心雑音：それが何であり、いつ懸念すべきか
心雑音：生理学的な「ノイズ」または心臓の状態の警告サインである可能性のある広範な状態
心雑音は、筋肉の収縮によって引き起こされる、心臓のさまざまな構造、チャンバー、バルブの間を血液が通過するときに発生するノイズを表すためによく造られた用語です。
血液の通過は通常静かですが、時には大きくなることがあります。
ただし、心雑音は必ずしも病理学の表現ではありません。 実際、ほとんどの場合、それは良性の状態です。
心雑音：生理学的ノイズ
心雑音は、心臓を聞いたときに聞こえるノイズにすぎません。血液が心臓の構造を通過するときに乱流を発生させる可能性があるため、これは生理学的なノイズです。
一部の人々、特に若い人や痩せた女性では、それはより強く感じることがあり、それは発熱、頻脈、貧血の場合にも発生する可能性があります。
したがって、心雑音があるということは、心臓の状態があるという意味ではなく、病状ではありません。
これは警告ベルです。80％の場合は良性で、高調波ノイズは問題ありませんが、残りの20％の場合は、心臓弁膜症などの心臓病の症状です。
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心雑音の原因
心雑音が心臓病の発現であることが発見された場合、その原因を発見するために調査を実施する必要があります。 さまざまな病状が関与している可能性があります。
- 先天性心疾患、すなわち出生以来存在している心臓の奇形（心室間欠損、心室間欠損、動脈管開存症など）。
- 僧帽弁逸脱症などの成人における後天性心疾患、または特に高齢者における大動脈弁狭窄症。 この場合、知覚されるノイズは非常に特徴的で認識可能であり、血液が部分的に閉じたバルブまたは石灰化したバルブを通過する必要があるときに発生する大まかな雑音です。
- 心不全、僧帽弁または三尖弁閉鎖不全症につながる可能性のある左心室疾患の状態。
心雑音の診断
各バルブは特定の雑音を生成します。 過去には、心雑音は記号論の観点から非常に注意深く研究され、心臓の聴診による診断に至りました。
知覚された雑音から、患者が苦しんでいた弁膜症のタイプと重症度を理解することができました。
今日、この方法は、心雑音が発生する心臓病を最もよく理解するための診断ツールである心エコー検査に取って代わられています。
過去数年と比較して、医師の間で雑音を聞く能力がいくらか失われました。過去には、医学生はオーディオカセットで雑音を研究し、それを認識するように自分自身を訓練していました。
今日、医療機器は進化し、つぶやきの原因は超音波検査によって診断され、弁の動きと心室の収縮/拡張を即座に確認することができます。
この検査は超音波を使用するため、危険ではなく、放射線源でもありません。
さまざまなタイプがあります。
- 経胸壁心エコー検査：XNUMX次元での最も単純な検査。
- 3D心エコー検査;
- 経食道心エコー検査、弁の動きをよりよく視覚化するための最も詳細な検査。
症状
心雑音が病状の表現である場合、症状が現れます。
これまで無症候性であった患者さんが突然息切れし、今までになかった大きな雑音を経験することがあります。
これは、僧帽弁弦が破裂した場合に発生する可能性があります。
一方、大動脈弁狭窄症を患っている患者の場合、通常70〜80歳から、閉じている石灰化した弁の発現である雑音が発生するまで、症状がないのが一般的です。 。
この場合、心不全や脳卒中などの重篤な臨床イベントが発生する前に診断を下すことが重要です。
子供の心雑音
子供または青年の場合、心雑音の最初の診断は、一般開業医によって直接、またはスポーツ訪問中に行われる場合があります。
先天性心疾患に起因する病的な心雑音が診断され、必要に応じて、生後数か月/年で治療されます。
治療法の選択
心エコー検査は、正確な診断を可能にし、弁膜症とその重症度を特定するだけでなく、外科的であれ薬理学的であれ、患者に最も適した治療法を選択するのに役立ちます。
しかし、今日では、介入心臓学の進歩のおかげで、別の治療オプションがあります。非侵襲的経皮的TAVIを介して罹患した大動脈弁を交換するか、僧帽弁と三尖弁をクリップで修復します。
ただし、時間の経過とともにつぶやきの進行を監視することが不可欠です。これは、弁の病状の進展に応じて変化する可能性があります。
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