前立腺肥大：原因、症状、診断、治療
前立腺肥大症（良性前立腺肥大症またはBPHと呼ばれることが多い）は、前立腺の体積の増加によって引き起こされる症状です。
前立腺は、男性の生殖器の一部であり、膀胱の下、直腸の前にある腺です。
この器官の目的は、射精時に放出される精液を生成し、その貯蔵庫として機能することです。
前立腺液には、尿の酸性度を緩和し、精子の生存を促進する機能など、多くの機能があります。
前立腺肥大症の症状は異なります
良性の肥大症は、50 歳以上の多くの男性、特に 60 ～ 80 歳の男性に影響を及ぼします。
イタリアでは、6歳以上の男性約65万人がこの病状に苦しんでいます。
もう 70 つの事実は非常に重要です。この病気に苦しむ人の XNUMX% 以上がその症状を無視し、医師に相談せずに「自分で行う」治療に頼っています。
前立腺肥大症の原因と症状、治療法について見ていきましょう。
前立腺肥大の発症
前立腺肥大症とは何かを理解するには、男性生殖器の解剖学的構造の概要を理解することが重要です。
前立腺のサイズの増加は、複雑な結果を引き起こす可能性があります。実際、前立腺の体積が増加するにつれて、尿道口から始まり陰茎尿道で終わる前立腺尿道のスペースがますます減少します。
この開口部の閉鎖により、膀胱の負荷が増大するため、前立腺肥大症の最も一般的な症状の XNUMX つである排尿困難が生じます。
この負担により、尿の排出がより複雑になり、膀胱の筋線維の弱体化につながる可能性があります。 さらに、この衰弱は膀胱ヘルニアの発症にもつながる可能性があります。
前立腺肥大症の症状はさまざまです
さまざまな症状の区別は、肥大の重症度と、それが尿の流れを妨げ、その結果として膀胱に負担をかける程度によって特徴付けられます。
したがって、前立腺肥大症の症状には次のものがあります。
- 排尿困難：これは、この病気の患者の間で最も一般的かつ広範囲に見られる症状です。 しかし、その逆もよくあります。前立腺の容積が増加している場合、患者は昼夜に数回排尿する必要があると感じることがあります。 長い散歩や流水の音など、特定の要素がこの必要性を高める可能性があります。
- 不規則な尿漏れ: 尿の流れが弱く、断続的なことがよくあります。 より進行したケースでは、腹筋を収縮させて数秒待つことにより、尿が出てくるまで力む必要がある場合があります。
- 排尿不能には失禁が伴うこともあります。患者は排尿の必要性を感じても、トイレに間に合わないことがあります。
より重症の場合は、病気の最初の兆候を無視した患者に該当することが多く、膀胱結石、尿中の血の存在、上部尿路と腎臓の拡張など、より複雑で重篤な症状が現れることもあります。失敗。
一般に、昼夜を問わず頻繁に排尿する必要がある、良好な尿流を維持することが困難である、および尿意切迫感の XNUMX つの主な症状があります。
患者がこれらの症状を経験した場合、おそらくこの病気に苦しんでいます。
前立腺肥大の原因
最もよく聞かれる質問の XNUMX つは、「前立腺肥大の原因は何ですか?」というものです。
答えはまだ決定的ではありません。
実際、この病気の原因と、なぜ前立腺の体積が増加するのかを調査しようとする研究が数多く行われています。
しかし、現時点では、この病気の原因はまだ確認されていません。
いくつかの研究は、前立腺肥大の原因はホルモンの変化であると結論付けているようです。
実際、男性更年期障害には、女性の閉経期と同様に、男性にもいくつかのホルモン変化が起こります。
晩年に起こるこれらのホルモン変化や特定の血行力学的要因により、前立腺の体積が増加する可能性があります。
これらのテストステロンまたはジヒドロテストステロンのホルモンは前立腺細胞に影響を与え、前立腺のサイズを増大させる可能性があります。
しかし、他の研究では、前立腺肥大症に苦しむ人には遺伝的要因がある可能性があることが示されています。
60歳未満の若い年齢でこの病気にかかる患者の家族に前立腺肥大症の人がいるケースが増えています。
したがって、この場合、老化や男性更年期障害に関連する原因は除外され、遺伝的原因が優先されます。
診断
前立腺肥大症の診断を受けるための最初のステップは、一般開業医の診察を受けることです。
最初の診察の際、医師は患者の症状だけでなく、服薬状況、他の家族の病気、関連疾患についても詳細な既往歴を作成することができます。
この最初の診察の後、医師は専門的な検査、特に特定の検査を要求する場合があります。
前立腺肥大を診断するための最も一般的な検査は直腸検査です。
この検査は、前立腺の健康状態の信頼できる最初の評価を提供し、簡単で非侵襲的な検査でもあります。
この段階ですでに、前立腺が硬くなっているか、痛みを感じているかどうかを確認することができます。
前立腺肥大症の診断上の疑いと症状がある場合、泌尿器科医はさらなる検査を要求することがあります。
これらは、前立腺肥大症と悪性新生物の鑑別診断に役立ち、さらなる落とし穴が隠され、より深刻な結果につながる可能性があります。
正しい診断を行うために、医師は次のことを要求する場合があります。
- PSA 分析、前立腺特異抗原は、この生化学的指標の増加を評価することを目的としています。 中程度の増加は前立腺肥大症を示唆しますが、より顕著な変化は悪性プロセスを疑う必要があります。
- 以下の存在を検出するための尿検査 白血球前立腺感染症の兆候である可能性があります。
- 超音波。腎臓、膀胱、前立腺の健康状態を調べることができます（この検査は通常、膀胱がいっぱいになった状態で行われます）。
- これら XNUMX つの検査の後、かなりの確実性で前立腺肥大の診断を下すことができ、前立腺に関連する他の病気を除外することができます。
セラピー
前立腺肥大症の治療には、薬物療法と植物療法の両方でさまざまな治療法があります。
特に軽度の症例では、多くの医師が 5 α リダクターゼ阻害剤やα-結石などの薬理学的治療法を支持します。
阻害剤は、ジヒドロテストステロンによる体積増加の刺激をブロックすることにより、前立腺レベルでのテストステロンの作用を低下させることに関係しています。
一方、アルファ石は弛緩剤であり、膀胱を弛緩させることで尿の通りを良くします。 首、前立腺と尿道。
場合によっては、患者が報告する副作用、たとえば勃起困難、血圧の過度の低下、およびまれに逆行性射精（膀胱に向かう）などにより薬物治療が中止されることがあります。
前立腺肥大症の治療法としてあまり伝統的ではない方法の中には、植物療法もあります。
現在、特に非常に軽症の場合に、この病気の症状を軽減することを目的とした薬用植物やサプリメントがいくつかあります。
これらには、ライ麦、イラクサ、カボチャの種、アフリカハト、セレノア レペンの使用が含まれます。
これらの天然原料は、抗炎症効果を目的としてサプリメントに含まれることが増えています。
前立腺肥大症を治療する別の方法は、より重篤な場合に選択される手術です。
この病状を解決できる操作には次の XNUMX 種類があります。
- 内視鏡。 この技術は最も進歩しており、現在では手術を受けることを決めた患者の 90% 以上がこの技術を選択しています。 この手術はTURP（経尿道前立腺切除術）とも呼ばれ、いかなる切開も必要ありません。 この手術を行うために、外科医は切除器を使用します。この切除器は、尿道管に導入して手術を行うことができる器具です。 この器具の内部には、障害を引き起こしている前立腺葉の位置を特定し、切除し、抽出することができる医師に指示を提供できる光学機器が組み込まれています。 このタイプの手術では切開が必要ありませんが、内部の傷を治癒させるためにカテーテルを留置する術後経過が約 3 日間必要です。
- 伝統的な手術。 切開が必要なため、手術を受ける人が選択することは少なくなってきています。 しかし、それにもかかわらず、容積が大量に増加するより深刻な症例では、やはり古典的な手術を行うことをお勧めします。
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