ストロークの血栓溶解：1分を節約し、1日を節約する
背景と目的 - 脳卒中の血栓溶解は非常に時間が重要ですが、治療遅延のわずかな減少による長期的な効果に関するデータは入手できませんでした。 私たちの目的は、より早い治療から得られた患者の生涯の利益を定量化することでした。
メソッド - オーストラリアおよびフィンランドのセンターで静脈内血栓溶解療法を受けた連続脳卒中患者（1998-2011; n = 2258）の観察的予測データでは、年齢、性別、脳卒中の重症度、治療開始時間、および3月修正Rankinスケール毎日の診療 血栓溶解試験のプールされた分析から得られた治療効果を用いて治療遅延を減少させながら3月修正Rankinスケール分布のシフトをモデル化し、これからより速い治療で予想寿命および長期障害のレベルを導いた。
結果 - 開始から治療までの時間の1分ごとに、平均1.8日の余剰健康寿命が与えられます（95％予測間隔、0.9 – 2.7）。 すべてのグループで有益性が観察された：毎分、重度の老齢（年齢、0.6年；国立衛生研究所脳卒中スケール[NIHSS]スコア、80）患者の20日、軽度の老齢0.9日（年齢、80年； NIHSSスコア、 4）患者、若い軽度（年齢、2.7年; NIHSSスコア、50）患者の4日、および若い重度（年齢、3.5年; NIHSSスコア、50）患者の20日。 女性はより長い寿命にわたって男性よりわずかに多くを得ました。 全体のコホートにおいて、治療遅延における15分の減少はそれぞれ、1月の追加の無障害生活と同等の平均を提供した。
結論 - 脳卒中血栓溶解遅延の現実的に達成可能なわずかな減少は、患者の一生にわたって有意で堅実な平均的な健康上の利益をもたらすであろう。 スピードの具体的な重要性を認識することで、実践の変革が促進される可能性があります。