come shock scompensato.
Se lo shock scompensato non viene trattato, ha un'alta probabilità di diventare fatale.
ריפרימנט ביבליוגרפי:
- Standl T, Annecke T, Cascorbi I, Heller AR, Sabashnikov A, Teske W. המינוח, ההגדרה וההבחנה בין סוגי הלם. Dtsch Arztebl Int. 2018;115(45):757–768. doi:10.3238/arztebl.2018.0757
- Haseer Koya H, Paul M. הלם. StatPearls.
- האקדמיה האמריקאית לאלרגיה אסטמה ואימונולוגיה. אנפילקסיס.
- מרכזים לבקרת מחלות ומניעה. מה זה אלח דם?
- Summers RL, Baker SD, Sterling SA, Porter JM, Jones AE. אפיון הספקטרום של פרופילים המודינמיים בחולי טראומה עם הלם נוירוגני חריף. כתב העת לטיפול ביקורתי. 2013;28(4):531.e1-531.e5. doi:10.1016/j.jcrc.2013.02.002
קריאה נוספת
- Cecconi M, de Backer D, Antonelli M, et al. קונצנזוס על הלם מחזורי וניטור המודינמי. כוח המשימה של האגודה האירופית לרפואה נמרצת. רפואה לטיפול נמרץ. 2014;40(12):1795-1815. doi:10.1007/s00134-014-3525-z.
- Kolte D, Khera S, Aronow WS, et al. מגמות בשכיחות, ניהול ותוצאות של הלם קרדיוגני המסבך אוטם שריר הלב ברמת ST בארצות הברית. כתב העת של איגוד הלב האמריקאי: מחלות לב וכלי דם. 2014;3(1):e000590. doi:10.1161/JAHA.113.000590.
מידע נוסף:
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