作者

• Robert Bilkovski、MD - 上級スタッフ医師ヘンリーフォード病院救急医療部デトロイト、MI
• H. Bryant Nguyen、MD、MS - 救急医学部教授ローマリンダ大学Loma Linda、CA
• Nathan Shapiro、MD、MPH - Beth Israel Deaconess Hospital、マサチューセッツ州ボストン救急医療部スタッフ医師、リサーチディレクター
• ロブシャーウィン、MD - 助教授救急医療ウェイン州立大学医学部デトロイト、MI

侵襲的な血行力学的モニタリングは依然として重篤患者の管理の基準であるが、低侵襲技術が現れ続けており、現在の基準の代替候補として有望視されている。 ミネソタ州デトロイトのヘンリーフォード病院の救急医学の准教授であるRobert N.Bilkovski医師は、低侵襲で非侵襲的なモニタリング技術への関心は現在のモニタリング技術の限界に支えられていると述べている。さらに、救急部および病院外の血行力学的監視のために使用される。 肺動脈カテーテル（PAC）は、侵襲的モニタリング技術によって誘発される混合感情の良い例を提供する。 「肺動脈カテーテルとの愛憎関係があります」とBilkovski博士は述べています。「正しく使用されると非常に役に立ちますが、使用するのは難しいでしょう。 患者を救急部に配置したい場合は、看護師があなたを撃ったり、ERからあなたを蹴飛ばしたりしますか？」

PACは主に集中治療室（ICU）と手術室で使用されます。 この装置は、Fick法による肺動脈ウェッジ圧、熱希釈心拍出量および心拍出量を測定する。 PACの利用については、その有用性、さらにはその安全性について疑問を投げかけている研究があることから、PACの使用を取り巻く論議が増えています。 一例として、Bilkovski博士は、5つの米国教育病院[5,735]でICUでケアを受けた重篤な1成人患者の右心臓カテーテル法の使用を評価した症例対照研究を引用した。 この研究の主なエンドポイントは、ICUおよび病院における生存率、介護費用、ケアの強さ、および滞在期間であった。 症例一致分析により、右心臓カテーテル法は悪化し、特に30、60、および180日に死亡率が上昇した。 加えて、PACの使用は、病院料金の増加、およびICUにおける長期間の滞在に関連していた。

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