パーキンソン病の病期と関連する症状
パーキンソン病の病期を特定することは可能ですか? パーキンソン病は、徐々に進行する神経変性疾患であり、主に XNUMX つの段階を特徴とします: 発症前と症候性です。
XNUMXつ目は、黒質におけるドーパミン作動性ニューロンのアポトーシスによる損失によって特徴付けられますが、これが実際にいつ始まるか、またはそれらの損失の何パーセントが定量化されるかはまだ完全には明らかではありません.
いくつかの理論では、ドーパミン作動性ニューロンの最初の枯渇と最初の症状の発症との間に少なくとも XNUMX 年の時間差があると仮定しています。 他の研究者は、ニューロンの喪失は、臨床的発症の約 XNUMX 年前に始まる可能性さえあると主張しています。
パーキンソン病の最初の症状を正確に特定することは非常に困難です。 一部の症状は非常に軽いため、早期に認識するのが困難です。
パーキンソン病の症状の段階は、初期段階と後期段階の XNUMX つの部分に分類できます。
- 初期段階。 これは、黒質のニューロンの約 70% が失われたときに発生する最初の症状の出現によって特徴付けられます。
- 後期。 一方、第 70 段階は、病気の進行が起こる期間を指します。 パーキンソン病が診断されると、さまざまな臨床像が示されます。症例の 89% は安静時の振戦、患者の 99 ～ 77% は硬直、症例の 98 ～ 37% は運動緩慢、72% は姿勢不安定です。 最後に、患者の 75 ～ XNUMX% が典型的な非対称性発症を示します。 パーキンソン病にはさまざまな形態があり、XNUMX つの主要な症状すべてを示すものもあれば、主に振戦または無動症と硬直を示すものもあります。
神経学者の Hoehn と Yahr は、パーキンソン病を XNUMX つの段階に分類しました。
- ステージ I: 軽度の一方的な関与。 安静時の上肢の震えの出現が特徴です。 約 XNUMX 年前に、前駆痛や痛覚などの他の症状が発生することがあります。 上肢の使用が減少します。 個人を詳しく調べると、わずかな硬直、無動症の存在、および迅速な往復運動と指の器用さの障害が明らかです。 動きの鈍化と繰り返しの悪化が観察されます。
- ステージ II: 体幹、股関節、膝、足首がわずかに曲がった状態で固定される姿勢の初期の変化を伴う両側性の関与。 さらに、すべての動きが徐々に遅くなる傾向があり、その結果、運動緩慢と呼ばれるものが生じます。
- ステージ III: 後退または推進の出現を伴う顕著な歩行障害があります。 姿勢反射の障害が増加し、歩行が急いで短くなり、体幹が前屈します。 歩行が大幅に遅くなり、運動緩慢が増加する一方で、後方推進力と推進力が転倒を引き起こし始めます。 時折、患者は特定の作業で助けが必要になることがあります。
- ステージ IV: 高度な障害。 患者は、通常の日常活動を行う上でより多くの支援を必要とし、もはや一人で生活することができません。 転倒は頻繁に起こり、細かい運動制御を必要とする作業は困難または不可能です。
- ステージ V: 完全な障害が発生します。 直立姿勢を維持するため、歩くことは不可能です。 ベッドで、仰臥位で不動で、頭が体幹でわずかに曲がっており、患者は嚥下障害と自発的な嚥下の減少により、常に口を開けています。 明らかに、この臨床像は、薬物治療を受けていない患者を指しています。
パーキンソン病の最初の症状はどの段階で現れますか?
発症の何年も前に現れる小さな徴候があり、医師でさえ特定するのは困難です。
パーキンソン病の可能性があるという診断上の疑いは、恐怖を引き起こします。 国立パーキンソン病財団の調査によると、人々は症状があっても医師の診察を受けることを避け、効果的で潜在的な神経保護療法の開始を遅らせている.
パーキンソン病の初期症状は次のとおりです。
あまり知られていない感覚の XNUMX つである嗅覚の喪失。多くの場合、最初の警告ですが、ほとんどの場合、遅れて認識されます。 XNUMX つの感覚が重なり合うため、味覚の喪失が関連している可能性があります。 一部の研究者は、嗅覚機能のスクリーニング検査の開発に取り組んでいます。
睡眠障害。 RBD と呼ばれる睡眠障害があり、睡眠中に夢を実行します。叫んだり、蹴ったり、歯を食いしばったりすることがあります。 ベッドパートナーを攻撃することさえあります。 RBD 患者の約 40% は、XNUMX 年後にパーキンソン病を発症する可能性があります。 パーキンソン病に一般的に関連する他の XNUMX つの睡眠障害は、むずむず脚症候群 (脚のチクチクする感覚と脚を動かさなければならない感覚) と睡眠時無呼吸です。
便秘およびその他の腸および膀胱の問題。 パーキンソン病は自律神経系に影響を与え、消化プロセス全体を遅くする可能性があるため、非特異的であるため、最も一般的で最も無視されている初期の兆候のXNUMXつは便秘と流星症です. 通常の便秘とパーキンソン病による便秘の違いを認識する方法の XNUMX つは、パーキンソン病による便秘では、少量の食事の後でも満腹感を伴うことが多いということです。 尿路も冒されると、排尿をためらう人もいれば、失禁のエピソードを経験し始める人もいます。
表情の欠如。 ドーパミンが失われると、顔の筋肉がこわばり、動きが鈍くなり、特徴的な顔の表情がなくなります。 「ストーン フェイス」または「ポーカー フェイス」と呼ばれる すべての初期症状と同様に、変化は微妙です: 笑顔が遅くなる、顔をしかめる、遠くを見る、頻繁にまばたきする。
しつこいです 首 以下に関連する、女性に多い痛み 脊髄 筋肉の関与。 肩や腕にまでしびれやうずきが現れることもあります。
ゆっくりとタイトな書き込み。 運動緩慢として知られるパーキンソン病の症状の XNUMX つは、自発的で日常的な動きの減速と喪失です。 書くのが遅くなることは、運動緩慢が現れる最も一般的な方法の XNUMX つです。 書くことは遅くなり、より骨が折れるようになり、しばしば以前よりも小さくてきつく見えるようになります。
声のトーンや話し方の変化。 パーキンソン病患者の声は、はるかにかすかで単調になることがよくあります。 研究者は、可能な早期スクリーニングおよび診断ツールとして、音声分析技術に取り組んでいます。
筋緊張の増加による腕の動きの減少 一部の患者では、歩行時に一方の腕の振りがもう一方の腕の振りよりも少なくなります。
過度の発汗。 パーキンソン病が自律神経系に影響を与えると、一部の患者は発汗の増加 (多汗症) を経験し、過度に皮脂の多い皮膚やフケのある頭皮を伴います。 多くの人は、唾液の過剰産生ではなく、嚥下困難によって引き起こされる過剰な唾液分泌の問題も抱えています.
気分も性格も変わります。 新しい状況での不安の発生、社会的引きこもり、うつ病など、パーキンソン病に関連するパーソナリティ タイプが説明されています。 いくつかの研究は、うつ病が最初の兆候であることが多いことを示していますが、他の人は合理的な能力、特に集中力といわゆる「実行機能（タスクの計画と実行）の変化を経験し、マルチタスクの能力を早期に失うことを示しています.
最初の症状が現れてから、患者が自律神経を失うまでにどれくらいの時間がかかりますか?
先に述べたように、最長で 10 ～ 15 年かかることがありますが、早期の診断と効果的な治療のタイムリーな開始により、この期間が延びる可能性があります。
今日では、疾患のより進行した段階に対する効果的な治療法 (深部脳刺激療法、ドーパの十二指腸注入、アポモルヒネの皮下ポンプなど) もあり、多くの場合、許容できる生活の質が得られます。
パーキンソン病は、多くの場合、高齢者の病気として識別されます。
それが発達する好ましい年齢はありますか？
発症の平均年齢は約 58 ～ 60 歳ですが、患者の約 5% は、主に特定の遺伝子変異 (パーキン) に関連する 21 ～ 40 歳の若年発症を示す可能性があります。
20歳未満は極めて稀です。
60 歳以上では人口の 1 ～ 2% が罹患し、3 歳以上になるとその割合は 5 ～ 85% に上昇します。
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