心房細動アブレーション：それは何であり、それをどのように治療するか
心房細動アブレーションとは何ですか？ 心房細動は、心房収縮の喪失を伴う、急速で非律動的な心房活動を特徴とする心不整脈です。
収縮の喪失は、血栓形成のリスクを伴う心腔内の停滞領域の可能性につながり、その結果、慢性抗凝固療法が必要になります。
心房収縮の欠如はまた、心臓ポンプの全体的な効率を低下させ、その結果、運動に耐える患者の能力を低下させる可能性があります。
したがって、このリズムは生活と完全に両立しますが、心房細動はリスクのある患者の生活の質に大きな制限をもたらす可能性があります。
心房細動の考えられる原因には、心臓弁の欠陥または先天性心臓の欠陥、薬物、カフェイン、タバコおよびアルコールの消費、睡眠時無呼吸、甲状腺機能亢進症、またはその他の代謝の不均衡が含まれます。
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したがって、ほとんどの場合、心房細動は心血管疾患の結果ですが、心臓病に苦しんでいない人にも発生する可能性があります
この場合、孤立した心房細動について話すのが通例です（症例の30％）。 心房細動が心臓の構造的欠陥にも関連している場合は、付随する心房細動について話します（症例の50％）。
心房細動のある人は症状を示さないか、症状が見られる場合は、単にライフスタイルを調整するだけの患者に認識されません。
これらの個人は、客観的な検査または心電図の間に医師によって検出されるまで、自分の状態に気づかずに生きることがよくあります。
一方、症状のある患者は、動悸、呼吸困難、脱力感または容易な疲労感、まれに失神および胸痛を訴えることが最も多い。
診断は、身体検査、心電図、または24時間ホルター心電図によって行われます。
臨床的観点から、心房細動は、発作性（エピソードが発生し、XNUMX週間以内に自然に解消する場合）、持続性（不整脈エピソードが自然に停止せず、外部の治療的介入後にのみ）の症状のモードに従って細分化されます。および永続的（治療的介入が効果がないことが証明された場合）。
心房細動の外科的切除とは何ですか？
薬物療法と電気的除細動の両方がリズムまたは頻度の制御に効果がないことが証明された場合、重大な障害症状が存在する場合、この不整脈は「アブレーション」でアプローチできます。
この技術では、不整脈の発生部位である可能性のある特定の領域を電気的に隔離し、電気信号がチャネルされる「回廊」を作成して、不整脈の循環を回避するために、心房組織に「病変」が作られます。不整脈を引き起こします。
一般に、経カテーテルアブレーションは、孤立した心房細動の場合に問題を解決しようとするための選択の治療法である可能性があります。
カテーテルアブレーションも効果がない場合は、左心耳を閉鎖する外科的アブレーションを、侵襲性を犠牲にして成功する可能性を高くして行うことができます。
左心耳は左心房の盲目の付属肢であり、解剖学的コンフォメーションによって、一般に心房細動中に血餅形成が始まるポイントです。
付随する左心耳の外科的閉塞は、切除手順が失敗し、その結果として心房細動を「慢性化」する必要がある場合の塞栓症のリスクを大幅に低減します。
外科的適応を伴う別の構造的病理を伴う心房細動を併発する場合、介入は、構造的心臓病理（体外循環または鼓動する心臓を伴う胸骨切開またはミニ胸骨切開）によって必要とされるモダリティおよびアプローチに従って実行される。
孤立性発作性心房細動の場合、最小の侵襲性で、二重拍動心臓胸腔鏡検査によって切除を行うことができる。
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持続性または慢性の心房細動の場合、体外循環の助けを借りて、ミニ胸郭切開術によって切除が行われます。
心臓の正常なリズム（洞調律）が回復する確率は、心房細動の種類と手技を受ける前の細動の持続時間に応じて、70〜90％の範囲で変化します。
心房細動の外科的切除は危険ですか、それとも痛みを伴いますか？
これは外科的処置であるため、出血、感染、神経学的損傷、ペースメーカーの植え込みの可能性がリスクになります。
ファローアップ
手術後、患者は集中治療室に移送され、そこで12〜24時間監視されたままになり、その後入院病棟に移送されます。
手術後4日または5日後、患者は病院から退院し、心臓リハビリテーションセンターに直接移送され、そこで約15日間、または場合によっては自宅に直接滞在します。
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