頭痛：片頭痛または頭蓋？
国際頭痛学会は、ほぼ100種類の頭痛を分類しています。 それらは一次性頭痛と二次性頭痛に分けることができます。 原発性頭痛のいくつかの形態について話しましょう：最初に片頭痛、次に緊張性頭痛と群発性頭痛
以下でより詳細に議論するこれらの形態に加えて、二次性頭痛、すなわち他の疾患または特定の臨床状態の存在に由来する頭痛もあることを特定することは有用である。
主な頭痛：片頭痛
片頭痛は、原発性の再発性頭痛の広範な状態です。世界の人口の12％、特に女性が思春期から閉経まで、片頭痛に苦しんでいます。
それは、吐き気を伴う、脈動する、かなりの強さの、4〜72時間続く可能性のある再発性発作を特徴とし、 嘔吐、光とノイズの乱れ、および身体運動による悪化。
原因
片頭痛は、家族歴のある人によく見られる多因子性疾患です。遺伝するのは、脳の過興奮の素因です。
- 内部ホメオスタシスの変化（ホルモンの変化、睡眠と覚醒のリズムの変化、ストレス）;
- 外部ホメオスタシスの変動（環境および気候変動）。
これらの現象は、片頭痛の危機の出現を応答として生成します。
主な頭痛としての片頭痛：それが病状と見なすことができる場合
人が月に2〜3回の発作に苦しんでいる場合、片頭痛は障害を引き起こし、社会的、仕事、家族の役割の観点から生活の質を低下させるため、病状と見なす必要があります。
患者が15か月以上にわたって少なくとも3日間の頭痛があり、そのうちの少なくとも8つが片頭痛を特徴とする場合、慢性化する可能性があります。
一般開業医と神経専門医に相談して、一緒に状態に対処し、生活の質を改善し、慢性片頭痛に起因する障害を減らすための個別の解決策を特定することが重要です。
治療方法
診断は常に臨床的であり、治療は患者に合わせて調整する必要があります。 私たちは、以下に基づいて処方する片頭痛と戦うのを助けるために利用可能ないくつかの治療法を持っています：
- 痛み;
- 間隔;
- 攻撃の頻度;
- 特定の薬に対する禁忌。
治療はに分けられます
- 症候性、発作の場合に必要に応じて服用する薬;
- 予防的、患者が月に少なくともXNUMX日間の頭痛があり、生活の質に重大な影響を与える場合に使用されます。
攻撃のための薬の中で、最も具体的なのはトリプタンですが、非ステロイド性抗炎症薬もあります。
予防として、すなわち、ほとんどが少なくとも3か月のサイクルで実施される治療を使用することができます：
- ベータ遮断薬;
- カルシウムチャネル遮断薬;
- 神経調節剤;
- セロトニン再取り込み阻害薬。
モノクローナル抗体とボツリヌス毒素
今日、私たちは新しい予防薬も利用できます：
- 片頭痛の特定のトリガーのXNUMXつであるCGRPと呼ばれる特定の分子に対するモノクローナル抗体。
- ボツリヌス毒素は、頭の最も痛みに敏感な箇所で皮膚の下に注射され、 首.
ただし、これらの解決策はどちらも二次治療です。つまり、他の薬を試した後でのみ使用できます。
別のタイプの原発性頭痛：緊張性頭痛
緊張型頭痛は男性よりも女性に影響を及ぼし、ほぼXNUMX倍の頻度で発症します。
これは、青年期に発生する可能性があり、成人期まで続く傾向があり、しばしば筋肉の緊張に関連する別のタイプの原発性頭痛です。
緊張型頭痛は、軽度から中程度の強さの抑圧的な痛みとして現れます。
片頭痛とは異なり、緊張型頭痛の痛みは吐き気を伴わず、最小限の不快感を除いて光に敏感ではありません。
目的
原因は次のとおりです。
- 親しみやすさ;
- 気候変動や気象変動などの環境要因。
- 緊張型頭痛の発症に大きな役割を果たすストレスと感情的および心理的緊張。
感情的な緊張が存在する場合、個人は頸椎または肩の筋肉を何時間も緊張させ続ける姿勢を取り、頭痛を引き起こします。
セロトニンやメラトニンなどの特定の神経伝達物質が減少し、感情、睡眠、痛みの閾値を制御する脳構造に機能不全があるため、人々が悪い夜の休息をとるときにも同じことが起こります。
治療方法
緊張型頭痛の治療は、必要に応じた単純な鎮痛薬から筋弛緩薬や予防薬まで多岐にわたります。
この種の頭痛に苦しむ人には、屋外でのウォーキング、ヨガ、ピラティスなど、リラクゼーションを目的とした身体活動もお勧めします。
XNUMX番目のタイプ：群発頭痛
群発性頭痛はより多くの男性に影響を及ぼしますが、緊張型頭痛と片頭痛という前のXNUMXつの形態ほど一般的ではありません。
それは15代前半に始まり、頭の一部、目の周りに集中し、3日数回でもXNUMX分からXNUMX時間続く、非常に強い刺すような痛みとして現れます。
「クラスター」という名前は、数週間にわたって繰り返し継続的に発生する攻撃のパターンに由来しています。
原因と治療
もちろん、ここでは遺伝的要素が大きな役割を果たしますが、環境やライフスタイルの原因もかなりの影響を及ぼします。
治療に関する限り、このタイプの頭痛は、皮下投与されたトリプタンに非常によく反応しますが、慢性的な患者には、コルチゾンとカルシウムチャネル遮断薬による予防的治療をお勧めします。
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