腎機能補充療法：透析

透析は、腎臓が代謝によって毎日生成される老廃物の体を浄化できなくなり、余分な水分を排除する能力を失ったときに実行される腎機能置換治療です。

腎臓が機能を果たせなくなる状態は腎不全と呼ばれます。

この状態は非常に迅速に発生し、可逆的であるか、長期間にわたって進行し、不可逆的である可能性があります。

最初のケースでは、急性腎不全について話します。腎臓が機能を再開するまで、透析は短期間実行される場合があります。

XNUMX番目のケースでは、慢性腎不全について話し、腎臓移植が行われるまで透析治療が続けられます。

血液透析は、ポンプで押された血液を、通常は尿で排泄される老廃物を血液から除去するフィルターに通す機械を使用する浄化技術です。

血液透析装置は、体に溜まった老廃物だけでなく、余分な水分も取り除きます。

血液透析には多くの技術的バリエーションがあり、個々の患者の特性とニーズに合わせてメソッドをカスタマイズおよび適合させることができます。

血液透析には、正常な静脈では供給できない血流が必要です。したがって、動静脈瘻と呼ばれる血管への適切なアクセスを人工的に作成するか、特別なものを使用する必要があります中心静脈カテーテル.

動静脈瘻は、腕の動脈と静脈（通常は前腕）の間に外科的に作成された接続であり、血液透析に十分な高い血流を提供します。

腕の静脈の穿刺を制限するために、血液透析のための動静脈瘻の必要性は、慢性腎不全の初期段階で考慮されるべきです。

したがって、慢性腎不全の小児の採血は、腕の血管を保護するために、可能な限り手の静脈から行う必要があります。

2024 年 4 月 11 日

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急性腎不全の患者（短期間に腎機能の回復が期待される）、または十分に機能する動静脈瘻が利用できない慢性腎不全の患者（小さな患者、不十分な腕の血管）、静脈カテーテルを使用することができます。首または太ももまたは超音波ガイドの下で直接穿刺によって挿入されます。

慢性透析療法を受けている患者では、血液透析セッションは3〜4時間続き、週に2〜4回実行されます（特別な臨床状況では最大6回）。

最初の数回の透析セッション中に、子供は頭痛、吐き気、倦怠感を経験する可能性があります。後で、彼/彼女は透析に慣れ、大きな障害（しばしば読書、テレビを見たり、宿題をしたり）なしでセッション全体を過ごすことができます。

腹膜d。は、子供の腹腔（腹部の内側）にカテーテルを挿入する必要がある技術です。

このカテーテルを通して、主に塩とブドウ糖を含む液体が、必要に応じて変化する組成で導入されます。

腹部に入ると、透析液が腹膜に接触し、徐々に体液とバランスを取り、溜まった老廃物や余分な水分を取り除きます。

腹膜透析の過程で、透析液は定期的に数回交換されます。

腹膜透析は、手動で、または自動腹膜透析機を使用して実行することができます。

子供に最も一般的に使用されているのは自動夜間透析です。これは、透析液を腹腔内外に移動させ、問題や誤動作を知らせるアラームを備えた機械を使用して夜間に実行されます。この機械の使用法は、病院で開催される2〜3週間のコースで保護者に教えられます。