円錐角膜、角膜架橋UVA治療
円錐角膜は、角膜に影響を与えるまれな疾患です。 手術は、病気の発症を停止または遅らせるために使用されます。 ビタミンB2点眼薬の使用は必須です
角膜は目の外側のレンズです
これは、光線が網膜に向かう途中で最初に遭遇するレンズであり、そこで画像を形成し、視神経を介して脳に到達します。
光線が焦点を合わせて網膜に到達する必要があります。
角膜は焦点合わせの約 80% を担い、残りは目の内側の水晶体である水晶体によって完成されます。
網膜上に完全に焦点を合わせた画像を得るために、角膜は、中央が球形で、周辺がわずかに平らな規則的な形状を持っている必要があります。
先天性角膜混濁、角膜に関連する眼の外傷、角膜感染症などの特定の疾患は、角膜の形状の進行性の変化とその薄化につながります。
したがって、角膜が変形すればするほど、視力の低下が深刻になります。
これらの病気の中で最も多いのは「円錐角膜」です
初期段階では、患者は眼鏡で欠陥を補うことができます。 円錐角膜が悪化するにつれて、眼鏡はもはや十分ではなく、コンタクトレンズに頼る必要があり、その後、進行した段階では手術に頼る必要があります.
しかし、角膜の瘢痕化反応の予測不可能性、および角膜移植の場合には、角膜を弱めたり不透明にしたりする可能性のある拒絶反応のリスクがあるため、すべての外科的処置に欠点がないわけではありません。
ただし、この合併症は非常にまれです。
角膜疾患、円錐角膜とは？
これは、角膜の進行性変形を特徴とする遺伝性の角膜の進行性疾患であり、円錐形をとり、薄くなる傾向があります。
円錐角膜は思春期に最も頻繁に発生し、思春期から XNUMX 代、XNUMX 代にかけて進行します。
それはさまざまな進化を持ち、最初は進行性乱視を引き起こし、視力を悪化させます。
小児期の早期に現れると、より急速で攻撃的な経過をとる傾向があります。
さらに進行した段階では、角膜が薄くなり、外側に伸びます。
今日まで、円錐角膜の適切な治療法はありませんでした
最初はメガネで、次にコンタクトレンズで、病気によって引き起こされる乱視を矯正することにより、視力への影響を軽減する試みが行われてきました.
病気がより進行した段階では、角膜の変形は、眼鏡やコンタクトレンズのいずれでも矯正できないほどのものです.
さらに、角膜が薄くなり、外側に伸びて不透明になったり、穴が開いたりするほど「壊れやすく」なることがあります。
これらの場合、唯一の治療法は手術であり、病気の進行の段階と速度に応じて、次のものが含まれる場合があります。
- エキシマレーザーによる光アブレーション。
- 角膜の厚さへのプラスチックリングセグメントの移植。
- ラメラ角膜移植（すなわち、角膜の層の移植）。
- 穿孔移植（すなわち、全層移植）において。
近年、角膜コラーゲン繊維間の結合を強化することにより、円錐角膜に冒された角膜の構造を「強化」する方法に基づいて、本物の円錐角膜治療が開発されました。
人間を対象とした研究では、この治療法が円錐角膜の発生を遅らせることができることが示されています。
円錐角膜治療のこの方法は、進行中のプロセスの進行を停止または遅らせることを目的としています。
硬質構造のコンタクト レンズを使用している場合は、眼科医が決定する適切な期間、使用を中止する必要があります。
「架橋」として知られる「コラーゲンの相互結合による角膜補強」の方法は、角膜の中間層に浸透しなければならないビタミンB2またはリボフラビンを含む点眼薬の点眼を伴います.
リボフラビンが浸透するためには、局所麻酔点眼薬を数滴点眼した後、角膜上皮を機械的に除去する必要があります。
ただし、角膜上皮を除去せずに行う方法もあります。
非協力的な患者や子供では、全身麻酔下で行うことができます。
角膜上皮を除去し、点眼薬にリボフラビンを塗布した後、角膜に A 型紫外線 (UVA) を低線量で 30 分間照射します。
UVA照射中は5分ごとにリボフラビン塗布を繰り返す
UVAへの曝露が終わると、目は点眼薬または抗生物質軟膏で投薬され、包帯または治療用コンタクトレンズで約3〜4日間閉じられます.
治療の最後に適用される包帯またはコンタクトレンズは、手術中に除去された角膜上皮の再形成を可能にするのに役立ちます.
角膜上皮が完全に再形成されるまで、視力がぼやけたり、痛みや異物感が発生したりすることがありますが、これは鎮痛剤を内服することで制御できます。
治療後の視力の改善は、角膜の完全な再上皮化後に知覚可能になり始め、注意深い「視力測定」（完全な屈折検査）の後に確認する必要があります。
研究によると、この治療法は目の他の部分 (角膜内皮、水晶体、網膜) に副作用を引き起こさず、瘢痕形成につながらないことが示されています。
最も頻繁に発生する副作用は角膜の一時的な浮腫で、通常は完全な再上皮化で消失します。
角膜の再上皮化のプロセスは、予測できない個人の生物学的変動に応じて、通常よりもゆっくりと発生する可能性があります。
この場合、痛みを伴う症状、異物感、およびある程度の角膜浮腫が、通常の 3 ～ 4 日よりも長く存在する可能性があり、局所的な抗生物質療法と経口鎮痛剤の定期的な投与が必要になります。
しかし、治療後の持続性角膜混濁のより深刻な症例が報告されています。
UVAを照射すると、リボフラビンの作用により、角膜コラーゲンが絡み合って強化されます。
この強化により、円錐角膜の特徴である磨耗や裂傷に対する角膜の耐性が強化されます。
多くの場合、この治療は摩耗や損傷を遅らせるだけでなく、自然な視力を改善することで乱視を軽減することが示されています.
術後期間の終わりに、眼鏡とコンタクトレンズの両方で光学矯正を再評価する必要があるかもしれません.
コンタクトレンズの装用は、眼科医の処方箋がなければ再開できません。
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