腸閉塞：小児期に最も頻繁に見られる形態
腸閉塞は、糞便の腸管通過とガスの遮断を特徴とする複雑な症候群です。 小児科で最も頻繁に見られる形態は、本質的に機械的です
腸閉塞は、糞便とガスの腸管通過の停止を特徴とする複雑な症候群です
それは、腸の運動性の停止（典型的な腹膜炎）のために機能的であるか、または腸の通過への障害のために機械的である可能性があります。
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小児期の腸閉塞の最も頻繁な形態は、機械的性質のものです。
最も一般的なものは次のように表されます。
- 4〜12ヶ月の子供における腸重積症;
- 3〜4歳までの患者の窒息性ヘルニア;
- 4〜12歳の小児におけるメッケル憩室の腸軸捻転症;
- 以前に腹部手術を受けた患者の付着性ブリッジによる閉塞（例：腹膜炎の結果）。
閉塞性症候群は、この症状「ポーカー」によって表されます。
- しばしば激しい疝痛の進行を伴う腹痛;
- 胆汁 嘔吐 （色はボトルグリーン）;
- 腸の鼓腸の増加;
- ガスと便の排出を止めました。
症状の「パレード」はまた、機械的閉塞の部位および性質に応じて変化する一般的な状態に関連している可能性があります。
実際、一部の子供ではそれがよく保存されているかもしれませんが、他の子供では、特徴的な苦しみの顔と小さくて頻繁な脈拍（腸軸捻転）を伴う実際のショック状態が発生する可能性があります。
小児科医による腸閉塞の診断
客観的検査（身体検査）では、腸内ガスの量が増えるために腹部が膨満し、球形になりますが、触診では「空気で満たされたバルーン」の感覚が得られ、場合によっては触診による痛みが引き起こされることがあります（悪化の兆候）。 。
触診では、排便（蠕動）または真の聴診沈黙が増加する可能性があります。後者は、閉塞に続発する腸穿孔による腹膜炎が始まる後期の典型的なものです。
胆汁の緑色の嘔吐やその他の重要な一般的な兆候を伴う腹痛は、診断が遅れるリスクを減らすために、常に専門医に紹介する必要があります。
メッケル憩室の腸軸捻転症の場合ほど簡単または直感的であるとは限らないため、腸閉塞の診断は常に専門家が行う必要があります。
ターゲットを絞った投影で実行されるX線検査は、ほとんどの場合、診断のために決定的です。
超音波検査、および選択された場合にはコンピューター断層撮影（CT）スキャンが診断の作成に役立ちます。
機械的腸閉塞が診断されたら、緊急手術は常に必須です。
選択されたケースでは、経鼻胃管で腸を減圧することにより、保守的な治療を試みることができます。
手術は腸閉塞の病因と重症度によって異なります
単純な排卵操作（腸重積症の場合）、腸の創面切除および再配置（腸癒着の場合）、または腸切除（メッケル憩室の場合）などのより複雑な介入に限定することができます。 。
腸穿孔および重度の続発性腹膜炎を伴う腸閉塞の場合、一時的なオストミー（肛門前肛門）が行われることがあり、数ヶ月（通常は3〜6ヶ月）後に閉鎖されます。
腸閉塞の最も深刻なケースでは、外科的処置は、腸閉塞の配置と組み合わされます 中心静脈カテーテル、これにより、若い患者の静脈の過剰栄養が、外科的処置に続く腸機能の回復の遅延（チャネリングの遅延）によって引き起こされる長期の絶食を補うことができます。
術後の問題は、腸閉塞の重症度と手術の複雑さに依存します。
腸重積症の場合、小さな患者は4-5日後に退院します。
腸の切除が行われる、またはストーマが行われる閉塞では、術後の経過はより長く、より複雑になる可能性があります。
腸管の再開と通常の経口摂取により閉塞が解消されると、子供は数ヶ月間の身体活動からの休息や定期的で決して不適切な食事など、すべての腹部手術に典型的な注意を払って退院します。
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