好酸球性食道炎：それが何であるか、症状が何であるか、そしてそれをどのように治療するか
好酸球性食道炎は、食道の慢性免疫性疾患であり、主に食道の好酸球性炎症を引き起こします。 逆流症のような症状、嚥下障害、および食物閉塞を引き起こす可能性があります
好酸球性食道炎、診断は生検を伴う内視鏡検査に基づいています
治療には、プロトンポンプ阻害薬、ステロイド外用薬、食事の変更、場合によっては食道拡張が含まれます。
好酸球性食道炎はますます認識されている病気であり、小児期から成人期までのいつでも発症する可能性があります。 高齢者に時折発生します。
男性に多く見られます。
好酸球性食道炎の原因は、おそらく遺伝的感受性のある患者の食物抗原に対する免疫応答です。 環境アレルゲンも引き金になる可能性があります。
慢性的な未治療の食道の炎症は、最終的に食道の狭窄と狭窄を引き起こす可能性があります。
好酸球性食道炎の症状
乳幼児や子供は食事を拒否する場合がありますが、 嘔吐、体重減少、腹痛、および/または胸痛。
成人では、食物閉塞が最初の症状である場合があり、ほとんどの患者は嚥下障害を示します。
胸焼けなどの胃食道逆流症の症状が発生することがあります。
患者はしばしば他のアトピー性疾患（例えば、喘息、湿疹、アレルギー性鼻炎）の症状も示します。
好酸球性食道炎の診断
- 生検を伴う内視鏡検査
- 時々禁止された食事
（American College ofGastroenterology'sも参照してください。 食道好酸球増加症および好酸球性食道炎（EoE）の診断と管理への根拠に基づいたアプローチ).
好酸球性食道炎の典型的な患者は、固形物の嚥下障害とアトピーの病歴を示します。
好酸球性食道炎の診断は、逆流症状が酸抑制療法に反応しない場合にも考慮されます。
また、食道の食物閉塞を呈している成人、または心臓以外の胸痛を患っている成人でも考慮する必要があります。
診断には、好酸球浸潤を示す生検を伴う内視鏡検査が必要です（15フィールドあたりXNUMX以上の好酸球）。
内視鏡検査では目に見える異常（例えば、線状の溝、狭窄、円形の輪、血管の兆候の喪失、白い滲出液）が明らかな場合がありますが、外観は正常である可能性があるため、生検が不可欠です。
胃食道逆流症も好酸球性浸潤を引き起こす可能性があるため、逆流症状がほとんどの患者は生検を行う必要があります。 近位食道および中食道からのサンプルは、遠位食道からのサンプルとは別に処理する必要があります。
禁止された食事は、積み重ねられた円形の輪、縦方向の溝、食道口径の狭窄、または狭窄を示す場合があります。
食物アレルギー検査は、考えられる引き金を特定するために行われることがよくありますが、好酸球性食道炎はIgEを介したものとは考えられていないため、効果は最小限です。
好酸球性食道炎の治療
- プロトンポンプ阻害剤
- 局所コルチコステロイド
- エリミネーションダイエット
- 時折食道拡張
- 成人では、一次治療はプロトンポンプ阻害剤です。
- 小児では、食事の変更が効果的でない場合、プロトンポンプ阻害剤が一般的に使用されます。
プロトンポンプ阻害剤は、エオタキシン-3経路を介して作用すると考えられています。
プロトンポンプ阻害剤療法が失敗した場合、通常、好酸球性食道炎を治療するためにステロイド外用薬が投与されます。
患者は、フルチカゾンの複数回投与吸入器（880 mcg 2回/日）を使用できます。 薬は吸入せずに口の中に噴霧され、次に飲み込まれます。
あるいは、ブデソニド1 mgの粘性経口懸濁液は、朝食の30分後と夕食の30分後に服用することができます。
ブデソニドは、増粘剤（ほとんどの場合砂糖代替品）と混合して液体ペーストにし、飲み込むこともできます。
フルチカゾンまたはブデソニドは、その有効性を判断するために8週間投与されます。
患者がこれらの治療法のいずれかで寛解を達成した場合、それらはしばしば無期限に継続されます。
これらの薬の維持量は十分に確立されていません。
最近の研究では、IL-13およびIL-5に対するモノクローナル抗体が有用である可能性があることが示されています。 さらなる研究が進行中です。
好酸球性食道炎に最もよく推奨されるのは、XNUMX食の除去食です。
この食事療法は、IgEを介した食品反応を引き起こす可能性が最も高い食品（牛乳、卵、大豆、小麦、ピーナッツ/ナッツ、魚/甲殻類）を排除します。
皮膚と血液検査に基づく除去食よりも優れていることが示されています。
成分栄養剤は大人と子供の両方に効果的ですが、大人には実用的でないことがよくあります。
重大な狭窄がある患者は、バルーンまたはブジー拡張器を使用して慎重な食道拡張が必要になる場合があります。 食道の穿孔を防ぐために、複数の慎重で進行性の拡張が行われます。
また、
緊急ライブさらに…ライブ：IOSとAndroid用の新聞の新しい無料アプリをダウンロード
小児科：「喘息はCovidに対する「保護」作用を有する可能性がある」