前立腺炎：定義、症状、原因、治療
最も一般的な典型的な男性の問題の中には、主にXNUMX歳未満の男性に影響を与える前立腺の炎症性疾患である前立腺炎があります。
前立腺炎とは何ですか
前立腺炎には XNUMX つのタイプがあります。
- 急性細菌性前立腺炎
- 慢性細菌性前立腺炎
- 慢性非細菌性前立腺炎（慢性骨盤痛症候群）。前立腺分泌物中の白血球の存在に基づいて、炎症性非炎症性の XNUMX つの形態で区別されます。
- 無症候性炎症性前立腺炎。
症状が少なくともXNUMXか月間持続する場合、慢性前立腺炎と呼ばれます。
細菌型は前立腺炎の約 5 ～ 15% を占めます。
前立腺
前立腺は、膀胱の下、直腸の前に位置する男性の泌尿生殖管の栗の実大の外分泌腺です。
前立腺液を分泌するため、精液の生成に寄与します。
前立腺液は射精液の約 20 ～ 40% を占め、いくつかの役割を果たします。
- 精子に優しい環境を作る
- 精子を流し続けます
- このレベルで精子の生存と運動性を改善することにより、膣分泌物の酸性度を下げる
前立腺炎症の原因
前立腺炎の出現を決定する原因は数多くあります：細菌感染（症例の5〜15％）、胃腸系に影響を与える病状、泌尿生殖器系に関わる処置、間違ったライフスタイル、間違った性習慣、尿道の病状、射精障害、排尿障害、免疫系に影響を与える病状、ストレス。
前立腺炎を引き起こす細菌感染症
非細菌性の場合、前立腺の炎症の原因を特定できないことがよくあります。
細菌型（急性または慢性）では、炎症は病原性細菌による前立腺の汚染が原因です。
細菌は前立腺に到達し、さまざまな方法で感染性炎症過程を引き起こす可能性があります。
- 上行性汚染: 尿道出口で。 細菌汚染は最初に尿道に影響を与えます。 その後、細菌が上昇して前立腺にも影響を与える可能性があります。 たとえば、衛生状態が悪い、無防備な性交、多くの場合肛門が原因で発生する可能性があります。
- 下行性汚染: 尿路感染症 (UTI) により尿路内に存在する細菌が前立腺に到達し、前立腺に感染する可能性があります。
- 直接的な方法: 前立腺は直腸と密接に接触しているため、胃腸系の疾患の場合、細菌がリンパ手段を介して腸から直接通過する可能性があります。
- 血の道
細菌の形態の中で、最も一般的に関与する微生物は次のとおりです。
- グラム陰性菌:これらの中で最も一般的なのは大腸菌です。 一般的なのは、プロテウス ミラビリス、クレブシエラ、緑膿菌などの他の病原体の発見です。
- グラム陽性菌: 近年、Enterococcus faecalis などのグラム陽性病原体の検出が増加しています。
- 細胞内異型細菌：クラミジア・トラコマティスまたはウレアプラズマ・ウレアリティクムによって引き起こされる感染症は、前立腺炎の原因となる可能性があります。
前立腺炎の症状
前立腺炎が現れる症状はいくつかありますが、最も頻繁に起こるのは、明らかに陰嚢と肛門の間の領域に広がる痛みで、腰部、陰茎、睾丸にも及ぶことがよくあります。
最も一般的な症状には、骨盤痛に加えて次のようなものがあります。
- 排尿時に灼熱感を感じる
- 排尿困難（排尿が困難な痛み）
- 高熱
- 早漏
- 失禁
- 不妊症
- インポテンス
これらは、排尿や性生活に影響を与えることが最も多い症状です。
灼熱感があったり、我慢できなかったり、排尿するのが困難だったりするため、排尿が煩わしくなることがあります。
同様に、勃起や射精に問題が発生し、痛みを伴う場合もあります。
これらの症状は一般的にすべての前立腺炎に共通しますが、急性細菌性前立腺炎の場合は、血尿に加えて体のさまざまな部分の悪寒や筋肉痛が加わることもあります。
また、前立腺に膿、つまり膿瘍ができたり、精巣上体（精巣の輸出管と精管を繋ぐ小さな管）の炎症が発生したりすることもあります。
一方、非細菌性前立腺炎に直面した場合、痛みや特別な不快感などの一般的な症状がない可能性がありますが、精液や前立腺分泌物から炎症や感染の兆候が検出されることがあります。
危険因子
前立腺炎をより容易に発症させたり、細菌の攻撃を危険にさらしたり、細菌に起因しない炎症を引き起こしたりする要因がいくつかあります。
次のようないくつかの危険因子はライフスタイルに直接関連しています。
- 若い年齢（40歳未満）
- 危険な性的関係と乱交
- 長期にわたる性的禁欲
- アルコールの過剰摂取
- 煙
- 骨盤領域への外傷
- 座りがちな生活
代わりに、次のような他の要因は健康上の理由に起因すると考えられます。
- 排尿の問題や手術後の膀胱カテーテル治療
- 尿路感染症の存在
- 糖尿病
- 免疫抑制
- 骨盤領域への外傷
- 前立腺生検、経尿道的膀胱鏡検査、泌尿生殖器系の手術
- 便秘、下痢、過敏結腸、痔疾患などの胃腸障害
前立腺炎の診断
前立腺炎を診断するには、専門家は病歴から始めます。
患者の病歴に関する正確な情報が収集されます。これには、医師が診察した問題に関する情報だけでなく、他の病状、以前の手術、進行中の薬物療法に関する情報も含まれます。
次に、家族歴に関する情報を収集し、遺伝的および遺伝的問題がないか評価します。
喫煙、アルコール摂取、薬物、仕事、座ってばかりのライフスタイル、身体活動など、患者のライフスタイルに関する情報も役立ちます。
次に、特に前立腺と性器の検査と触診を中心とした客観的検査に進みます。
前立腺検査
泌尿器科医は、患者の直腸に指を挿入することで、前立腺の形状、大きさ、硬さ、前立腺の触診での痛み、悪性新生物の疑いのある領域を評価することができます。
前立腺炎患者では、直腸探査中に陰茎から分泌物が漏れることがあります。
微生物検査
細菌の形態の分野では、診断は培養検査によって行われます。
それらが役立つのは、主に細菌型と非細菌型を区別できるからですが、最適な治療法を処方するために、症状の原因となっている微生物の種類に関する情報が得られるからでもあります。
前立腺炎の診断に最も一般的に処方され使用される検査は次のとおりです。
- ミアーズ・ステイミー検定
- 尿検査と尿培養
- 精子培養
- 尿道綿棒
場合によっては、患者の症状を完全に理解するために、膀胱全体を使った尿路の超音波検査、経直腸的前立腺超音波検査、陰嚢内容の超音波検査、尿流量測定などのさらなる検査も役立つ場合があります。
前立腺炎の経過におけるPSAの投与量は示されていない。
前立腺炎はどのように治療されますか?
前立腺炎の治療は、それを引き起こした原因、つまり細菌感染かどうかによって異なります。
前立腺炎が細菌によって引き起こされる場合には、抗生物質が使用されます。
急性細菌性前立腺炎の場合は、通常、前立腺組織に浸透できるXNUMXか月間の治療法が選択されます。
感染症を慢性化させる危険を避けるために、薬の投与サイクルを完了することが重要です。
非常にまれに、この種の治療では静脈内投与が必要となり、入院が必要になります。
非細菌性前立腺炎の場合、治療は症状を完全に消失させることなく軽減するため、疾患を完全に解決することはより困難です。
前立腺炎の症状を改善するには、薬理学的治療法と非薬理学的治療法があります。
薬の服用を伴わない治療法の中には、次のようなものがあります。
- 前立腺マッサージ。直腸に指を挿入して医師によって定期的に行われます。
- 熱い性器風呂
- さまざまな種類の痛みを和らげるために使用されるリラクゼーション技術、特にバイオフィードバック
食事の変更や水分摂取量の増加によっても状況が改善される可能性があります。
前立腺炎は前立腺の炎症であり、ほとんどの場合細菌感染によって起こります。
外的要因による炎症の場合もありますが、いずれの場合も、日常生活や性生活に支障をきたし、危険をもたらす可能性があります。
このため、骨盤痛、排尿困難、その他尿路に関連した不快感を経験した場合は、泌尿器科医に相談する必要があります。
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