クループ（喉頭気管炎）、子供の気道の急性閉塞
クループは、気道の日常的な感染に起因する幼児の病気です。 大人にとっては良性の風邪にすぎないものでも、子供にとっては気道が狭くなり、感染時に見られるようなわずかな腫れでさえも閉鎖し始めるため、苦痛を伴う可能性があります。
このセクションでは、XNUMX 種類のクループ、症状の徴候と症状、考えられる合併症、およびその管理について説明します。
クループの徴候と症状
クループの医学名は「喉頭気管炎」または喉頭と気管の炎症です。
これにより、いくつかの気道所見が得られます。
- 喘鳴：気管支の上に存在する異常な気道音 首 これは、有効期限とは対照的に吸気中に大きくなります。
- 咳：状態の決定的な症状。 クループの咳は「アザラシのような吠え声」と呼ばれることが多く、XNUMX 日を通して悪化する時期があります。
- 嗄声：子供の状態の初期および後期に存在し、年長の子供と大人の唯一の症状である可能性があります. これは発声障害とも呼ばれます
クループの種類
1) ウイルス性 (「古典的」) クループ。 ウイルス、特にパラインフルエンザと呼ばれるものによって引き起こされます。 この型はより軽度で、一般に、6 か月から 3 歳の子供に継続的な発熱、鼻づまり、および後述の咳を引き起こします。 これらの症状は約 3 日間続きます。この時間の経過が XNUMX 種類のクループの主な違いです。
2) 痙攣性クループ: この形態のクループは感染によって引き起こされますが、未知の遺伝的要因によって引き起こされ、家族内で発生する傾向があります. 古典的なクループと同じ年齢層ですが、しばしば後年にも現れることがあります。 古典的なクループとは対照的に、痙攣性クループは呪文で発生します。 咳と嗄声の突然の発作は、一般に 2 ～ 4 日間にわたって夕方に発生します。
小児は通常、発熱、多量のよだれ、またはその他の劇的な病気の徴候がなく、発作の合間に元気に見えます。
病理学:
喉頭のすぐ下の気道が浮腫になり、完全な輪である輪状軟骨が拡張できなくなり、軟骨の炎症により気道が狭くなります。
これにより、古典的な「アザラシのような」咳、嗄声、および気道閉塞の可能性が生じます。
クループの合併症
クループの最も危険な合併症は呼吸困難です。
喘息と同様に、クループは呼吸を困難にします。特に、安静時に 20 分間に 30 ～ XNUMX 回呼吸することが多い子供の場合はなおさらです。
疲労または上気道閉塞による差し迫った呼吸不全には、次の徴候があります。
- 疲労と無気力。
- 肋間収縮 (警告: 閉塞の増加と吸気の減少により減少する可能性があります)。
- 片肺または両肺の呼吸音の減少または消失。
- 意識レベルの低下。
- 発熱に比例しない頻脈。
- チアノーゼまたは蒼白。
お分かりのように、これらの徴候の多くは患者の定期的な再評価に依存しています。通常、子供の状態を非常に頻繁に再評価することは常に良い考えです。秒。
マネジメント
クループの病院前管理は、輸送の決定を下し、患者を快適に保つことを中心に展開します。
これは古典的なクループですか、それとも痙攣性クループですか?
子供は咳をしてもまだ走ったり遊んだりできますか、それとも疲れ果てていますか?
病気の重症度に基づいて、気道の腫れを軽減するために自宅でいくつかの治療を試みることができます.
軽度のクループ: ミスト、加湿器、口腔液、湿気 (熱いシャワーによる蒸し風呂など)。 デキサメタゾンの単回投与; 発熱コントロール。
中程度のクループ (安静時の喘鳴): ラセミ体エピネフリンの噴霧および輸送。
重度のクループ (安静時の喘鳴と激しい興奮): 輸送と支持療法、まれにいくつかの 救急車 気道閉塞を一時的に迅速に緩和するネブライザーのエピネフリンが提供される場合があります。 陽圧換気は、患者が自発呼吸を停止するか、血液の酸素化が失われ始めた場合に適応となります。
不安を引き起こす動きや騒ぎや大きな音は避けてください。 安心させるために親に子供を抱っこしてもらいます。
現場では、クループの病院前治療は喉頭蓋炎と同じです。
- 彼らが十分な酸素化と一回換気量を持っていることを確認してください。
- ブローバイ酸素を使用し、
- それらをあまりいじらないでください。
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