回旋筋腱板損傷: 新しい低侵襲治療
肩関節の筋腱構造である回旋筋腱板の損傷は、高齢者とバスケットボール、バレーボール、スキー、野球などのスポーツをする人々の間で非常に頻繁に見られる病状です。
また、画家や煉瓦職人など、頭上での繰り返しの動きを特徴とする特定の作業カテゴリにも影響を与える可能性があります。
いずれにせよ、それは肩の痛みとして現れ、通常の日常活動を妨げることがよくあります.
ローテーターカフ損傷とは？
回旋腱板損傷は、回旋腱板を構成する腱の 1 つ (または 1 つ以上) の断裂または裂傷で構成されます。
いわゆる「回旋筋腱板」は、肩甲骨から始まり、上腕骨の頭に挿入される 4 つの筋腱ユニットで構成される構造であり、肩関節を安定させ、回転させて複雑な動きを実行できるようにします。
具体的には、それを構成する腱は次のとおりです。
- 棘上筋
- 肩甲骨前方;
- 棘下筋と後部の小さな丸。
上肢の可動性にとって根本的に重要なこの筋腱複合体は、同時に非常にデリケートでもあります。
特に壊れやすいのは腱で、外傷の結果として炎症を起こし、変性または断裂する可能性があります。
ローテーターカフ損傷の原因
ローテーターカフ損傷の発生を助長する可能性のある原因は次のとおりです。
- 不適切な動き、関節への過度の負荷、または衝撃による外傷的出来事 (例: バスケットボール、バレーボール、ラグビー、アメリカン フットボール、スキーなど、外傷の発生率が高いスポーツ中の転倒);
- 仕事やスポーツ活動による肩の筋肉組織の「過度の使用」に関連する変性および/または慢性のプロセスで、腱が徐々に薄くなり、怪我や断裂を起こしやすくなります。 糖尿病などの病気や喫煙などの習慣も、血管新生の減少による腱の変性を促進する可能性があります。
- 老化: 高齢者では、肩の腱の血流が減少し、変性や断裂が促進されます。
症状
回旋筋腱板損傷の主な症状は、肩に局在する痛みであり、時には上腕に放散する痛みであり、慢性的で軽度または急性で激しい場合があり、コーミングやドレッシング、肘を上げるなどの些細な動きさえも困難になります。肩の上または平面に置いてください。
痛みは通常、安静時や夜間でも存在します。
回旋腱板損傷の診断方法
検査中に肩に一連の特定の検査を行う専門家に頼る必要があります。
他の病状を除外し、腱の断裂や石灰化の可能性を強調するために、X線、超音波、または磁気共鳴画像法が必要かどうかを決定するのは常に専門家です.
薬理学的およびリハビリテーション療法
一般に、最初の治療アプローチは、経口または浸潤薬物療法で痛みと炎症を軽減し、理学療法や理学療法などのリハビリテーション療法で機能の回復を目的とした保守的なものです。
重症例または若年者の手術
薬理学的およびリハビリテーションのアプローチが効果的でない場合、または腱の急性かつ完全な断裂を伴う活動的な患者では、専門家は、特に痛みが非常に激しくなったり、肩の可動性が低下した場合に、手術に頼ることを検討することがあります.
さまざまな外科的オプションがあり、ほとんどの場合、関節鏡視下、つまり非常に小さな切開により、腱が上腕骨の分離した箇所に再挿入されるか、カメラの誘導の下で「縫合」されます。
ローテーターカフ損傷における最新のイノベーション: 生分解性パッドであるバルーン
回旋腱板損傷の治療のための最新の技術革新の中には、回復不能な回旋腱板の断裂の場合に適応される、バルーンと呼ばれる最近の装置があります。
大きな回旋腱板損傷があると、上腕骨頭が「バランス」をとらず、肩峰屋根、つまり肩甲骨の上部に向かって上昇し、関節力学に不均衡が生じ、肩の機能が明らかに低下します。
スペーサーとして機能するバルーンは、次の点を改善します。
- 肩の生体力学;
- 関節の機能。
具体的には、生分解性ポリマーで構成されたパッドであり、多くの吸収性縫合糸に使用されているものと同じもので、上腕骨と肩峰の間に鏡視下に挿入されます。
配置後、デバイスは生理食塩水で満たされ、体内に再吸収されるまで通常 6 ～ 12 か月放置されます。
この手法の利点はいくつかあります。
- 低侵襲です
- 合併症のリスクが低い
- これにより、より侵襲的な将来の操作が可能になります。
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