心臓発作について話しましょう: 症状を認識する方法を知っていますか? 介入する方法を知っていますか？
心臓発作について話しましょう。映画やテレビで心臓発作が起こるのを何度も見たことがありますが、それがいかに怖いかを知るには十分ですが、ハリウッドの「リール」の生活は必ずしも現実の生活を反映しているわけではありません。
地面に倒れる前に苦痛で胸をつかんだ男だけではありません。
実際、心臓発作の XNUMX 分の XNUMX はまったく症状がなく、心臓発作を起こしている可能性があります。
幸いなことに、心臓発作の治療法は大幅に改善されており、心臓発作を起こした後に生存するだけでなく、繁栄する可能性も高まりました.
さらに良いですか？ そもそもそれを防ぐためにできることはたくさんあります。
必要な情報はすべて揃っています。
とにかく、心臓発作とは何ですか？
心臓発作は非常に一般的です。
心臓に出入りする動脈が詰まると発生します。
彼らはもはや十分な血液を供給することができず、心臓の酸素が不足しています.
心臓発作は、酸素の欠乏が心臓組織を殺すため、迅速に治療しないと致命的になる可能性があります. （まだ強調しないでください。それが起こらないようにするために医師ができることはたくさんあります。）
正式には心筋梗塞として知られている心臓発作は、心臓病の一形態であり、致命的になる可能性がありますが、ほとんどはそうではありません.
最近では、心臓発作を起こした XNUMX 人中 XNUMX 人が生き延びています。
しかし、その間に体内で何が起こっているのでしょうか? それはあなたの心臓に出入りする血流に帰着します：
- 心臓は、血管と総称される静脈、動脈、毛細血管のシステムを介して、体内のすべての細胞に血液を送り出します。
- この血液は酸素やその他の必須栄養素を提供しますが、それがなければ身体は機能しません。
- 心臓はまた、酸素が豊富な血液を安定して供給する必要があり、それを提供する独自の冠状動脈のネットワークを持っています。
心臓発作の種類
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技術的には、心臓発作は単一のタイプのイベント (心筋に損傷を与えるもの) ですが、その損傷を引き起こすには XNUMX つの異なる方法があります。
最も一般的な XNUMX つは心臓につながる閉塞に関係しており、XNUMX 番目は別の方法で血流を妨げます。
彼らは以下のとおりです。
- STEMI、または ST 上昇型心筋梗塞: これは、通常は「原因血管」として知られる単一の冠状動脈の、完全ではないにしても重大な閉塞によって引き起こされる心臓発作です。
- NSTEMI、または非 ST 上昇型心筋梗塞: これは、XNUMX つまたは複数の冠状血管の重大な閉塞によって引き起こされる心臓発作です。 この種の心臓発作では、より多くの血管が関与する可能性がありますが、(STEMI と比較して) 危険にさらされる心筋は少なくなる可能性があります。これは、NSTEMI を持つ人々は、多くの場合、「側副循環」として知られる循環を発達させる時間があったためです。主な冠状血管の閉塞にもかかわらず、心筋への供給が遮断されます。
- 冠動脈痙攣：これは、動脈が痙攣して危険なほど狭くなり、心臓の血液供給の部分的または完全な閉塞を引き起こし、心臓発作につながる. 一般的ではありませんが、時々起こります。
心臓発作の原因は?
ほとんどの心臓発作は、冠動脈疾患 (CAD) の結果として発生します。 CAD があると、心臓の動脈の XNUMX つまたは複数が硬化して狭くなり、動脈壁にプラークと呼ばれる脂肪沈着物がゆっくりと蓄積して蓄積します。
時間が経つにつれて、アテローム性動脈硬化として知られるこのプロセスは、心臓への血流を徐々に制限します。 最初は、心臓の酸素供給が徐々に減少するため、狭心症 (胸の痛みを意味する派手な言葉) を引き起こします。
プラークの蓄積は、主にコレステロール、カルシウム、および脂肪で構成され、他の物質がその周りに集まります. プラークの蓄積が酸素の供給が妨げられ、心臓の要求を満たさなくなるところまで成長すると、心臓発作が発生する可能性があります.
しかし、より一般的には、蓄積したプラークの XNUMX つが突然破裂したりバラバラになったりして、心臓発作が発生します。 あなたの体の緊急対応システムが作動し、損傷した場所の周りに保護用の血栓を形成します.
残念なことに、この血栓は動脈にさらに大きな障害を引き起こし、心臓への血流を大幅に、または完全に遮断する可能性があります. 結果？ ご想像のとおり、心臓発作です。
あまり一般的ではありませんが、冠状動脈のけいれんがあります。 これが起こると、動脈は危険な程度に狭くなります。 これにより、心臓の血液供給が部分的または完全に遮断され、胸の痛みが生じます。
けいれんは多くの場合、持続時間は 15 分未満の短命であり、通常は生命を脅かすものではありません。
しかし、動脈が心臓に損傷を与えるほど長く狭窄したままであると、重度の長期にわたるけいれんが心臓発作を引き起こす可能性があります。
または、場合によっては、けいれんがプラークの蓄積を破裂させ、心臓発作を引き起こす可能性があります.
心臓発作の危険因子は何ですか?
しかし、そもそもプラークの蓄積を引き起こすのは何ですか?
米国心臓協会によると、動脈の内層の損傷が引き金になる可能性があります。
その損傷の考えられる原因には、次のようなおなじみの容疑者が含まれます。
- 喫煙: 血圧を上昇させ、プラークの蓄積を助長し、血栓のリスクを高めます。
- 高血圧 (HBP): 動脈のデリケートな組織にストレスを与え、損傷を引き起こし、プラークの蓄積を開始させます。
- 高コレステロール：これもプラークの蓄積に寄与します. コレステロールにはXNUMX種類あります。 XNUMX つ目は、低密度リポタンパク質コレステロール (LDL)、または「悪玉」コレステロールと呼ばれ、これらの蓄積の原因です。 XNUMX つ目は、高密度リポタンパク質 (HDL)、つまり「善玉」コレステロールと呼ばれ、体から LDL を取り除くのに役立ちます。 コレステロールが高いと、LDL が多すぎて HDL が少なすぎます。
- 高トリグリセリド：これらは血流に見られる一種の脂肪であり、動脈を硬化させて硬くするのに役立つ可能性があるため、心臓発作のリスクに関連しています.
- 肥満、特にお腹の脂肪：肥満は血圧と炎症を上昇させ、どちらもプラークの蓄積の潜在的な引き金となります。一方、大きすぎるウエストは、高コレステロールに関連する過剰な内臓脂肪を示します。
- 高血糖：これは、心臓や血管を制御する神経だけでなく、血管にもダメージを与えます。
これらのリスク要因は、変更可能なライフスタイルの選択に関連付けることができますが、一部の心臓発作のリスクは変更できません
彼らを含める：
- 年齢：年齢を重ねるにつれて、動脈が硬化し始めます。 その結果、HBPのリスクが高まり、65歳以上の成人は若い人よりも心臓発作のリスクがはるかに高くなります.
- 遺伝学と家族歴: 両親のどちらかまたは両方が幼い頃に心臓発作を起こした場合 (父親は 55 歳より前、母親は 65 歳より前)、リスクが高くなります。 ハーバード メディカル スクールによると、両親が 50 歳以上で心臓発作を起こした場合、心臓発作のリスクは 50 倍になり、XNUMX 歳未満で心臓発作を起こした場合は XNUMX 倍になります。偏った食生活、運動不足、喫煙など。 自分で喫煙していなくても、喫煙者の周りで育つと間接喫煙にさらされます。
一部の慢性疾患は、心臓発作の可能性を高めます。
- 2 型糖尿病: 血糖値が上昇すると、時間の経過とともに動脈が損傷します。 この状態の人は、高血圧や肥満など、他の心臓発作の危険因子を持っていることがよくあります。
- 炎症性疾患: 関節リウマチ、乾癬、炎症性腸疾患、狼瘡などの慢性疾患が含まれます。これは、これらすべての疾患に共通する炎症が動脈内のプラークの蓄積に寄与するためです。
- 睡眠時無呼吸：睡眠中に一晩中呼吸の停止と再開を繰り返すこの障害は、血圧を上昇させ、心臓に負担をかけます。
心臓発作の症状は何ですか?
心臓発作にはさまざまな症状がありますが、まったくない場合もあります。
突然発症することもあれば、数時間、数日、さらには数週間かけて発症することもあります。
また、一部の症状は心臓発作に関連しているようには見えない場合があるため、危険因子と警戒すべき症状を理解することがさらに重要になります.
それでも、以下にリストされている症状のいずれかが発生していると思われる場合は、ためらわずに緊急番号に電話してください。 それはあなたの命を救うかもしれません。
あなたの体が問題があることを伝える方法のいくつかを見てみましょう：
- 胸の痛み、圧迫感、圧迫感 (狭心症とも呼ばれます): ゾウが胸の上に座っているように感じるかもしれませんが、胸やけの症状に似た軽度の症状になることもあります。 行き来することもできます。 女性は男性よりも胸の痛みを感じる可能性は低くなりますが、それでも両方にとって最も一般的な症状です. 無視しないでください。 ただし、覚えておいてください。胸の痛みがなくても心臓発作を起こす可能性があります。 これは、全人の半数近くに発生します。
- 息切れ：これは、胸の痛みがあるかどうかに関係なく発生する可能性があります。 力を入れていないのに突然発症し、時間の経過とともに悪化することがあります。
- 上半身の痛みまたは不快感: あなたが経験する痛みは心臓から発生している可能性がありますが、心臓からの神経経路が原因でその痛みを感じている可能性があります (鋭い痛みではなく、重さやしびれの感覚を引き起こします)。腕、背中、 首、あご、そして胃。 アメリカ心臓協会によると、背中と顎の痛みは女性に多く見られます。
- 吐き気と 嘔吐: 心臓発作が起こると吐き気がすることがあります. 感覚は一定であるか、行ったり来たりすることがあり、その原因は完全には理解されていませんが、迷走神経および/または胃を混乱させる可能性のある他の近くの神経の刺激によって引き起こされると考えられています.
- 疲労: これは典型的な「長い一日で疲れ果てた」疲労ではありません。 これは、通常のルーチンの後、過度に疲れているか、疲れていると感じている. それは突然起こることがあります。 しかしいつもではない。 約 XNUMX 人に XNUMX 人が、心臓発作を起こす前に数日または数週間も疲労を経験します。
- 立ちくらみやめまい: 失神したような気分になるのは、心臓の損傷による血圧低下の結果である可能性が高く、心臓のポンプ効率が低下します. 血流の低下は脳にも影響を与えます。
- 冷や汗: 心臓発作に伴う突然のびしょ濡れの発汗は、胸の痛みや血圧の急激な上昇に対する神経系の反応の一部である可能性があります。
心臓発作は沈黙することもある
無症状の心臓発作は、次の XNUMX つのいずれかを意味します。
- あなたの心臓発作は何の症状もありませんでした。
- または、症状が非常に軽度または非特異的であるため、胸の筋肉の緊張、インフルエンザ、または消化不良のケースとして簡単に書き留めることができました. 多くの場合、定期健診のために医師の診察を受けるまで、または疲労、胸やけ、息切れなど、心臓に関連しているとは気づかなかった可能性のある症状のために医師に診てもらうまで、診断されません.
ただし、間違いはありません。サイレント ハート アタックは、他の種類の心臓発作と同様に危険であり、永久的な損傷を引き起こす可能性があります。
米国心臓協会 (AHA) の推定によると、心臓発作はすべての心臓発作の最大 45% を占めており、女性は男性よりも無症状の心臓発作を起こす可能性が高く、女性の症状がなぜ訓練を受けた人でさえ、誤解され、しばしば誤診される 緊急治療室 スタッフ。
糖尿病患者はまた、無症候性心臓発作を起こす可能性が高くなります。
どのような症状が発生するかをカバーする厳格な規則はありません。
そのため、リスク要因について医師と話し合うことが非常に重要になります。
警告サインを知り、漠然とした症状であっても真剣に受け止めてください。 自分自身を診断しようとして時間を無駄にしないでください。 症状の原因がわからない場合は、安全にプレイしてください。 緊急番号に電話します。
医師は心臓発作をどのように診断しますか?
心臓発作の診断には、いくつかの検査が必要になる場合があります。 侵襲的処置を必要としないものもあれば、必要とするものもあります。
ブロークン ハート シンドロームのような一部の状態は、見た目は心臓発作に似ていますが、まったく別のものであるため、適切な診断が重要です。 しかし、まずは基本です。
医師は、症状を確認し、血圧、脈拍、体温をチェックするだけでなく、健康歴を調べ、喫煙、糖尿病、偏った食生活、運動不足、ストレスなど、心臓病の危険因子を特定します。
典型的なテストは次のとおりです。
- 心電図 (ECG または EKG): 最初に受ける検査である ECG は、心臓の電気的活動を測定し、コンピューターのモニターまたは紙の印刷物に波形のようなパターンで表示します。 心臓発作を起こしたことがある場合、または現在も心臓発作を起こしている場合、波は心臓が正常に電気を伝導していないことを示します。これは損傷の兆候です。
- 血液検査: 何が起こっているのかを診断するために、医師が採血を行います。 最初に使用される可能性が最も高いテストは、トロポニンというタンパク質の存在を検出します。 あなたの心臓は、損傷した場合にのみこれを血流に放出し、その存在は心臓発作を起こしたことを確認するのに役立ちます. トロポニンが多いほど、心臓発作が大きくなります。 医師が心臓発作を強く疑っている場合は、血液検査の結果が出る前に治療に移る可能性があります。
- 冠動脈造影：この侵襲的な検査では、患者が起きている間に行われます。医師は心臓カテーテル検査を行い、カテーテルと呼ばれる非常に細くて柔軟なチューブを鼠径部の血管の XNUMX つに通し、動脈の閉塞に到達させます。 いったん配置されると、染料とX線により、医師は閉塞を確認し、血流を観察できます.
心臓発作の治療法は何ですか?
治療の開始が早ければ早いほど、心臓への損傷が少なくなり、生存の可能性が高くなります。
治療は、心臓発作の種類によって部分的に異なります。
動脈が完全に閉塞していない場合、つまり心臓に血液が流れている場合は、薬だけで十分な場合があります。
一方、完全な閉塞は、ティッカーに再び血液を流すために、より抜本的で侵襲的な介入を必要とします.
心臓発作薬
次の種類の薬は、医師の武器になります。
- 抗血小板薬：アスピリンを含むこのタイプの薬は、より多くの血栓が形成されるのを防ぐのに役立ちます.
- 抗凝固剤：血液希釈剤と呼ばれることが多いこれらの薬は、血栓の発生を遅らせるために使用されますが、出血のリスクを高めます.
- ニトログリセリン：この薬は、血流を増加させ、胸の痛みを軽減することにより、心臓の負荷を軽減するのに役立ちます.
- ベータ遮断薬: 心拍数を遅くし、動脈の圧力を緩和しながら心臓の酸素需要を減らします。
- 血栓除去剤 (血栓溶解剤): これらの薬は、血流を遮断して心臓発作を引き起こしている血栓を標的にします。 これらの静脈内薬剤による治療は、通常、心臓発作の間、約 XNUMX 時間続きます。
- 鎮痛剤：あなたの医師は、胸痛（狭心症）を和らげるためにモルヒネのような薬を与えるかもしれません。
- ACE阻害薬：このタイプの薬は血圧を下げて心臓へのストレスを緩和します.
- スタチンと非スタチン: スタチンはコレステロールを制御するために使用されます。 しかし、スタチンはすべての人に十分に作用するわけではなく、筋肉痛、精神的な霧、消化障害など、耐えられない副作用を引き起こす可能性があります. その場合、医師は胆汁酸結合樹脂などの別の種類のコレステロール低下薬を処方する可能性があります.
あなたはまた受け取るかもしれません：
- 酸素療法: 心臓発作により血中酸素濃度が 90% を下回った場合は、顔にマスクをかぶせて酸素を補給します。 正常な酸素レベルは 95% から 100% の範囲です。
心臓発作の手術
動脈に重度または重大な閉塞がある場合は、血流を回復するためにステントまたは手術が必要になる場合があります。
これらの手順には次のものが含まれます。
- 冠動脈形成術およびステント留置術: この処置は、心臓カテーテル検査の直後に頻繁に行われます。 カテーテルが閉塞の場所に到達すると、心臓専門医はその端にある小さなバルーンを膨らませて血管を開き、血流を回復させます。 同時に、ステントと呼ばれる金属メッシュの管をここに埋め込みます。 動脈を開いた状態に保つために使用されます。
- 冠動脈バイパス手術: この手術では、下肢など体の別の部分から健康な血管の一部を取り出します。 次に、外科医はその血管を閉塞前と閉塞後の動脈のポイントに接続し、血流が閉塞を迂回できるようにします. これは通常、計画された手順ですが、心臓発作中またはその直後に実行されることもあります。 動脈閉塞が発生した場所と、閉塞の数によって異なります。
心臓発作後の生活は？
あなたの最優先事項は、心臓の健康を改善し、別の心臓発作が起こらないようにすることです.
つまり、別のライフスタイルを持つリスクを減らすために、いくつかの重要なライフスタイルの変更を行うことを意味します。
心臓専門医の推奨に従い、心臓リハビリテーション プログラムに登録してください。多くの病院で提供されています。
心臓リハビリ プログラムには、心臓専門医、栄養士、運動生理学者など、さまざまな専門分野の医療専門家が参加します。
12 週間にわたって、以下を通じてより健康的な生活を送る方法を学びます。
- 定期的な運動
- 栄養改善
- 体重管理
- 処方薬計画の順守の向上
- 心理カウンセリング
- 必要に応じて、禁煙の支援
- ストレスマネジメント
一度体験すると世界が変わります。 それはしなければならない！
はい、回復する必要がありますが、生活の仕方に大きな変更を加える必要がある可能性もあります.
それは圧倒され、うつ病のリスクを高める可能性さえあります
そのため、医師は、心臓リハビリ プログラムに参加して、HA 後の新しい生活を始めることを患者に強く勧めています。
心臓リハビリが効く。
米国心臓協会によると、このようなプログラムを修了した人は、そうでない人よりも長生きする可能性が 50% 近く高くなります。これは、心臓病を管理しながら健康を維持するために必要なスキルと情報を学ぶためです。
そしてそれは、体だけでなく心も健康であることを意味します。
しばしば心臓発作に続き、回復をより困難にするストレス、不安、およびうつ病に対処することは、治療計画の重要な部分になります.
注意すべき症状について医師に相談してください。
いつものルーティンに固執しなくなりましたか？ あなたは通常よりも引きこもりになりましたか？ どちらもうつ病の兆候である可能性があります。
あなたに最も近い最高の心臓リハビリプログラムを推奨できる医師に相談してください.
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- 米国心臓協会。 「心臓発作の治療。」 heart.org/en/health-topics/heart-attack/治療の心臓発作
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