好酸球性食道炎：それをどのように認識し、どのように治療するか
好酸球性食道炎 (EoE) は、食道機能障害の症状を特徴とする慢性の免疫またはアレルゲン媒介性炎症性疾患です。
それはまだまれな病気ですが、着実に発生率と有病率が増加しています。
好酸球性食道炎の発生率
食道の炎症性疾患である好酸球性食道炎は、1990 年代初頭に疾患の実体として認識され、それ以来、発生率は 1 万人あたり 100,000 例から 10 万人あたり約 100,000 例に増加しました。
食道での嚥下障害または食塊停止のために内視鏡検査を受ける患者の約12%が、好酸球性食道炎と診断されるようです。
それは主に男性の性別に影響を与える状態です。
好酸球性食道炎の症状
成人の場合、症状は次のとおりです。
- 嚥下障害、すなわち、主に固形食品の食道への食物の不適切な進行の感覚。
- 飲み込んだボーラスが止まる感覚。時には医療介入が必要になる場合があります。
非特異的な症状は、しばしば診断を複雑にする患者に付随します。
- 逆流および胸骨後部の灼熱感（すなわち、胃食道逆流症状）
- 腹痛;
- 消化不良または消化不良。
好酸球性食道炎の原因
好酸球性食道炎は、免疫介在性疾患であり、免疫系が特定の刺激に対して異常に反応することによって引き起こされますが、これらはまだ完全には解明されていません。
主な原因は、特定の食品および/または吸入物質に含まれる特定のアレルゲンの摂取に応答した、食道における局所的な免疫反応であると思われます。
この反応は、素因のある個人では、臓器の壁に「好酸球」と呼ばれる免疫細胞の蓄積を伴う食道壁の慢性炎症を引き起こします。
しかし、この病気には遺伝的要素と遺伝的要素があるようです。
非常に多くの場合、この状態の患者は、アレルギー性鼻炎やアトピー性皮膚炎など、他のアレルギー性疾患を患っています。
好酸球性食道炎の診断は、以下によって導かれます。
- 患者に存在する症状;
- 食道と病理の兆候を直接視覚化できる胃鏡検査のパフォーマンス。
しかし、決定的な診断は、好酸球を求めて胃内視鏡検査中に採取された食道壁の小さな断片を顕微鏡で調べることによってのみ、組織学的に行うことができます。
この疾患の希少性、それ自体が存在するという最近の認識、および患者の症状に対する認識の低下が相まって、いわゆる「診断の遅れ」が現実の問題となり、最初の症状の発症までに数年かかることもあります。そして実際の診断。
これは、診断時にすでに重度の食道像につながる可能性があり、治療アプローチを複雑にします。
好酸球性食道炎の治療には、いくつかのレベルの治療が含まれます。
- 胃食道逆流症で使用されるものと同じ酸分泌抑制薬を、異なる投与量と時間で。
- 強力な抗炎症作用を持つコルチゾン誘導体の製剤ですが、食道レベルでのみ作用するように設計されているため、副作用は最小限です。
- 「生物学的薬剤」は、予備データを奨励しているにもかかわらず、進行した疾患を伴う最も複雑なケースでのみ試験が行われています。
- 食事/栄養アプローチ、特に若い患者にとって非常に重要な治療法です。
マクロ食品（小麦、大豆、卵など）を排除して、どの食品が病気の引き金になるかを明らかにすることを目的とした、いわゆる「除去食」があります。
このため、栄養評価は、この疾患へのアプローチにおいて最も重要です。
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