プラセボとノセボの効果：心が薬の効果に影響を与えるとき

プラセボとノセボは同じコインの両面であり、神経生物学的だけでなく心理学的な複雑な現象を表しており、治療の投与後に神経生理学的および行動的変化が起こります

nocebo（ラテン語のnocereから：害を与える、損傷する）という用語は、1961年にWalterKennedyによって最初に文献で使用されました。

一方、プラセボ効果にははるかに長い歴史があります。元々は、1772年に医師のウィリアムカレンによってヘルスケアで名前が付けられました。病気の進行を妨げるのではなく、症状を調整する目的で患者に投与される物質を指します。

1964年に、医師と患者の関係が治療の結果にプラスの影響を与える可能性があることが示されました。同じことが、患者の脳にプラスの影響を与えることができるポジティブな心理社会的状況の結果にも当てはまります。

ノセボ効果とノセボ応答を区別することが重要です。

前者は、人が置かれている（否定的な）心理社会的状況、治療、および効果の根底にある神経生物学的根拠を指します。一方、ノセボ反応は、非特異的要因（ストレスや生理学的状態を含む）を指しますが、状態の悪化を引き起こす可能性があります。

口頭での提案、学習、他者の観察、および医師と患者の関係の複雑さによって生み出される可能性のある治療効果への期待。たとえば、同じ錠剤を投与するのが常に同じ医師であり、同じ外来診療所にいる場合、治療への期待はより強くなり、したがって効果はより顕著になります。
治療がまだ進行中であっても、治療の中止について患者に知らせると、副作用が発生する可能性があります。
私たちが持っている経験と私たちが自分自身を見つける文脈に付ける重要性は、私たちの脳によって注意深く処理される非常に重要な刺激です。

いくつかの研究は、性格特性がノセボ効果に及ぼす影響と、それらが何らかの方法でこの効果の大きさを予測できるかどうかを理解しようとしました。

結果は、過度の恐怖と内気な人々がより不安で特徴づけられるほど、治療の悪影響に関する彼らの信念と期待が強くなることを示しました。

同様に、楽観的で、断固として、野心的な人々が少ないほど、与えられた治療の悪影響について強い期待を抱く傾向がありました。

ドイツのハンブルク-エッペンドルフ大学医療センターのA.Tinnermannと同僚がScienceに発表した研究では、ノセボ効果に関連する奇妙な現象が示されました。

他の研究では、臨床医の口頭での提案によって引き起こされる患者の否定的な期待は、通常、プラセボ効果よりも大きなノセボ効果を生み出すのに十分な「強力」であることがわかっています。

したがって、プラセボ効果とは対照的に、ノセボ効果は、薬物や医療スタッフへの信頼の欠如に基づいています。

Noceboの反応は、特定の治療に関連する過去の否定的な経験からも生じる可能性があります。