体外循環:それが何であり、それがどのように実行されるか
体外循環は、心臓手術の中間段階(心臓が停止した状態で実行される)の間に、例えば、弁または上行大動脈を修復または交換するために、またはバイパスを実行するために心臓が停止するときに、循環血液の酸素化およびポンピングを可能にする。
一部の手術では、体外循環を短時間停止する必要がある場合があります
この非循環期の間、起こりうる虚血性損傷から脳を保護する必要があります。
これを行うために、選択的脳灌流は低体温下で行われ、通常よりも低い温度で頸動脈を通して脳を直接灌流します。
この技術は、場合によっては不可欠であり、神経学的合併症のリスクを大幅に軽減しますが、完全に排除するわけではありません。
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さらに、体外循環は、さまざまな臓器の灌流不全によって複雑になる可能性があります
関与している可能性のある臓器の中で、最もリスクが高いのは脳と腎臓であり、一過性の術後腎不全の発症のリスクがあります。
慢性的な機能不全を伴う腎障害が手術前にすでに存在する場合、これは手術後に悪化する可能性があり、一時的または非常にまれなケースでは恒久的な濾過または透析治療の使用が必要になります。
一部の手術(冠状動脈バイパス手術の場合など)では、選択した患者の体外循環を使用せずに心臓を鼓動させて手術を行うことができます。
このタイプの手術は、体外循環に関連するリスクをもたらすわけではありませんが、すべての場合に適用できるわけではありません。
体外循環はどのように行われますか?
血液は、右心房または心臓の中空静脈から採取され、心臓肺装置に迂回され、そこで濾過され、酸素化され、上行大動脈の最も遠位の部分のレベルで患者に戻されます。
いくつかの特別な解決策(心臓麻痺)を使用することにより、心臓が停止し、中間段階で血液が供給されていないときに心臓の細胞と代謝が保護されます。
手術の終わりに、心臓は再び灌流され、再び鼓動し始めます。
その後、体外循環が徐々に停止し、心臓と肺が通常の仕事を再開できるようになります。
体外循環は危険ですか、それとも痛みを伴いますか?
これは現在、合併症のリスクが一般的に非常に低い、信頼性が高く安全な灌流法です。
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