初期の非経口栄養サポートは、大規模な腹部手術後の感染症を削減します
中国の研究者は、早期の非経口栄養補給（E-SPN）により、腹部の大手術から回復した入院患者の感染症のリスクが軽減されることを発見しました。
多施設ランダム化試験では、彼らは、手術後XNUMX日目に開始されたE-SPNと、手術後XNUMX日目に開始された遅発性非経口栄養（L-SPN）を比較しました。
南京大学医学部のXinyingWang博士は、ロイターヘルスに電子メールで「大規模な腹部手術を受けている患者の早期の非経口栄養補給は、多くの外科医の臨床経験が示唆するほど有害ではない」と語った。
「私たちの研究の結果は、ENと組み合わせたSPNの早期開始です（経腸栄養）院内感染の発生率を減らし、退院時の栄養状態（アルブミンとプレアルブミン）を改善します。これは、私たちの最初の研究仮説と一致しています」とWang博士は述べています。
「すべての臨床試験で当初の予想と同じ結果が得られるとは限らないため、これは私たちにとって大きな励みになります。」
彼と彼の同僚は、中国の11の三次病院に患者を登録しました。彼らは、大規模な腹部手術が予定されており、術後の入院がXNUMX日を超えると予想されていました。
研究参加者は、経腸栄養に対する耐性が低く、術後30日目までに経腸栄養からのXNUMX日のエネルギー必要量のXNUMX％以下で、栄養リスクが高いと見なされなければなりませんでした。
研究者らは、230人の患者をランダムに割り当てて非経口栄養E-SPNまたはL-SPNのいずれかを投与しました
参加者の平均年齢は60歳で、61％が男性でした。 L-SPNグループのXNUMX人のメンバーは、栄養介入が始まる前にインフォームドコンセントを撤回しました。
術後27日から15日の間に、E-SPNグループはL-SPNグループよりも高いエネルギー摂取量を示しました（0.001 kcal/kg対XNUMX日XNUMXkcal/ kg、P <XNUMX）。
この同じ期間、平均タンパク質摂取量も早期介入群を支持しました（1.02日あたり0.48 g/kg対0.001日あたりXNUMXg/ kg、P <XNUMX）。
手術後12日からXNUMX日まで、グループ間の平均エネルギーまたは平均タンパク質摂取量のいずれにも統計的差異は見られませんでした。
E-SPNグループでは院内感染または院内感染の記録が少なかった（8.7％対18.4％、P = 0.04）。
軽度の感染性合併症には統計的に有意な差はありませんでしたが、肺炎、腹部感染症、敗血症性ショック、血流感染症などの主要な感染性合併症は、E-SPNグループではあまり一般的ではありませんでした（7.0％対15.8％; P = 0.04）。
非感染性合併症の平均数、総有害事象、または他の二次転帰の割合において、XNUMXつのグループ間に有意差はありませんでした。
ただし、L-SPNグループのメンバーは、治療用抗生物質にさらに多くの時間を必要としました（0.01日対XNUMX日、P = XNUMX）。
ニューヨーク市のマウントシナイヘルスシステムのジェフリーメカニック博士は、ロイターヘルスに電話で「それを見てみると、それは素晴らしい、有効な研究のように見える」と語った。
「私はマウントシナイ病院で代謝サポートを指揮しており、常に初期の栄養サポートの大きな支持者でした。」
メカニック博士は、集中治療室の多くの患者が経験するより複雑で炎症性のサイトカイン介在性栄養失調とは対照的に、早期栄養サポートの利点は単純な栄養失調の場合に限定される可能性が高いことを強調しました。
「まず第一に、（患者は）栄養失調でした。
第二に、これは腹部の手術でした。 第三に、彼らはより現代的な非経口栄養を行っていました。
彼らは食べ過ぎではありませんでした。
彼らは砂糖を管理しています。
したがって、彼らが利益を見つけたことは驚くべきことではありません」と彼は言いました。
「つまり、いくつかの前向きな研究が行われるのを待っていたので、ある意味で驚くべきことです。」
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