肝嚢胞：いつ手術が必要ですか？
肝臓はまた、XNUMXつまたは複数の嚢胞の形成によって影響を受ける可能性があります：小さな嚢または液体で満たされた空洞。 一般的に、それらの存在は、臓器の機能を危険にさらすことはめったにない良性の状態に関連しています。 一部の極端な場合にのみ、肝移植が必要になる場合があります
嚢胞の特徴は何ですか？いつ手術を行うべきですか？
さまざまな種類の肝嚢胞
嚢胞は単純なものでも複数のものでもかまいません。 単純な嚢胞の原因は不明ですが、先天性であるため、出生時から存在すると考えられています。 それらは、胆道樹との正常な接続を発達させることができない異常な胆管の進行性の拡張に起因する可能性があると仮定されています。
XNUMX番目のケースでは、まれな状態である多嚢胞肝疾患（PCLD）について話します。
さまざまなサイズの嚢胞が多数あるため、肝臓のサイズが何年にもわたって大幅に増加し、腹部膨満、不快感、または痛みを引き起こす可能性があります。
この状態は先天性であり、通常、多発性嚢胞腎に関連しています。
PKD1およびPKD2遺伝子に遺伝子変異が確認されています。
時折、多発性嚢胞腎は、多発性嚢胞腎がない場合に発生します。
単純な胆管嚢胞または多嚢胞肝疾患の嚢胞は、悪性腫瘍に発展しないことに注意する必要があります。
腫瘍嚢胞はまれであり、嚢胞腺腫と呼ばれます。
それらは良性であり、特に中年の女性に影響を及ぼし、悪性腫瘍である嚢胞性腺癌に発展する可能性がありますが、男性と女性に等しく影響を及ぼします。
最後に、寄生虫であるエキノコックスによる感染の結果として形成される包虫嚢胞があります。
世界中で見られるこの寄生虫は、羊や牛が飼育されている地域で特に一般的です。
肝嚢胞の症状
ほとんどの場合、肝嚢胞は無症候性です。
ただし、それらが大きい場合は、右上腹部の四分円に鈍い痛みを引き起こす可能性があります。
肝嚢胞のある患者は、腹部膨満と早期満腹感を報告することがあります。
場合によっては、嚢胞が十分に大きい場合、腹部腫瘤が観察されることがあります。
まれに、胆管の圧迫により黄疸を引き起こしたり、破裂したりねじれたりして急性腹痛を引き起こすことがあります。
肝嚢胞、診断と治療
肝嚢胞の診断は超音波によって行われます。超音波はすぐに利用でき、非侵襲的で高感度です。
CTスキャンはまた、感度が高く、解釈が容易で、治療の決定と計画に非常に役立ちます。 また、単純な嚢胞と腫瘍の鑑別診断も可能です。
多嚢胞性肝障害または孤立性肝嚢胞は、病変に関連する合併症のリスクが治療に関連するリスクよりも低いため、症候性の患者にのみ治療が必要です。
症状がある場合、または嚢胞が非常に大きい場合、外科的治療には肝臓表面の嚢胞壁の部分の除去が含まれます（開窓）。 腹腔鏡下アプローチは標準治療と見なされます。
代替治療は、アルコールまたは他の薬剤による硬化症と組み合わせた誤嚥ですが、失敗または再発率は高いです。
多嚢胞性肝障害では、痛みを無効にする患者のみが手術を検討する必要があります。
目的は、開窓によって、または選択された患者では肝臓の一部を切除することによって、嚢胞性肝臓を可能な限り減圧することです。 新しい嚢胞が除去された嚢胞に取って代わるため、両方の手順で症状の再発が多い。
最後に、少数の患者が肝移植で治療されます。
また、
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