頸動脈血管形成術とステント留置術：私たちは何について話しているのですか？
頸動脈血管形成術は、心臓から脳に血液を運ぶ頸動脈のXNUMXつの主要な動脈である頸動脈の閉塞を取り除くための非侵襲的放射線介入手順です。
これらのXNUMXつの動脈血管は、主にアテローム性動脈硬化症（脂肪性プラークの蓄積、脳への血流の減少または完全な遮断を特徴とする疾患）が原因で狭窄（狭窄）する可能性があり、脳卒中のリスクが高くなります。
局所麻酔下で血管に小さなカニューレを導入するのと同じ手順で、頸動脈の拡張を維持するために金属製のシリンダー（ステント）を配置して、頸動脈が再び狭くなったり閉じたりするのを防ぐこともできます。
頸動脈血管形成術とステント留置術とは何ですか？
頸動脈血管形成術とステント留置術は最近の手順ですが、医療現場ではすでに十分に確立されています。
手術の代わりに、頸動脈をきれいにし、血液の通過を妨げる脂肪沈着物を取り除き、脳への酸素の流れを減らし、脳卒中としても知られる脳梗塞を引き起こす可能性があります。
高コレステロール、高血圧、喫煙が最も一般的な原因です。
アテローム性動脈硬化症のプラークの蓄積により閉鎖するだけでなく、危険な血栓が頸動脈に形成され、それらが形成された血管を閉塞したり、動き回ったり、血液系の他の部分への通過を妨げたりする可能性があります。
手順には、鼠径部の大腿動脈に細いカニューレ（カテーテル）を挿入することが含まれます。
手順は局所麻酔下で行われるため、患者は手順中に自分の気持ちを報告することができます。 カテーテルは、X線画像によってプラークによって閉塞されたポイントに誘導されます。
次に、患部を拡張し、人体に適合した材料で作られた小さなワイヤーメッシュチューブ（ステント）を配置します。
ステントは血管の狭窄部分に放出され、動脈壁を保護し、動脈壁が再び閉じるのを防ぎます。
手順の合計時間は約1〜2時間です。 退院は通常、処置の翌日に行われます。
血管形成術にはどのくらいの入院が必要ですか？
手順は、局所麻酔下で実行されます。
患者は手術中ずっと起きていて、どんな気持ちでも医療スタッフに伝えることができます。
手順の間、麻酔科スタッフは常に手順に関連するすべてのパラメータを監視するために立ち会います。
頸動脈血管形成術とステント留置術の利点は何ですか？
すべての医療処置と同様に、頸動脈血管形成術には、処置の利点と比較検討されるリスクプロファイルがあります。つまり、脳卒中や血栓症のリスクが高くなります。
血管形成術は、狭窄が血管容積の75％を超える場合、または患者が脳卒中のリスクがあるか、すでに脳卒中を患っている場合に適応されます。
血管形成術は、患者が手術を受けることができない、または受けたくない場合の手術（動脈内膜切除術）の代替治療法です。
血流に入り脳に到達するアテローム性動脈硬化症のプラークの断片の剥離の可能性に関連するリスクがあり、一過性脳虚血発作（症例の2〜3％）または虚血性脳卒中（症例の1.2％）を引き起こします。
これは、頸動脈の洗浄中に採取された老廃物を外部に輸送できるようにする特別なバリア（「フィルター」と呼ばれる）の導入によって防止されます。
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それは痛みを伴うのですか、それとも危険ですか？
局所麻酔下で行われるため、無痛です。
最も深刻な合併症は、一過性脳虚血発作と虚血性脳卒中です。
呼吸困難、不整脈、意識喪失は非常にまれです。
1％の症例では、くしゃみや吐き気、腎機能の一時的な悪化などの軽微な反応があり、カテーテルをガイドするための造影剤の使用に関連しています。これは、手術後数時間で大量の水を飲むことによって徐々に排出されます。 。
誰が血管形成術の治療を受けることができますか？
候補者は、外科的治療と比較して、血管形成術をより適切かつ効果的にするが、同等に安全にする特性を特定するために、医学的および放射線学的基準に従って選択されます。
ファローアップ
血管形成術後、患者はベッドにとどまり、12〜24時間休息する必要があります。その間、患者の状態は常に監視されます。
次の数ヶ月で、再狭窄の可能性、すなわち血管が再び狭くなったことを除外するために、さらなるチェックが計画されています。
血管形成術の準備
手順の前に、患者は彼の健康と彼の近親者の健康に関するすべてのデータの収集を含む徹底的な検査を受けます。
動脈の状態を評価するための検査が行われます：頸動脈超音波検査、および血管造影CT 首 血管。
手術の前に、患者は彼が何を食べたり飲んだりできるか、そしていつまでできるかについて知らされます。
患者が薬を服用している場合、特に糖尿病薬または抗血小板薬の場合、医療スタッフはどちらを中止すべきかを示します。
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