狭心症：認識、診断および治療
狭心症は、冠状動脈の狭窄および心筋梗塞の警告サインの表現である可能性があります
狭心症は、ラテン語が示すように、胸の圧迫的な痛み、または背中、左腕、 首 とあご。
これは、冷たい汗や吐き気などの多くの神経栄養反応を伴う場合があります。
狭心症の原因
胸痛、または狭心症は、ほとんどの場合、XNUMXつまたは複数の冠状動脈（心臓に血液と栄養をもたらす動脈血管）の狭窄が原因で、心臓への血液と酸素の供給が減少することから生じます。
これらの狭窄は、血管の70％を超えると顕著になり、冠状動脈壁内の脂質の蓄積であるアテローム性動脈硬化症によって引き起こされます。
安定狭心症および不安定狭心症
発生する可能性のある狭心症には、主にXNUMXつのタイプがあります。
- 安定狭心症：冠状動脈のXNUMXつに重大な狭窄（狭窄）がある患者が、歩いたり、走ったり、運動したりしているとき、つまり心臓からの酸素の需要が増加したときに発生します。
- 不安定狭心症：安静時に始まる症状、または労作が徐々に減少する症状。 これはより深刻な臨床症状であり、安定狭心症よりも緊急の介入が必要です。
いつ心配するの？
狭心症は、心筋梗塞、すなわち、その領域への血液供給がないか、または過度に少ないために心臓組織の一部が死に至る可能性があります。
胸痛は、特に最も危険にさらされている人々、特に最も危険にさらされている人々、主な危険因子を持っている中年以上の男性（女性よりも影響を受けている）において、常に私たちを警戒させるべき症状です。
- 高血圧;
- 高コレステロール値;
- 糖尿病;
- 虚血性心疾患の家族歴（若い年齢で心臓発作または心臓病を患った一等親血縁者）;
- タバコの喫煙;
- 太りすぎ。
心臓発作を起こした場合の対処方法
XNUMXつまたは複数の危険因子があり、胸の中心部にある抑圧的なタイプの胸痛を経験している患者は、おそらく放射状で発汗を伴うため、かかりつけの医師に連絡し、持続的で長期にわたる痛みの場合は緊急番号に連絡する必要があります。 。
これにより、いわゆる心臓発作ネットワークがアクティブになります。
- 患者の自宅で直接初期診断、
- 局所冠状動脈ユニットに送信されたECGの実行。これは、非常に短時間で閉塞した動脈を血管再生するために一次血管形成術を実行するように警告されます。
狭心症が疑われる場合に必要な診断検査
胸痛のエピソードがあった場合は、一般開業医に報告する必要があります。一般開業医は心臓検査を処方する場合があります。
推奨されるテストは次のとおりです。
- 安静時の心電図
- 心エコー図（心臓の超音波）;
- ストレステストなどの挑発的なテスト。
これらの検査は、心電図または超音波の特定の変化によって表される、心臓虚血の間接的な兆候を探します。
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第XNUMXレベルの試験
ストレステストで疑わしいまたは決定的な結果が得られない場合は、次のような第XNUMXレベルの検査があります。
- 放射性医薬品の投与を伴う、心臓機能を研究するための心筋シンチグラフィー;
- 心臓ストレスMRI（薬物と造影剤の注射を伴う）;
- coronaroTACは、解剖学的構造を評価する断層撮影検査であり、冠状動脈の狭窄を確認するのに役立ちます。
これらの検査のXNUMXつが陽性の場合、患者は冠状動脈の狭窄を検出するためのゴールドスタンダードである冠状動脈造影を受けます。
狭心症の治療
冠状動脈不全が診断された場合、抗血小板薬、ベータ遮断薬、ACE阻害薬、およびスタチンからなる内科療法を開始し、臨床像に応じて、心臓インターベンションおよび場合によっては心臓手術を実施する必要があります。
心臓インターベンション手順である冠状動脈造影により、冠状動脈が透明であるかどうかを確認できます。これは、橈骨動脈または大腿動脈にカテーテルを挿入し、造影剤を注入して狭窄を評価する低侵襲検査です。
血管形成術とステント留置術
数と場所に応じて、バルーンで血管を拡張し、血管形成術を行い、血管内皮の過剰増殖を妨げる傾向のある薬剤で薬用の金属メッシュであるステントを適用することにより、同じ手順でそれらを治療することが決定される場合があります。
バイパス
疾患が非常に広範囲でいくつかの冠状動脈枝を伴う患者、または解剖学的構造が経皮的治療に不利な患者では、手術を使用して、伏在静脈を採取するか患者の乳動脈を使用して作成されるバイパスである導管を作成します。
サイレント梗塞
狭心症は梗塞前の症状のXNUMXつですが、心臓発作が無症状で発生する場合もあります。
これらはいわゆる無症候性梗塞であり、イベント後に検出されます。時折の検査中、または呼吸疲労のために、心臓に瘢痕が発見されます。これは、以前に閉じた冠状動脈の兆候であり、症状はありません。 。
この症例は、心臓の痛みを感じないことが多い糖尿病患者に多く見られます。
狭心症の予防
アテローム性動脈硬化症は、決して後退することのない進行性疾患です。安定するか、時間の経過とともに進行する傾向があります。
したがって、ライフスタイルと危険因子の治療に細心の注意を払うことが不可欠であり、治療を管理する際に留意する必要があります。
- 体重を減らす;
- 中程度のレベルの有酸素運動;
- 定期的に処方された治療を受けてください。
- 完全に禁煙する。
- 糖尿病を注意深く治療する。
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