CPR中に胸部圧迫を中断して高度な気道を確保する。 これは、米国心臓協会（AHA）のAdvanced Cardiac Life Support（ACLS）が、蘇生チームがバッグマスクで換気されていない限り、患者に挿管するために胸骨圧迫を止めないようにアドバイスするガイドラインを発表した2010年以前によく起こったことです。

気道と呼吸を優先すると循環が不十分になり、不要な高度な気道のために貴重な脳と他の臓器の健康が犠牲になるという深刻な懸念がありました。 2015年 AHAガイドライン （およびそれらのヨーロッパの対応物）は、CPR中のバッグマスク換気よりも気管内挿管の利点をさらに軽視しました。

AHAとその関連調査員は、Get With the Guidelines Registryの膨大なデータセットを使用して、実世界でのクラスの宿題を定期的にチェックしています。 それは通知表の時間であり、AHAが報告するように ジャマ（1）、ジョニーは彼のいくつかの作業が必要な場合があります ABC's。

挿管とCPR：症例報告について

108,079年から668年の間に2000の病院から選択された2014人の患者のうち、15分の43,000が心停止後43,000分間に挿管されました。 挿管された患者の約XNUMX人は、傾向スコアリングを使用して、ACLS開始後の同じ分に挿管されなかったXNUMX人の患者と照合されました。

挿管患者 in 心停止 理想的なケアと広く考えられています。 しかし、この分析では、挿管された患者は生存する可能性が低く（16％対19％）、または良好な機能的転帰を示しました（〜11％対〜14％）。 挿管は、どのサブグループでもより良い結果とは関連していませんでした。

ここでの適応によって交絡する可能性が高いです。挿管された患者は、「より悪い」心停止を起こしたか、チアノーゼが多かったか、後で発見された可能性があります。これは私たちにはわかりません。 同様に、分析はコードノートの分単位の精度に依存します。 これには私にとっての信頼の飛躍が必要ですが、膨大なデータセットはそこでのエラーを軽減するはずです。

すぐに患者に挿管することが不可欠 心停止 ほとんどの病院（または少なくとも私が働いていた8病院）でほぼ重力を持っていますが、AHAの警告にもかかわらず。 応答しない患者：let's 彼に挿管する！ そのクラッシュカートはどこですか？ ええええええええと、誰かが脈をチェックしましたか

心停止で患者をバッグマスクで換気するには、邪悪で不十分なようです。 そして待って、私はそれを行うことはできません恥知らずですか？ そうそう？ 私を見て！…ええと…ねえ、あなたたちはそれらの圧縮を一瞬止めることができますか？ または私が横にあなたをまぶしければ、多分あなたはそれらをそれほどうまくやらないでしょう？

心停止：CPR中のバッグマスク換気または挿管。 何が一番いい？

その大きなサイズと印象的なデータセットにもかかわらず、この観察的後ろ向き研究は決定的なものではありません。 心停止直後の挿管が、自発循環が戻るまで延期するよりも実際に患者にとって悪いかどうかという質問に適切に答えることができるのは、ランダム化試験だけでした。 このような裁判が米国で行われる可能性は低いです。

AHAの2015年のガイダンス バッグマスク換気 と同等と見なされます CPR中の挿管 実際に受け入れられるまでには数年かかる可能性があります。 ジョニー（とジェーン）を教えるのは難しいです。 ABCを習得するのは特に難しいです。 彼らがあなたのCABであることを今知っていますか？ CABは不十分に聞こえるため、おそらく忘れていました。 CABを歌う人はいません。 そして、すべてのCABはUBERに置き換えられました。 すべての蘇生術の絶え間ない血流？ あまり良くない。

とにかく、CPR中に挿管するために胸骨圧迫の即時性または質を犠牲にしないでください、それは私がこの論文（およびAHA）が私たちに伝えようとしていることだと思います。 心停止後に高い血中酸素飽和度を達成することに利点はない可能性があります（2）。 実際、それは有害かもしれません。 それで、あなたは本当に誰に印象づけようとしているのですか？