自閉症、自閉症スペクトラム障害：原因、診断および治療
自閉症は、人生の最初の数年間に現れます。 親は、子供のコミュニケーションの難しさと彼の反復的で機械的な行動に気付くかもしれません
自閉症スペクトラム障害は、子供が生まれるずっと前に、胎児で始まる異常な脳の成熟に関連するさまざまな神経発達の変化の組み合わせです。
障害はケースごとに大きく異なりますが、一般的にコミュニケーションと社会的相互作用の障害、および制限された反復的な関心と行動によって特徴付けられます。
過去には、自閉症スペクトラム障害は、子供ごとに大きなばらつきがあるため、さまざまな名前が付けられてきました。
- 過去に「自閉症」と呼ばれたさまざまなサブタイプ。
- アスペルガー症候群;
- 他に特定されていない一般化/広汎性発達障害;
- 高機能自閉症。
今日、100人にXNUMX人の子供が自閉症スペクトラム障害を患っていると推定されています。
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自閉症の原因は何ですか？
研究は非常に重要な進歩を遂げましたが、今日まで、自閉症につながる正確な原因はわかりません。
たとえば、自閉症スペクトラム障害に関連する多くの遺伝的変化を知っています。
これらの遺伝子は互いに相互作用し、環境と相互作用して自閉症を引き起こす可能性があります。
現在、自閉症スペクトラム障害の原因は教育上の誤りでも家族の葛藤でもないという十分な証拠があります。
自閉症の子供はこの障害で生まれ、両親はそれに対して責任がありません。
自閉症はいつ、どのように現れますか？
社会的およびコミュニケーションの発達は非常に早い年齢で始まります。
発達の初期段階から、子供たちは自分たちの環境との相互作用に積極的に取り組んでいます。
正しい社会的関係の発展の兆候は次のとおりです。
最初の笑顔。
- 最初の意図的なジェスチャー（生後XNUMX年からXNUMX年の間に現れるポインティングのジェスチャーを含む）。
- 意図的なジェスチャーの発達は、言語の発達に付随し、しばしば先行します。
通常、最初の単語は生後18年頃に出現し始め、最初の単語の組み合わせは約XNUMXか月で出現します。
自閉症スペクトラム障害は通常、子供の人生の最初の数年間に現れます。
両親は一般的に18ヶ月という早い時期に子供の困難に最初に気づきます。
非常に軽度の場合、これは24か月後でも発生する可能性があります。
一部の子供では、両親は18か月までは明らかに適切な発達を報告し、その後、すでに習得したスキルの停止と退行が続きます。
通常、最初のアラームベルは次のとおりです。
- コミュニケーションと社会化の問題。 自閉症スペクトラム障害の子供は、まず非言語的コミュニケーションの困難を示します。彼らは目を覗き込んだり、お互いを見たりすることを避けたり、ママとパパの表情を無視したり、顔の表情やジェスチャーを使用できないようです。コミュニケーションをとるために、彼らは他人や彼らの活動にほとんど興味がなく、他の子供たちにもほとんど興味がありません。
- 特定のオブジェクトまたはオブジェクトの一部への過度の関心、日常的な行動への過度の愛着、常に同じで繰り返される手と体のジェスチャーの存在など、ステレオタイプ化された行動の存在。
自閉症はどのように診断されますか？
診断は「臨床的」であり、すなわち子供の観察のみに基づいています。
診断を確認できる臨床検査または画像検査（コンピューター断層撮影、磁気共鳴画像法など）はありません。
したがって、専門の医療施設と、小児神経精神科医、心理学者、言語聴覚士で構成される学際的なチームに頼ることをお勧めします。
チームは、子供のグローバルな臨床評価のために適切に準備されます。
医師が診断を探すのを助けるために、特定の有用なテストが実行されます。
- ADOS-2（自閉症診断観察小屋-第2版）;
- ADI-R（自閉症診断面接-改訂）。
最初のテストは遊びの観察に基づいており、XNUMX番目のテストは自閉症スペクトラムの症状の存在を調査するために両親から収集されたインタビューです。
診断段階では、自閉症に関連する症状に加えて、子供の認知機能、適応行動、言語スキルを調査することが不可欠です。
テストはどのように実行されますか？
子供との面会は、自閉症スペクトラム障害の典型的な症状の存在、ならびに子供の認知、適応、言語のスキル、および関連する精神疾患の存在の可能性を評価することを目的としています。
親との面会は、子供の行動に関する情報を収集し、人生と成長の初期段階を再構築します。
これは、精神運動、言語、社会的発達の段階の獲得期間を定義します。
自閉症の治療：
診断が確定したら、効果的なリハビリテーション介入を設計する必要があります。
自閉症スペクトラム障害の各子供の発達段階と多様性は、治療法を選択する際に常に考慮されなければなりません。
2011年、IstitutoSuperiorediSanità（ISS）は、小児および青年の自閉症スペクトラム障害の治療に関するガイドラインを発行しました。
最も効果的な治療法は次のとおりです。
- 構造化された心理的および行動的プログラム（応用行動分析– ABA、早期集中行動介入– EIBI、早期開始デンバーモデル– ESDM）は、日常生活へのより良い適応を促進するために子供の行動を修正することを目的としています。
- 親が仲介する介入：親は専門家によって指導され、子供の発達とコミュニケーションスキルを育成するための最も適切なコミュニケーション方法を学び、日常生活に適用します。
次の場合に適切な介入を定義できます。
- 早いです（2〜3年以内）。
- それは集中的です（子供が自分の発達レベルに適応した計画された心理教育活動に積極的に関与し、治療センター、家族、学校などのさまざまな生活の文脈に分散する学習機会の週20/25時間） ;
- それは家族と学校の積極的な関与を提供します。
- それは進歩の絶え間ない測定によって特徴付けられます。
採用するのに最も適切な行動は何ですか？
自閉症スペクトラム障害の子供たちが提示する症状の特定の性質を考えると、彼らの相互作用とコミュニケーションの困難に可能な限り適応する相互作用戦略を採用することは有用です。
お子さんとやり取りするときは、次の点に注意してください。
- アイコンタクトと対面の相互作用を促進する姿勢を維持します。
- 子供の興味に従って、共有活動に子供を参加させようとします。
- 子供の言語スキルに適した簡単な言語で話します。
親にとっては、特に診断後の初期段階で、子供との正しい相互作用を促進するためにペアレントトレーニングまたは親を介した治療を行うことが役立つ場合があります。
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