ヘリコバクター・ピロリ感染：症状は？
ヘリコバクター ピロリはらせん状のグラム陰性菌です。 その主な特徴は、アンモニウムイオンの生成による尿素の分解に必要な酵素であるウレアーゼを大量に生成することです。
ヘリコバクター ピロリ菌はヒトの胃粘膜にのみコロニーを形成します
これは、人間の胃で観察される数少ない腐生微生物の XNUMX つであり、その環境は通常、細菌のコロニー形成に適していません。
糞便や歯垢にもその存在が示されていることは、口糞および/または口口伝染を示唆しています。
1983 年に人間の胃で発見されたことで、消化性疾患へのアプローチが変わりました。
実際、胃および十二指腸の消化性疾患における主な役割が実証されています。
世界人口の約 50% が胃の中にこの細菌を抱えており、その存在は年齢とともに増加するようです.
その他のリスク要因は、衛生状態の悪さと社会経済的地位の低さです。
ヘリコバクター ピロリ感染症は、世界で最も一般的な感染症の XNUMX つです。
これは、消化性潰瘍の主要かつ最も頻繁な原因です (胃潰瘍および十二指腸潰瘍の約 80% の原因)。
ヘリコバクターは、ウレアーゼ、運動性、付着因子の XNUMX つのコロニー形成因子のおかげで、酸性の胃十二指腸環境を生き延び、粘液層に浸透して上皮に到達することができます。
ウレアーゼは酵素であり、そのウレアーゼ活性はアンモニアと重炭酸塩を生成します。
後者は、可動性のある細菌が付着する領域の酸を中和します。 したがって、細胞の殺菌活性と局所免疫が低下します。
さらに、細菌は胃の細胞に付着することができるため、胃の外でもコロニーを形成します。
鞭毛のおかげで動く可能性も抵抗要因です。
さらに、ヘリコバクターは、抗原変異と抗体を破壊する酵素の産生によって生き残ることもできます。
ヘリコバクター ピロリ菌にはさまざまな菌株が存在するため、病原性と攻撃性が多かれ少なかれ、幅広い遺伝的変異性があります。
ヘリコバクターは胃粘膜関門を通過し、前述のウレアーゼ、リパーゼ、ホスホリパーゼ A、プロテアーゼなどの特定の酵素を介してその破壊作用を実行します。
さらに、細菌は細胞死を引き起こすタンパク質を産生します。 このタンパク質に対する抗体の存在は、感染の攻撃性のマーカーです。
実際、この細菌は炎症を誘発し、局所的な細胞傷害性物質を生成し、遺伝的にコード化できるさまざまなタイプに自身を区別します (VacA や CagA など、H. ピロリ CagA 陽性は、粘膜により深刻な損傷を引き起こすより毒性の強い菌株です)。 .
ヘリコバクター・ピロリの症状は？
ほとんどの感染者は、慢性胃炎の存在下でも無症状のままです。
慢性胃炎は、多くの場合ピロリ菌の存在により、粘膜の炎症過程が XNUMX 週間以上持続する急性胃炎です。
感染によって引き起こされる胃炎は、炎症を誘発し、酸の過剰分泌を刺激し、粘膜の保護因子を減少させることにより、胃潰瘍または十二指腸潰瘍を引き起こす可能性があります。
実際、ヘリコバクターは、胃潰瘍および十二指腸潰瘍において決定的な役割を果たすことが示されています。潰瘍の再発を考慮しても、細菌の根絶が行われた患者では、根絶が行われなかった患者よりも再発率が一般的に低くなります。 .
一方、胃食道逆流症 (GERD) におけるヘリコバクター ピロリの役割は、最初は非常に重要であると考えられていましたが、細菌がとにかく根絶された患者で食道炎の頻度が増加したため、後で再考されました。
このため、MRGE 内の細菌を根絶しないという決定がなされました。
しかし、慢性胃炎から胃腫瘍（特に胃腺癌）に至るまで、主にHP感染の存在下での疾患発生のリスクに関連する他の理由により、ほとんどの専門家はその後、たとえ. MRGE一人。
ヘリコバクター・ピロリ菌感染は無症状の場合が多い
急性感染症は、吐き気や吐き気を引き起こす可能性があります 嘔吐、簡単に言えば、慢性感染症は長期間無症候性のままであるか、胃炎または潰瘍の典型的な症状を示すことがあります。心窩部痛。
最も恐れられている合併症は確かに胃癌であり、それほどまれではないイベントであり、おそらくそれに関連するさまざまなタイプの進行性異形成（軽度、中等度、重度）を伴う、活動性萎縮性慢性胃炎および粘膜化生が長期間続く可能性があります.
したがって、慢性胃炎は特別な注意と注意を払う必要があり、時には内視鏡検査と正確な組織学的検査のための正しい生検サンプルによって監視し、最適な治療に必要な病期分類のためにも必要です。
この細菌のキャリアである患者では、この腫瘍を発症するリスクがはるかに高くなりますが、さまざまな要因による病因があります。
もう XNUMX つの合併症は MALT リンパ腫で、これにより顆粒球とリンパ球が上皮層に浸潤し、リンパ濾胞に組織化されます。
ヘリコバクターと MALT リンパ腫の間のこの関連性は、疫学的研究および細菌の根絶後のリンパ腫自体の退縮によっても確認されています。
次に、消化器出血や胃潰瘍または十二指腸潰瘍の穿孔、狭窄、急性膵炎などの深刻で恐ろしい合併症があります。 常に緊急の医学的および外科的介入を必要とする、すべての危険な、時には劇的な出来事。
しかし、通常、胃と十二指腸の病状は、特に迅速な診断と担当医師による賢明で正しい監督のおかげで、慎重かつ正確な治療によって改善され、多くの場合解決され、治癒します.
ヘリコバクター・ピロリ：何を検査するの？
ヘリコバクター ピロリ感染の診断は、侵襲的または非侵襲的な方法で行うことができます。
侵襲的方法の XNUMX つは、内視鏡検査中に胃粘膜を採取し、ウレアーゼ検査、組織学的検査、プレート培養または PCR によって分析することです。
非侵襲的検査に関する限り、その XNUMX つは尿素呼気検査で、同位体標識尿素を経口投与し、呼気と特別にサンプリングされた空気中の濃度を測定することによって実施されます。
同様に信頼性が高く、より簡単な非侵襲的検査は、ピロリ菌の糞便抗原 (糞便中) の検索です。
一方、抗体の検索は、血液、唾液、糞便、および尿を分析することによって実行できますが、HP 感染が発生した (または発生していない) ことを確認することしかできません。感染はまだ存在します (存在しません)。
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