小児の尿路結石：それが何であるか、それをどのように扱うか
小児の尿路結石：尿路での結石の形成で構成されています。 病気が早期に診断されれば、予後は良好です
尿路結石または尿路結石症は、尿路での結石の形成です
成人とは対照的に、石の位置は主に腎臓であり、再発率はXNUMX倍高く、シスチン尿症や高シュウ酸尿症などの代謝性疾患やその他の遺伝性疾患に関連していることが最も多いためです。
近年、子供の腎尿管結石症の発生率は約20％増加していますが、これはおそらく食生活の違いと肥満の増加によるものと思われます。
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尿路結石の原因は何ですか？
石は、尿に由来し、尿細管（腎内構造）内で成長する結晶から発達する硬い塊です。
ほとんどの石はシュウ酸カルシウムとリン酸カルシウムから形成されています。 まれに、シスチン（シスチン尿症）または尿酸によって形成されます。
多くの場合、この病気は孤立した問題として現れますが、まれなケース（約1〜2％）では、尿路の奇形疾患が原因である可能性があります。
子供の尿路結石–症状は何ですか？
大人と比較して、病気が現れる可能性のある症状は異なり、多くの場合、子供の年齢に関連しています。
場合によっては、診断は時折行われます。たとえば、再発性腹痛、尿路感染症の疑いなどの他の適応症のために腹部の超音波検査を行った後、または単に対照超音波検査を行った後です。
他の状況では、唯一の症状は、尿中に多かれ少なかれ豊富な血液が存在することです。いわゆる血尿です。
年長の子供では、症状がより明確になり、腎疝痛として知られる症状が現れます。鼠径部に向かって放射状に広がる側部の鋭い痛みは、非常に激しく、吐き気と関連している可能性があります。 嘔吐 と一般的な倦怠感。
どのように診断されていますか？
症状の認識は診断への第一歩です。
腎臓と膀胱の超音波検査は第一選択の診断ツールであり、主介護者によって洞察に満ちた形で提案されることもあります。
適切な腸の準備が整った腹部の直接X線写真は、次のステップを表す場合があります。 それは泌尿器科の専門家によって示されます。
造影剤を使用しない泌尿器のCTスキャンは、最も完全な評価であり、特に超音波で以前に評価された複雑な結石（複数の結石または排尿経路の大部分を含む結石）の場合は、泌尿器科専門医の指示に従って常に実行されます。腎臓、超音波または直接腹部X線で視覚化されていない疑いのある尿管結石）。
子供の尿路結石症はどのように治療されますか？
小さな石（微小結石症）の場合、複数の石（2〜3 mm）でも、注意深い監視、クエン酸カリウムサプリメントによる内科療法の処方、および十分な水分補給が推奨されます。
より集中的な治療が必要な場合、石を治療するための適切な技術の選択は、石の組成とサイズ、それらの位置、および尿路の解剖学的構造に依存します。
体外衝撃波結石破砕術（ESWL）
これは、サイズが約1cmの単一の石で特定の場合に示されます。
それは、高エネルギーの音響衝撃波を生成し、それらを石に集中させ、それが粉砕される装置の使用を含みます。
小さな破片は尿とともに排泄されます。
内視鏡的尿管結石摘出術（RIRS：逆行性腎内手術）
これは、腰椎および骨盤の尿管に存在する結石に最もよく示され、2〜2歳以上の小児の結石は3cm以下です。
「尿管鏡」と呼ばれる内視鏡プローブは、最初に尿道に導入され、次に膀胱に導入され、次に尿管から石まで導入されます。
石は特別なレーザーで粉砕され、破片は特別な「バスケット」を使用して収集および抽出されます。
この技術には、繊細な器具とかなりの手先の器用さと経験が必要です。 柔軟な尿管鏡の出現により、この技術は新しいレベルの卓越性に到達しました。
経皮的腎切石術（PCNL：経皮的腎切石術）
経皮的腎切石術（PCNL）は、特定の形態の腎臓結石、特にカビおよび複数の形態（シスチン結石、下結石群のカビ結石、または直径2〜3 cm）の最良の治療手順です。
尿路結石はどのように予防できますか？
予防は主に、一次家族歴のある子供（母親、父親、兄弟、祖父母）に適応されます。
とりわけ、適切な水分摂取量、離乳以降に処方される低ナトリウム、正常カロリーおよび正常タンパク質の食事に関する正しい適応症を両親および一般小児科医に提供するための努力がなされています。
尿路結石症の予後：
病気の早期診断がある場合、予後は良好です。
症状がないために診断が遅れ、病気が腎臓の苦痛を伴う排泄経路の閉塞を引き起こす場合、腎臓の深刻な機能喪失があっても、予後は重症になる可能性があります。
幸いなことに、これらのケースは非常にまれです。
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