抗血小板薬：商品名、副作用
抗血小板薬（抗血小板薬または抗血小板薬とも呼ばれます）は、血小板凝集機能と負の相互作用を起こすことができる薬のグループであり、血栓由来の血栓および塞栓の形成を防ぎます
したがって、これらの薬は、心筋梗塞などの危険な虚血現象につながる可能性のある血栓症や塞栓症のリスクが高い患者に役立ちます。
血栓溶解剤、抗凝固剤、または抗凝集剤？
血栓溶解剤（ストレプトキナーゼ、ウロキナーゼ…）は、血栓がすでに形成されているすべての状態で使用され、抗血小板薬（アスピリン、プラビックス…）および抗凝固剤（ヘパリン、ジクマロール…）は、新しい血栓の形成を防ぐために投与されます。
抗血小板薬のメカニズム
抗血小板薬は、血小板（血小板とも呼ばれる）、つまり血液凝固メカニズム（止血）に関与する血液要素の機能を妨害することによって作用します。
それらは XNUMX つのメカニズムによって機能します
- コラーゲン、トロンビン、特定のプロスタサイクリン、カテコールアミンなど、血小板外で産生される物質に対する血小板受容体との相互作用。
- ADP、セロトニン、プロスタグランジン D2 および E2 などの血小板内部で産生される物質の血小板受容体との相互作用。
- トロンボキサンA2、cAMP、cGMP、カルシウムイオンなどの血小板内で産生される物質の血小板受容体との相互作用。
主な抗血小板薬
最も一般的に使用される薬は次のとおりです。
- クロピドグレル（商品名プラビックス）；
- アセチルサリチル酸（非ステロイド性抗炎症薬、NSAID、商品名アスピリン）;
- ジピリダモール（商品名ペルサンチン）;
- シロスタゾール（商品名プレタール）；
- チクロピジン（商品名クロディン、アプラケット、フルキシジン）。
さらに、以下の薬剤は、冠動脈形成術における静脈内使用が適応であり、その後、手術後 XNUMX か月間、経口、つまり経口投与されます (プラスグレルとチカグレロールの場合のみ)。
- アブシキシマブ
- インテグレリン（エプチフィバチド）
- チロフィバン
- プラスグレル
- チカグレロル
食品医薬品局 (FDA) が承認したアスピリンの用量は 325 mg/日です。
これらの用量で、アスピリンは血小板シクロオキシゲナーゼ-2の不可逆的阻害によってトロンボキサンA1産生を阻害します。
この阻害は、アセチルサリチル酸からシクロオキシゲナーゼへのアセチル基の転移によって起こる。
対照的に、クロピドグレルとチクロジピンは、ADP受容体結合によって引き起こされる反応を阻害することによって作用します。
ジピリダモール (血管拡張薬) は、アデノシンの取り込みと cGMP ホスホジエステラーゼ活性を阻害します。
シロスタゾールはホスホジエステラーゼを阻害し、ジピリダモールと同様の血管拡張活性を持っています。
これらの薬は両方とも、次のような副作用があります。
- 吐き気
- 消化不良
- 下痢
- 出血
- 白血球減少症
治療上の適応症
アブシキシマブは、急性冠症候群における経皮的冠動脈インターベンション中の使用が承認されています。
325 mg の用量のアスピリンは、血管事故の病歴を持つ被験者の二次予防に使用されます。
クロピドグレルとチクロジピンは、主に急性心筋梗塞と不安定狭心症患者の冠動脈ユニットで使用されます。
ジピリダモールは、二次血管イベントの予防のためにアスピリンと組み合わせることができます。
一方、シロスタゾールは、間欠性跛行の治療で承認されています。
抗血小板薬の副作用・禁忌・注意事項
抗血小板薬は、外傷やけがの後に発生する可能性のある出血時間を延長します。
抗血小板療法を受けている患者では、小さな傷でさえ長時間出血するのが一般的であるように、外傷の強度に不釣り合いなほどのあざが観察されるのが一般的です.
アセチルサリチル酸は、胃炎や出血性胃潰瘍を引き起こしたり悪化させたり、症状を悪化させる可能性があります。潰瘍性大腸炎、胃十二指腸潰瘍、出血性胃炎の場合は禁忌です。
最近手術を受けた人、または出血のリスクが高い人は、抗血小板薬の服用を避けるべきです.
抗凝固薬と抗血小板薬を同時に服用することは不可能ではありませんが、相乗的に潜在的な効果を高めるため、特定のケースで厳密な医療管理の下でのみ行う必要があります.
服用している抗血小板薬治療については、常に医師に知らせることが重要です。
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