腎炎の最も一般的な形態：急性感染後糸球体腎炎
急性感染後糸球体腎炎 (GNA) は、子供に影響を与える腎炎の中で最も一般的です。 生後XNUMX年以降が最も多い
典型的には、非特異的な感染エピソードの 10 ～ 15 日後に始まりますが、これに限定されないことが多いのが、本質的に連鎖球菌 (咽頭炎、扁桃炎) です。
初期症状は通常、いわゆる「フレッシュウォッシュ」から「コーラ」の色まで、色がさまざまな暗い色の尿で現れます。
ただし、肉眼では見えず、尿検査でのみ見える顕微鏡的血尿から始まることもあります。
腎機能は多くの場合正常ですが、腎機能が低下した場合、本格的な急性腎不全になる可能性があり、尿量が減少し、まれに透析による一時的な治療が必要になる場合があります。
特にこれらの場合、高血圧、利尿不良、顔や足のむくみ（浮腫）がよくみられます。
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急性感染後糸球体腎炎 (GNA) の診断には、以下が必要です。
- 腎尿細管で形成される赤血球とタンパク質の凝集体からなる、糸球体型血尿および赤血球またはジャリン赤血球シリンダーの存在を示す尿沈渣検査。
- ただし、診断の観点から最も重要な検査は C3 であり、90% 以上の症例で減少します。 その後、正常化を実証することが重要です。これは通常 XNUMX 週間以内に行われます。 これが起こらない場合は、他の診断仮説を立てる必要があります。
急性感染後糸球体腎炎（GNA：
- 血漿クレアチニンおよびカリウム値;
- 急性感染後糸球体腎炎の原因となることが最も多い病原体であるグループ A ベータ溶血性連鎖球菌を同定するための咽頭スワブ。 腎炎につながる免疫学的プロセスが開始されると、それはそれを引き起こした細菌から独立するようになるため、その根絶は疾患の回復時間に影響を与えないことを指摘しておく必要があります.
急性感染後糸球体腎炎の予後は、95%以上の症例で良性です:
- 通常、急性腎障害は約 1 か月で解消しますが、軽度の尿沈渣異常 (微小血尿) が発症後 2 ～ XNUMX 年以内に見られることがあります。
- この疾患は通常、自然に治癒し、再発する傾向はありませんが、急性エピソードのすぐ近くで肉眼的血尿が再発する可能性があります。
まれに、急性感染後糸球体腎炎により、慢性腎不全またはネフローゼ症候群に至る重大な腎障害が生じることがあります。
特に肉眼的血尿の終了後にタンパク尿が持続する可能性は、その存在があまり好ましくない予後因子である可能性があるため重要です。
合併症のない形態では治療は必要ありませんが、可能性のあるレンサ球菌クリアランスを除いては、現在一般的に経口投与された抗生物質で行われています.
腎不全、高血圧または浮腫が存在する場合は、対症療法が必要になる場合があります。
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