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メタボリックシンドロームと血管疾患の危険因子

By クリスティアーノ・アントニーノ On 2022 年 10 月 26 日

内皮に対する相互の神経ホルモンの影響の複雑なネットワークは、現在臨床的に「メタボリックシンドローム」と呼ばれるものを引き起こします。

メタボリックシンドロームは、血管疾患の XNUMX つの危険因子が相互に相乗的に関連する傾向です。

インスリン抵抗性
内皮機能不全
動脈性高血圧
異脂肪血症
内臓肥満。

相互相乗効果とは、正確には、相互関係を説明しようとしたすべてのメカニズムを活用することを意味します。後者は、組織内の毛細血管の微小循環に適応する能力を失い、炎症状態、血小板の過剰凝集、および酸化的代謝の調節不全に入り、インスリンに対する感受性の喪失を引き起こします。

このようにして誘発された高インスリン症は、次にカウンターインスリンホルモンを活性化し、慢性動脈性高血圧症の状態を助長し、同時にエネルギー代謝をシフトして、脂肪組織および内皮下層への脂肪の貯蔵とともにグルコースに対する需要の増加を支持します.血管の、最終的に内皮機能障害を悪化させます。

実際には、これらの XNUMX つの病的状態によって引き起こされる悪循環は、はるかに複雑で分岐しています。第一に、原因となる酵素カスケードが、その振幅と方向を調節する固有の分子イベントによって制御されているためです。病原性メカニズム間の関連がさまざまな程度で絡み合うことができるように、対象ごとに対象となります。したがって、結果として生じる血管損傷が発生するために、患者が最初からXNUMXつの病理学的状態をすべて示す必要はなく、治療の観点からさらに重要なことに、XNUMXつのうちのXNUMXつの修正が他のXNUMXつの制御にプラスの影響を与えることがあります.

直線的な因果関係のメカニズムではなく、メタボリックシンドロームは、相互相互作用の「雲」によって生成される病理学の現代的な見方を導入します。

厳密な臨床レベルでは、動脈性高血圧症と内臓肥満は客観的に検出するのは簡単ですが (血圧計、仕立て屋の巻尺と体重計、および最小限の「臨床眼」で十分です)、評価は他の XNUMX つの要因のうち、特定のレベルの実験室および機器の計装が必要です。

特に、内皮の機能状態に関する直接的および間接的な指標を取得することは依然として困難です。その理由の XNUMX つは、変化が多かれ少なかれ選択的に影響を与える可能性があるためです。現象は、すでに進行中の血管障害の兆候 (アテローム性動脈硬化症、臓器代償不全、虚血、出血など) が現れる前に、初期の機能不全現象を早期に検出することはできません。

この点で非常に興味深い分野は、循環炎症性サイトカインの研究です。これは、内皮によって実行される組織炎症プロセスの調節活動の非常に複雑な付帯現象です。病理。