目のやけど：それらが何であるか、それらをどのように扱うか

目のやけどは、熱的または化学的損傷の後に発生する可能性があり、永続的な失明を含む深刻な合併症を引き起こす可能性があります

当然のことながら、眼熱傷患者のケアは、怪我の性質によって異なります。

まばたき反射は通常、熱刺激に反応して目を閉じます。

したがって、熱傷は結膜や角膜ではなくまぶたに影響を与える傾向があります。

熱傷は、滅菌等張食塩水で注意深く洗浄した後、眼科用抗生物質軟膏（例、バシトラシンをXNUMX日XNUMX回）で塗布する必要があります。

結膜または角膜を含むほとんどの熱傷は軽度であり、重大な後遺症なしに治癒します。

それらは、経口鎮痛薬（オキシコドンを含むまたは含まないパラセタモール）、シクロプレジック薬用軟膏（例えば、ホマトロピン5％4回/日）、および局所眼科抗生物質（例えば、バシトラシン/ポリミキシンB眼軟膏またはシプロフロキサシン0.3％眼軟膏4回/）で治療されます。 3〜5日間の日）。

角膜と結膜の化学火傷は、眼の外傷の11〜22％を占め、特に強酸と強アルカリが関与している場合、重度になる可能性があります。

アルカリ熱傷は、酸熱傷よりも重症になる傾向があります。

化学火傷はできるだけ早く大量に灌注する必要があります。

眼は0.5％プロパラカインの滴で麻酔することができますが、灌注は遅らせてはならず、少なくとも30分続く必要があります。

ホウ酸塩緩衝液は、眼内pHを補正するために一般的に使用される他の洗浄液よりも効果的である可能性がありますが、平衡塩類溶液（pH 7.4の滅菌等張液）は、より長い洗浄時間を許可する患者によりよく耐えられます。

しかし、灌漑の遅れを避けるために、任意の食塩水または水を使用することができます。

まぶたの下に配置された灌注レンズを使用することで灌注を容易にすることができますが、これはレンズを使用しない灌注よりも一部の患者に多くの刺激を引き起こす可能性があります。

酸性およびアルカリ性の火傷では、一部の専門家は1〜2Lの灌漑を提案しています。ほとんどの専門家は、結膜のpHが正常化するまで（pH指示薬を使用して）洗浄を推奨しています。

洗浄後、結膜円蓋に化学物質が埋め込まれていないか検査し、綿棒で洗浄してトラップされた粒子を除去する必要があります。

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上部の円蓋は、二重まぶたの反転を使用して露出されます（つまり、最初にまぶたを裏返し、次に裏返したまぶたの下にパッドを挿入し、脳弓が見えるまで持ち上げます）。

軽度の化学火傷は通常、局所的な眼の抗生物質（例、エリスロマイシン軟膏0.5％）で4日XNUMX回治療し、必要に応じて、緩和を誘発するために毛様体筋麻痺（例、シクロペントラート）で治療します。

局所コルチコステロイドは、化学火傷後に角膜穿孔を引き起こす可能性があるため、眼科医のみが処方する必要があります。

局所麻酔薬は、最初の洗浄後に投与すべきではありません。激しい痛みは、オキシコドンの有無にかかわらず、アセトアミノフェン（パラセタモール）で治療することができます。

患者の腎機能が損なわれていない場合は、経口ビタミンC（成人では2 g 4回/日）を使用してコラーゲン合成を促進することができます。

コラーゲンを安定させるために適切な患者に経口ドキシサイクリンを使用することもできますが、どちらのアプローチも眼科医の助言を得て実施する必要があります。

タンパク質分解活性を低下させるためのクエン酸塩点眼薬、および多血小板血漿点眼薬も治癒に役立つ可能性があり、眼科医と相談した後にのみ投与する必要があります。

重度の化学火傷は、視力を保護し、角膜の瘢痕、眼球の穿孔、まぶたの変形などの合併症を防ぐために、眼科医による治療が必要です。治療に加えて、重度の化学火傷には外科的処置が必要な場合があります。

フルオレセイン染色によって示される、重度の視力低下、結膜の無血管領域、または結膜または角膜上皮の喪失を伴う患者は、できるだけ早く、曝露後24時間以内に眼科医に診てもらう必要があります。

化学熱傷の数時間または数日後に発症する羞明（光曝露による重度の眼痛）の患者では、化学虹彩炎が疑われ、フレアおよび白血球細隙灯検査中の前房内。

化学的ブドウ膜炎は、長時間作用型シクロプレジックを点眼することによって治療されます（例えば、2％または5％ホマトロピンまたは0.25％スコポラミン溶液の単回投与）。

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