自己免疫疾患：白斑のケアと治療
白斑は、免疫細胞 (細胞傷害性 T リンパ球) によるメラニン産生細胞 (メラノサイト) の破壊を特徴とする自己免疫疾患です。
それは、皮膚に白い斑点が存在することによって明らかになります。これらは、皮膚の患部にメラニン色素がないため、淡色/無色斑です.
すべての自己免疫疾患と同様に、白斑は予測不可能な経過をたどり、その治療管理は非常に複雑です
白斑患者は、美的障害が心理的および社会的に有害な結果をもたらす可能性があるこの状態に大きく苦しんでいます。
患者は、特に顔などの最も目に見える領域が影響を受ける場合に、この状態が見栄えが悪く、自尊心と生活の質が低下する理由であると考えています。
このため、薬物療法と心理的サポートを統合した適切な治療アプローチが不可欠です。
自分のイメージの受容に戻るために認知行動の心理的サポートの重要性を支持する証拠があり、その結果、病気の経過に反映される心理的レベルでの改善がもたらされます。
白斑療法は、皮膚の元の外観を回復し、脱色素沈着プロセスを安定させ、パッチの再色素沈着を促進することを目的としています.
メラノサイトの治療への反応が遅いことを考えると、満足のいく結果を得るには 6 ～ 12 か月の時間枠を設定する必要があります。
白斑の局所療法
白斑の局所療法は、コルチゾンベースのクリーム (局所コルチコステロイド) を 1 日 2 ～ 2 回、4 ～ XNUMX か月の可変期間、またはカルシニューリン阻害剤 (タクロリムスおよびピメクロリムス) のパッチのレベルで適用することに依存しています。
局所コルチコステロイドによる治療は、限局性白斑にのみ推奨されます。
小児では、特にコルチコステロイドが禁忌であるより敏感な領域では、効力の低いコルチコステロイドまたはカルシニューリン阻害剤が推奨されます.
エキシマ レーザーでも有望な結果が得られました。エキシマ レーザーは、光線療法で使用される UVB と同様の単色光を放出できますが、白斑パッチに対する選択性が高いという違いがあります。
したがって、局所局所療法と組み合わせて、局所型の患者に特に適応されます。
白斑治療のためのUVB光線療法とヘリオセラピー
よりびまん性の白斑が存在する場合、最初に選択する治療法は狭帯域 UVB 光線療法 (NB-UVB) です。これは、メラノサイトの刺激に対する UVB 光線の有益な効果を活用するランプを使用する療法です。パッチの再色素沈着を促進します。
マイクロフォトセラピーは、患部のレベルでのみUVB光への曝露に基づいており、総曝露量が減少し、健康な皮膚とパッチの間の色のコントラストが増加しないという利点があります.
患部が体表の 20% を超えない場合にのみ推奨されます。
光線療法は、多くの場合、局所療法や、再色素沈着プロセスを促進するビタミンや抗酸化物質のプール (α リポ酸、ポリポディウム ロイコモト抽出物、ビタミン C、ビタミン E) を含むサプリメントの摂取と組み合わされます。
色素沈着を刺激することを目的とした多くの異なるサプリメントが現在市販されており、単独で、または光線療法またはヘリオセラピーと組み合わせて摂取できます.
自己免疫疾患の存在下でその免疫調節効果のために推奨されるビタミンDを投与することは有用かもしれません.
さらに、メラノサイトレベルにも受容体が存在するため、その有益な効果はメラノサイトレベルでも直接発揮される可能性があると推測されています. ビタミンDの投与量は、基礎値を測定した後に決定する必要があります。
夏の間、露光は本当の治療と見なすことができます
パッチのUVB光線の治療効果を高めるために、白斑特有の光保護剤を色素脱失領域のレベルで適用することが有用である可能性があります.
それに伴い、spf 50+ の日焼け止めを健康な部分に塗布して色素沈着を減らし、色のコントラストを最小限に抑えることが不可欠です。
治療に対する反応がない場合、不透明な化粧品を使用したカモフラージュ技術を教えることは、化粧品の外観を改善するのに役立ち、患者の生活の質が向上します。
一般的な形態の白斑では、特定の製品で残留色素沈着領域を脱色素する可能性が考慮される場合がありますが、そのような物質の副作用の可能性、永続的な色素脱失の心理的影響、およびその結果、高い感光性が得られます。
白斑の治療のために何か新しい計画はありますか?
現在、白斑の特定の効能を持つ薬はまだ承認されていません。
XNUMXつの希望は、白斑患者のメラノサイト破壊の原因となる細胞傷害性リンパ球の活性を抑制することができる薬であるJAKキナーゼ阻害剤、ルキソリチニブおよびトファシチニブによって提供されます.
現在、関節リウマチの治療薬として承認されているトファシチニブは、関節リウマチの治療を受けている患者の白斑パッチの再色素沈着に有効であることが示されています。
これらの薬剤は全身投与すると深刻な副作用が生じるため、局所適用する製剤の開発に関心が集まっています。
ルキソリチニブを含むクリームの有効性を調査した最近の研究では、有望な結果が得られ、白斑の局所治療に新たな展望が開けました。
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