マンモグラフィー：どのように、いつ行うべきか
マンモグラフィーは、乳房内部の組織を検査できるX線検査です。 すべての X 線と同様に、病理学的変化を検出できる少量の電離放射線 (X 線) に調査中の部品をさらす必要があります。
私たちは話します：
- 医師または女性自身によって検出された乳房または乳頭のしこりまたはその他の異常の良性または悪性を診断するために使用される場合の臨床または診断用マンモグラフィ。
- まだ暴露されていない段階で新生物を検出するために、健康な集団で大規模にテストが実施される場合のマンモグラフィーのスクリーニング。
マンモグラフィの準備方法
マンモグラフィーは外来で行われ、準備は必要ありません。
X 線画像に病理学的微小石灰化をシミュレートする白い点として現れる可能性があるため、デオドラント、ローション、特にタルカム パウダーをテスト当日 (腕の下または胸) に塗布しないことをお勧めします。 .
テストは、乳腺の肥厚と緊張が少ない月経周期の最初の部分で行うことが望ましいです。
さらに、この段階では、女性が妊娠していないという確信があります。
実際、最新世代のマンモグラフィー装置から放出される放射線は非常に低線量ですが、特に妊娠の最初の数か月間は、胎児への催奇形性のリスクを排除できません。
マンモグラフィがどこでどのように行われるか
マンモグラフィーは適切な病院で実施できます。 装置 または、放射線キャビネットに関する規制に準拠した設備を備えたヘルスセンターで。
マンモグラフィをスクリーニング ツールとして使用することを奨励するために、乳がん予防キャンペーン中に、多くの病院、がんセンター、および医療従事者グループが、任意団体の支援を受けて、適切に装備された移動センターで検査を実施しています。
マンモグラフィ ユニットとしても知られるマンモグラフは、次のもので構成されます。
- X線が生成されるX線管をサポートする高周波電源を備えたカラム
- サポートベース
- さまざまな角度で画像を取得するために、乳房をクランプ、圧縮、および配置する透明なプラスチック製のパドルで構成されるデバイス
- 画像が刻印される検出システム。
マンモグラフィユニット
このユニットは、乳房のX線検査専用であり、目的の部分のみにX線を照射できる特別な付属品が付いています。
乳房は、脂肪組織に浸された繊維腺組織からなる器官です。
このコンフォメーションにより、X 線検査や、組織のミリ単位の変化の識別に特に適しています。
実際、ほとんどの放射線を吸収するために X 線で白く見える骨とは異なり、X 線が容易に透過する軟部組織 (筋肉、脂肪、臓器) は、放射線の種類に応じてさまざまな灰色の色合いで表示されます。一貫性: これにより、周囲の組織とは異なる構造を持つ病理学的形成の検出が可能になります。
最新のデジタル マンモグラフィでは、画像が刻印されてから印刷されていたいわゆるプレートが、X 線をコンピューターに直接送信されるマンモグラフィ画像に変換する電子コンポーネントに置き換えられ、放射線科医が読み取ったり、長期保存したりできるようになっています。 .
このシステムは、デジタル カメラと非常によく似ており、より少ない放射線量でより高品質の画像を取得できます。
マンモグラフィー：その方法と持続時間
放射線科医が乳房撮影装置の専用台に乳房を置き、透明なプラスチック製のパドルで徐々に圧迫します。
この手順は痛みを引き起こす可能性がありますが、テストを実行するのにかかる時間だけ続きます。
乳房の圧迫が必要なのは、臓器の厚さを滑らかにして全体が見えるようにし、組織のより薄い層が検査されるため、X線量が少なくなり、画質が向上するためです。
スクリーニング マンモグラフィでは、XNUMX つのフレームが取得されます。XNUMX つは頭足方向で、もう XNUMX つは横横方向です。
スクリーニング検査は合計 5 ～ 10 分続き、放射線技師によって実施されます。
一方、臨床マンモグラフィでは、研究や詳細調査のための拡大投影など、より多くの投影が必要になる場合があります。
医師の立ち会いが必要で、乳房検査や超音波検査と組み合わせることができます。
マンモグラフィーをいつ行うか
マンモグラフィには特に禁忌はありません。
40 ～ 45 歳未満の女性では、乳腺の密度が高いため、超音波スキャンよりも読み取りにくい場合があります。
臨床マンモグラフィーは、年齢に関係なく、医師または患者自身が発見した乳房の異常が存在する場合はいつでも、その性質を評価するために行われます。
臨床評価の数年前に乳房組織の異常を明らかにできるため、早期診断の基本となるマンモグラフィーのスクリーニングは、乳がん予防のための国際ガイドラインの適応に従って、50 歳から 69 歳までの女性を対象に XNUMX 年ごとに実施されています。 、イタリア保健省によって取り上げられ、採用されました。
この頻度とモダリティでスクリーニングに参加すると、死亡率が 30% 低下します。
いくつかの機関、特に米国では、40 歳以降から年 XNUMX 回または半年ごとにスクリーニングを開始することを推奨していますが、この手順の有用性については合意がありません。
実際、50 歳未満の乳房の構造は依然として非常に高密度であるため、X 線が透過しにくいため、マンモグラフィー検査の診断能力が大幅に低下します。
ほとんどの研究では、40 歳から 50 歳の間に検診を受けた女性の死亡率の減少は記録されていません。
診断の有効性とともに、より長い寿命と継続的な健康により、研究者はスクリーニング年齢を 74 歳まで延長することが有益であると考えるようになりました。
ただし、この戦略の利点についても、説得力のあるデータはありません。
マンモグラフィの放射線は危険ですか？
電離マンモグラフィー放射線への曝露は危険とは見なされません。
特に、デジタル マンモグラフィは、従来のアナログ マンモグラフィと比較して、乳房に放出される X 線の量をさらに減らします。
科学的研究は、マンモグラフィーで使用される放射線量が、生涯に数回検査を行ったとしても、乳房や他の部位の腫瘍のリスクを高める可能性があることを否定しています。
マンモグラフィーの限界
乳がんのスクリーニングは現在、このがんによる死亡率を下げるのに効果的であることが証明されている確立された方法です。
ただし、この手順には、デフォルト (偽陰性) と超過 (偽陽性と過剰診断) の両方で制限があります。
偽陰性
症例の 20 ～ 30% (つまり、5 年間にわたってマンモグラフィーを半年に 1000 回行った女性 10 人中 XNUMX 人) で、新生物は X 線検査で検出されないと推定されています。
診断ミスの原因は、腫瘍のサイズと特徴 (小さすぎるか、コントラストが低いために定義が不十分)、乳腺の構造が密集しすぎていること、解釈の誤りまたは失敗にあります。放射線科医が病変を検出します。
乳房インプラントは、正確なマンモグラフィー測定の障害となります。シリコンまたは生理食塩水インプラントのいずれであっても、X 線を透過せず、周囲の組織の明確な視野を妨げる可能性があるためです。特にインプラントが乳房の下ではなく前に配置されている場合は、胸の筋肉。
過剰診断
マンモグラフィーは悪性病変を示す場合がありますが、進行する可能性のある病変は示しません。したがって、女性の生活の質と平均余命には関係ありません。
残念ながら、しかし、検出された腫瘍が進行するのか、それとも無痛のままなのかを判断できる検査はまだありません。潜在的に致命的な浸潤癌に発展することはありません。
最新の研究によると、このリスクはプロトコル スキームに従ったスクリーニングの利点よりも低いことが示唆されています。
偽陽性
マンモグラフィーでは、その後の検査では確認されないがんの疑いのある病変が示される場合があります。
女性の 24% (つまり、1 年ごとにマンモグラムを受けるほぼ 4 人に 10 人) が 10 年間に少なくとも XNUMX 回は診断を受け、その後の検査で誤報であることが判明すると推定されています。
このような検査は、生検のように侵襲的であり、明らかに懸念を引き起こす可能性がありますが、腫瘍の存在を除外または確認することの利点は、不快感をはるかに上回ります.
マンモグラフィと乳房超音波の違いは何ですか？
超音波とマンモグラフィーの違いは、異なる調査パターンにつながる機器の特性にあります。
超音波スキャナーは、超音波を発するプローブを使用します。 放出された音波は、組織や内臓でさまざまな方法で反射され、さまざまな種類のエコーを生成し、コンピューター画面上の画像に変換されます。
マンモグラフィーは、さまざまな組織の一貫性に応じて吸収される X 線を使用します。
したがって、XNUMX つのシステムは補完的です。
乳腺組織の密度が高い若い女性では、マンモグラフィよりも超音波検査の方がより多くの情報を提供します。
乳房内の新形成を検出し、液体と固形分を含む新形成を区別し、マンモグラフィー検査が透過できない線維腺腫と線維嚢胞性乳腺症の領域を特定することができます。
乳房の脂肪組織の割合が高い 50 歳以上の女性では、ミリ単位の腫瘍病変を検出するための主な適応症はマンモグラフィです。
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