複合ピルにはエストロゲンが含まれており、エストロゲンは乳がん細胞の成長を刺激することが知られているため、余分なエストロゲンが乳がんのリスクを高める可能性が以前から認識されていました。 ただし、リスクの増加は状況に応じて確認する必要があります。 妊娠可能年齢の女性が発症するベースラインリスク 乳癌このリスクの50％の増加は「高い」リスクにはなりません。 また、このリスクは、他のタイプの癌に対して保護する錠剤の潜在的利益と比較して測定する必要がある 卵巣癌。 残念ながら、メリットとリスクを測るときには、簡単な答えはしばしばありません。

これは、乳がんと診断された1,000の米国の20女性と、年齢が一致した対照グループを含む堅牢な研究であると言えます。 研究者らは、女性が 経口避妊薬 彼らの癌診断の前の年に。

過去50年間に複合ピルを全体的に使用すると、複合ピルを使用したことがない、またはXNUMX年以上前に使用した場合と比較して、乳がんを発症するリスクがXNUMX％増加しました。 高強度のピルはリスクをXNUMX倍以上にしましたが、これらは英国ではもはや処方されていません。 この研究だけに基づいて、避妊薬の使用を突然やめるべきではありません。 質問や懸念がある場合は、かかりつけ医と可能な選択肢について話し合うのが最善です。

物語の由来は何ですか？ - この研究は、米国内のグループ健康研究所、フレッドハッチンソン癌研究センター、ワシントン大学の研究者によって行われました。 それは米国国立がん研究所および米国国立衛生研究所からの助成金によって資金提供された。 この研究は、 ピアレビューされた 医学雑誌、がん研究。

一般的に、報道機関の報告は正確ですが、2倍以上のリスクに関連する高血圧薬は、もはや英国では処方されていません。 同様に、より高いリスクに関連する他の準備のいくつかは、英国に関連しないかもしれない。

タイムズは、増加したリスクを意味のある文脈に入れる努力を賞賛し、「1日に大量のワインを飲む」という同じリスクに匹敵すると評価する価値があります。

これはどんな研究でしたか？ - これは 症例対照研究 乳がんと診断された1,000から20までの米国の49女性、および対照として乳癌のない年齢の一致した女性のグループを含む。 がん診断の前年に併用した経口避妊薬の使用を、薬局記録を用いた群間で比較した。

研究者らは、経口避妊薬の使用と乳がんリスクとの関係が広範に研究されていると述べている。

組み合わせ経口避妊薬は、一般的にピルと呼ばれ、ホルモンエストロゲンを含んでいます。 それはエストロゲンが成長するいくつかの乳癌細胞を刺激することが知られており、合成エストロゲンを摂取することがリスクを増加させる可能性があります。

組合せ錠剤の新しい製剤が絶えず開発されている。 この研究は、米国の大規模な健康計画に登録された女性が1989と2009の間で使用した新しい組み合わせの経口避妊薬に焦点を当てることを目的としていました。

研究には何が含まれていましたか？ - この研究には、米国ワシントン州シアトルピュージェットサウンド地区の20と49の間の医療提供システム（Group Health Cooperative、GHC）に加入している1989から2009までの女性が含まれた。 乳がんの新しい症例は、地元のがん登録機関であるがん監視システム（CSS）を使用して特定されました。 乳がんの各症例について、研究者らは年齢と健康管理システムへの登録時期に合わせて20コントロールまで無作為にサンプリングした。 併用ピルの使用に関する情報はGHCの電子薬局データベースから来ました。 研究者らは、乳がんの診断前の12ヶ月間に、症例と対照が満たす処方に焦点を当てていた。 彼らは処方によって処方を分類し、合成エストロゲンの強度およびそれが含有するプロゲストゲンの種類を分類した。 彼らは、前年の半分以上またはそれ以下の曝露を推定し、潜在的な用量反応効果を評価するために、前年に使用されたピルの数を190または190以上に分類しました。 プロゲストゲンのみの錠剤を服用している女性を除外した後、彼らは1,102症例と21,952コントロールのサンプルを持っていました。

基本的な結果は何でしたか？ - 研究者らは、1年以上前にピルを使用しなかったまたは使用しなかったのと比較して、前年の併用ピル使用は乳がんリスクの50％リスク増加と関連していたことを発見した（オッズ比 [OR] 1.5、95％ 信頼区間 [CI] 1.3から1.9へ）。

予想されたように、エストロゲン受容体陽性乳癌（エストロゲンが増殖を刺激するER +癌として知られている）とエストロゲン受容体陽性乳癌との併用は、エストロゲン受容体陰性癌よりもわずかに強い関連があった。

過去1年間に調剤された錠剤の増加に伴い、一般的に乳がん、ER +乳がんのリスクが顕著に増加しました。

また、異なるエストロゲン強度とプロゲストゲンタイプを含む異なる製剤では、さまざまなリスクが見られました。

60、1.6、95、1.3、2.0、2.7、95）、高用量エストロゲンは2倍以上のリスク（OR 1.1、6.2）を伴い、 ％CI XNUMXからXNUMX）。

特定の種類と強度のプロゲストゲン（0.75mgのノルエチンドロン）を含む三相性製剤（月経周期の異なる段階でXNUMX種類の錠剤が使用される）、または別のプロゲストゲン（ジ酢酸エチノジオール）を含む製剤は、XNUMX倍以上に関連していました危険。

予想されたように、研究者らは、乳がんの有無にかかわらず、女性の医療記録で特定される他の潜在的なリスク要因の数が異なっていることを発見しました。 これらには、

• 乳がんの家族歴
• 彼らは何人の子供を持っていた
• ボディマス指数（BMI）
• マンモグラフィスクリーニングへの出席

しかし、これらの要因のいずれもが 混乱させる併用錠剤使用と乳癌との関係。 併用錠剤の使用は、乳がんのリスクに独立した影響を与えた。

研究者はどのように結果を解釈しましたか？ - 研究者らは、彼らの結果は「現代の経口避妊薬の最近の使用は乳がんリスクの増加と関連していることを示唆しているが、これは処方によって異なる可能性がある」と述べている。

「確認されれば、さまざまな経口避妊薬タイプに関連する乳がんリスクを考慮することで、認知された健康上の利点と潜在的なリスクを測る議論に影響を与える可能性がある」

まとめ - 組み合わせた経口避妊薬はエストロゲンを含み、それは成長するように乳癌細胞を刺激することができることが知られています。 合成エストロゲンが危険性を増大させる可能性はしばらくの間認識されてきた。

この症例対照試験では、前年に経口避妊薬を併用した場合、乳がん発症の相対リスクが50％増加したことが1年以上前と比べて有意に高かった。

予想されるように、併用ピルの使用とエストロゲン受容体陽性乳癌（エストロゲンが増殖を刺激する癌）との間には、やや強い関連があった。

いくつかの大規模な研究に基づいて、Cancer Research UKは現在、女性が合併した錠剤を服用している間に、乳がんのリスクがわずかに増加するように思われると述べています。 しかし、このリスクは、女性が丸薬の服用をやめた後の通常の10年に戻ります。 この症例対照試験は、エストロゲンを服用している間にリスクを増加させるという考えを裏付けるように見えました。最近の使用によるすべてのリスク増加が、一度も丸薬を使用していなかったか、 。 Cancer Research UKが指摘しているように、若年女性には高齢女性と比較して乳癌が少なくなります。 したがって、この期間中に錠剤を摂取することに関連するリスクのわずかな増加は、乳癌のかなりの少数の症例につながるであろう。 この慈善団体はまた、これとバランスがとれていることを強調して、卵巣癌および子宮頸癌を含むいくつかの他の癌のリスクを低下させる。

乳がんには単一の潜在的な危険因子はない。 あなたはできるこれらのリスク要因のいくつかに影響を与える体重を減らしたり、喫煙をやめたり、どれくらい飲んだりしているかを見たりして、アルコールや喫煙を飲むなど、体重を減らしたり、

この特定のケースコントロール研究の結果は信頼できる可能性が高く、複合ピル使用者のより広い集団に適用できる可能性があります。 しかし、調査結果は他の研究、特に英国の人口により関連性のある研究で確認する必要があります。 より重要な注意点は、これらが他の国で使用されているものと異なる可能性があるため、特定の組み合わせピル製剤でこの研究が発見したリスクが高いことに関連しています。 現在、英国では、標準的な中程度の強度（30〜35マイクログラム）または低強度（20マイクログラム）のエストロゲンを含む複合ピルのみが処方されています。 高強度ピルはもはや処方されていません。

同様に、乳癌の特に高いリスクに関連する特定のプロゲストゲン型は、現在の英国製の製剤には含まれていない。 この研究は、丸薬と乳がんの摂取との関連性に関する研究の大規模な既存の機関に追加されます。

組み合わせた経口避妊薬を使用することを心配している場合は、プロゲステロンのみの方法（ピル、注射およびインプラントを含む）、 コイル, 男性用コンドーム orダイアフラム.

詳細については、訪問 NHSの選択肢避妊ガイド、GPに話しかける、またはリプロダクティブ・ヘルスチャリティー FPA or ブルック.

分析 バズィアン。 によって編集 NHSの選択肢。 フォローする Twitterの見出しの裏。 参加する 健康エビデンスフォーラム.

見出しへのリンク

いくつかの避妊薬は乳癌の二重のリスク。 デイリー・テレグラフ、8月1 2014

高エストロゲン避妊薬が50％で乳がんリスクを上昇させる可能性があると研究は示唆している。 独立系、August 1 2014

ピルを取ることは、50による乳癌のリスクを高める。 毎日のメール、August 1 2014

科学へのリンク

Beaber EF、Buist DSM、Barlow WE、et al。 女性の処方と乳癌リスクによる最近の経口避妊薬の使用20から49年齢。 がん研究のジャーナル。 オンラインで公開された8月1 2014