目の角膜剥離と異物：何をすべきか？ 診断と治療
角膜剥離は、表面的な自己制限的な上皮欠損です。 最も頻繁な結膜および角膜の病変は異物および擦過傷です
コンタクトレンズの不適切な摩耗は、角膜を損傷する可能性があります。
表面の異物はしばしば涙液膜に自然に角膜を離れますが、時にはそれらは残留擦過傷を残す可能性があり、他の異物は角膜上または角膜内に残ります。
時々、上まぶたの下に閉じ込められた異物は、まばたきで悪化するXNUMXつまたは複数の垂直角膜剥離を引き起こします。
角膜擦過傷：明らかに軽度の外傷から発生する可能性があります
眼内への侵入は、特に異物が高速ツール（ドリル、のこぎり、メタルオンメタルメカニズムを備えたツールなど）、ハンマーの使用、またはブローアウトから発生する場合に、明らかに軽微な外傷で発生する可能性があります。
角膜の傷では、感染は通常、異物の金属体からは発生しません。
ただし、角膜の瘢痕化やさびの沈着物が発生する可能性があります。また、角膜異物が有機物である場合、感染症を発症する可能性があります。
異物の組成に関係なく、眼内への浸透が認められない場合、眼内に感染症が発生する可能性があります（眼内炎）。
目の角膜剥離と異物：症状
角膜剥離または異物の存在の症状および徴候には、異物の存在の感覚、裂傷、発赤、および時には分泌物が含まれます。
視力が影響を受けることはめったにありません（裂傷の場合とは異なります）。
角膜剥離や眼の異物の場合の診断
- 通常フルオレセイン染色による細隙灯検査
下脳弓に麻酔薬を注入した後（例えば、プロパラカイン2％を0.5滴）、各まぶたを裏返し、結膜と角膜全体を双眼（拡大）レンズまたは細隙灯で検査します。
コバルト光の照射によるフルオレセイン染色は、擦り傷や非金属異物をより明白にします。
サイデルサインは、細隙灯検査中に見える角膜裂傷からのフルオレセインの流れです。
正のザイデルの兆候は、角膜の穿孔による房水の喪失を示します。
複数の垂直線状擦過傷のある患者は、上まぶたの下の異物を探すためにまぶたを裏返しにする必要があります。
眼内損傷のリスクが高い患者、または（まれに）球麻痺が見える患者、または涙の形をした瞳孔がある患者は、CTスキャンを受けて眼内異物を除外するため、眼科医ができるだけ早く診察する必要があります。
金属が動いてさらに怪我をする可能性があるため、金属異物が疑われる場合は、MRIを処方しないでください。
目の角膜剥離や異物の治療
- 表面の異物の場合は、湿った綿棒または小さな針で洗浄または除去します
- 角膜剥離、抗生物質軟膏、瞳孔散大の場合
- 眼内異物の場合、外科的除去
結膜に麻酔薬を注入した後、医師は、灌注または湿った滅菌綿棒で結膜異物を取り除くことにより、結膜異物を取り除くことができます。
灌注で除去できない角膜異物は、細隙灯（眼の異物を除去するように設計された器具）または25〜27ゲージの皮下注射針の先端で慎重に除去する必要があります。細隙灯による拡大による;患者は、除去中に目を動かさずに凝視できる必要があります。
角膜に数時間以上残った鋼や鉄の異物は、角膜に錆びたリングを残す可能性があります。これは、細隙灯倍率で削るか、低速回転バーを使用して除去する必要があります。 除去は通常、眼科医によって行われます。
擦り傷
角膜剥離のほとんどの場合、上皮欠損が治癒するまで、眼科用抗生物質軟膏（例えば、バシトラシン/ポリミキシンBまたはシプロフロキサシン0.3％を4日3回、5〜XNUMX日間）を処方する必要があります。
角膜剥離のあるコンタクトレンズ装用者は、最適な抗シュードモナス属の抗生物質を必要とします（例：シプロフロキサシン0.3％軟膏、4日XNUMX回）。
より大きな擦過傷の対症療法（例えば、面積> 10 mm2）の場合、瞳孔は短時間作用型シクロペントラート（例えば、シクロペントラート1％またはホマトロピン1％の5滴）でXNUMX回拡張する必要があります。
眼帯は感染のリスクを高める可能性があり、通常は使用されません。特に、土壌や植物によって汚染されている可能性のあるコンタクトレンズや物体によって引き起こされる擦り傷には使用されません。
眼のコルチコステロイドは、真菌の増殖と単純ヘルペスウイルスの再活性化を促進する傾向があり、禁忌です。
局所麻酔薬の継続使用は治癒を損なう可能性があるため、禁忌です。
痛みは経口鎮痛薬で管理できます。
角膜上皮は急速に再生します。広範囲の擦り傷でさえ1〜3日で治癒します。
傷が治るまでコンタクトレンズを着用しないでください。
特に異物が除去された場合は、怪我の1〜2日後に眼科医をフォローアップすることをお勧めします。
眼内異物
眼内異物は、眼科医による即時の外科的除去を必要とします。
全身および局所抗菌薬（病変が土壌または植生で汚染されている場合、セレウス菌に対して有効）が示されています。 これらには、1時間ごとにセフタジジム12 g EV、15時間ごとにバンコマイシン12 mg / kg EV、0.5〜1時間ごとにモキシフロキサシン2％点眼液が含まれます。
眼球が裂傷している場合は、軟膏を避ける必要があります。
保護カップ（フォックスカップや紙コップの下XNUMX分のXNUMXなど）が適用され、目の上にヒンジで固定されて、偶発的な圧力によって眼の内容物が貫通部位から漏れるのを防ぎます。
絆創膏は避けるべきです。
破傷風の予防は、眼球を開いた後の怪我の後に示されます。
眼球の裂傷と同様に、 嘔吐 （例えば、痛みによる）眼圧を上昇させる可能性のあるものは避けるべきです。
吐き気がある場合は、制吐剤が処方されることがあります。
また、
緊急ライブさらに…ライブ：IOSとAndroid用の新聞の新しい無料アプリをダウンロード