乾癬の局所治療:推奨される市販薬と処方薬のオプション
局所療法(皮膚に適用されるもの)は乾癬治療の主力です。 それらは通常、乾燥、剥離、かゆみ、および炎症を緩和するのを助けるために経口または注射可能な薬の前に使用されます
局所療法はまた、中等度から重度の乾癬を患う人々において、メトトレキサートのような薬物療法またはエンブレル(エタネルセプト)またはフミラ(アダリムマブ)のような生物学的薬物をサポートすることができます。
いくつかの局所治療薬は店頭で入手できますが、他の治療薬は処方箋が必要です。
特に推奨されていない製品を治療計画に組み込む前に、必ず医療提供者に相談してください。
適切に使用しないと皮膚を刺激する可能性があり、フレアを引き起こす可能性さえあります。
乾癬用のエモリエントモイスチャライザー
保湿剤は、治療のどの段階でも重要です。
皮膚軟化剤が豊富なものは、水分を閉じ込め、乾燥、かゆみ、剥離を大幅に減らすのに役立ちます。1
クリーム、軟膏、ローション、ジェル、バスオイル、スプレーなど、さまざまなオプションから選択できます。
軽度から中等度の乾癬の場合、ワセリン(白い柔らかいパラフィン)で作られた保湿剤が非常に役立つことがよくあります。
それらは長持ちするだけでなく、ひまし油、カカオバター、または植物油で作られた製品よりもべたつかない傾向があります。
中等度から重度の場合には、より重い保湿剤が必要になる場合がありますが、植物油ベースの製品は、皮膚に長時間放置すると酸化する可能性があります。
炎症を避けるためのこれらの保湿剤の適切な使用について、皮膚科医に相談してください。
他の皮膚軟化剤の種類には、パルミチン酸イソプロピル、液体パラフィン、ポリエチレングリコール、シアバター、ステアリン酸、およびステアリルアルコールが含まれます。
乾癬用ヒドロコルチゾンクリーム
ほとんどの人にとって、市販のコルチコステロイドクリームは、乾癬の蔓延するかゆみに対する最初の防衛線です。
ヒドロコルチゾン1%クリームは、最も一般的に使用されるOTCかゆみ止め薬です。 より強力な処方が処方箋によって利用可能です。 副作用には、うずき、灼熱感、にきび、肌の色の変化などがあります。
ヒドロコルチゾンは短期的には非常に効果的です。 Journal of the American Academy of Dermatologyの2014年の研究によると、20週間の局所ヒドロコルチゾンクリーム(8日2回塗布)により、乾癬病変のサイズが2%近く減少し、症状の重症度が目標病変スコアから減少しました( TLS)XNUMXは、重度を意味し、TLS XNUMXは、軽度を意味します。
サリチル酸による乾癬の治療
サリチル酸は、にきび薬、洗顔、石鹸、フケシャンプーなど、さまざまなOTCスキンケア製品に使用されています。
それは、皮膚の表面から死んだ細胞を優しく取り除き、他の局所薬のより良い吸収を促進することによって機能します。
米国食品医薬品局(FDA)は、乾癬の治療にサリチル酸を使用することを承認しました。3
角質溶解薬として分類される薬は、特に使いすぎると、発赤や炎症を引き起こすことがあります。
OTCブランドが適切かどうか、またはより重度の病変に処方処方が必要かどうかを皮膚科医に尋ねてください。
コールタール
コールタールは、乾癬、湿疹、およびその他の皮膚障害の何世紀も前の治療法です。
炎症を抑え、皮膚プラークの原因となる皮膚細胞の過剰産生を遅らせることが知られています。
コールタールを含む製品には、ローション、シャンプー、フォームなど、さまざまな配合があります。3
コールタール製剤は、通常、少なくともXNUMX時間皮膚に残され、紫外線(UV)に対する皮膚の感受性を高めるために光線療法と組み合わされることもあります。
コールタールは店頭および処方箋で入手できます。 副作用はまれですが、皮膚の炎症や発赤などがあります。
コールタールはまた、衣類を汚し、処理後XNUMX〜XNUMX時間は強い臭いを残す可能性があります。
いくつかの脱色および脱臭されたコールタール製品がありますが、これらが粗コールタールと比較してどれほどうまく機能するかは不明です。
ビタミンDアナログ
局所ビタミンDアナログは、皮膚細胞の過剰産生を和らげるのに役立つ人工バージョンのビタミンDです。
それらは長期間の使用のためにヒドロコルチゾンより安全ですが、灼熱感、刺痛、および発赤を引き起こす可能性があります。
事前に保湿剤を薄く塗ると効果がある場合があります。
ビタミンDアナログには、さまざまなローション、クリーム、フォーム、および局所溶液が含まれています。
それらは処方箋で入手可能であり、さまざまなブランド名で販売されています。
- カルシポトリオール(ブランド名カルシポトリオール、ドボネックス、ソリラックス)
- カルシトリオール(ブランド名RocaltrolおよびVectical)
- タカルシトール(ブランド名BonalfaおよびCuratoderm)
ビタミンDアナログは、ツーインワン治療のために局所コルチコステロイドと同時処方されることがあります。
これには、カルシポトリオールとベタメタゾンを組み合わせた薬剤EnstilarとTaclonexが含まれます。
アントラリン
アントラリンクリームは、乾癬を治療するために開発された最初の局所薬のXNUMXつであり、中等度から重度の乾癬を治療するために今でも時折使用されています。 皮膚細胞の成長を遅らせ、炎症を和らげることによって機能します。
アントラリンには深刻な副作用はありませんが、衣類、タオル、皮膚の炎症や汚れを引き起こす可能性があります。4
アントラリンは、Drithocreme、Dritho-Scalp、Psoriatec、Zithranolなどのさまざまなブランド名でクリームまたはシャンプーとして処方箋で入手できます。
タザロテン
レチノイドはビタミンAの一種で、皮膚細胞の成長を遅らせ、死んだ細胞の脱落を促進します。
タザロテン0.1%クリームは、乾癬の治療に使用される局所バージョンです。4
処方箋で入手可能で、Avage、Fabior、Tazoracなどのブランド名で販売されているタザロテンは、顔やその他の皮膚に塗布することができます。
頭皮乾癬の治療には、泡とジェルが利用できます。
タザロテンは、標的領域の周囲の皮膚を刺激する可能性があります。
不必要な露出を避けるために、クリームを注意深く軽くたたく前に、病変の周りにワセリンを塗布してください。
カルシニューリン阻害剤
カルシニューリン阻害剤は、体が炎症反応を引き起こすために使用するカルシニューリンと呼ばれる化学物質をブロックする免疫抑制薬です。
XNUMXつの局所製剤、エリデル(ピメクロリムス)とプロトピック(タクロリムス)は、湿疹を治療するためにFDAによって承認されていますが、乾癬を治療するために適応外使用されるのが一般的です。
Journal of Cutaneous Medicine and Surgeryの2014年の研究レビューによると、局所カルシニューリン阻害剤は乾癬の治療に効果的であるだけでなく、局所コルチコステロイドの多くの副作用なしにそれを行うことができました。
処方箋で入手可能な局所カルシニューリン阻害剤は、かゆみ、発赤、灼熱感、および冷え性または熱に対する過敏症を引き起こす可能性があります。 あまり一般的ではありませんが、頭痛、吐き気、毛嚢炎、インフルエンザのような症状が発生することがあります。
代替の救済
乾癬を治療するために使用されるいくつかの代替局所療法があり、それらのいくつかはそれらの使用を支持する証拠がほとんどありません。
これには、鎮静効果はあるが根本的な状態の解決にはほとんど寄与しないアロエベラや、局所的な炎症を軽減する可能性のあるホホバが含まれます。
有用である可能性のある局所薬のXNUMXつは、唐辛子に由来する神経活性化合物であるカプサイシンです。
市販(クリーム、ローション、パッチ)および処方箋(パッチ)で入手可能なカプサイシンは、皮膚や筋肉から脳への痛みの信号を遮断することが知られています。
筋骨格痛および神経因性疼痛の治療におけるその利点の証拠にもかかわらず、乾癬性疼痛の治療におけるその使用に向けられた研究はほとんどありません。
参照:
- メルクマニュアル消費者向けバージョン。 乾癬.
- Lacarrubba、F .; Micali、G .; Musumeci、M.etal。 軽度から中等度の尋常性乾癬に対するヒドロコルチゾンと比較した、XNUMX日XNUMX回のヒドロコルチゾンクリームと皮膚軟化剤、角質溶解性、角質形成性、および抗炎症性クリーム:患者内、無作為化、評価者盲検、超音波評価. J Am Acad Dermatol。 2014年70月;5(171):ABXNUMX。
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- メルクマニュアルプロフェッショナルバージョン。 乾癬.
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- Lacarrubba、F .; Micali、G .; Musumeci、M.etal。 軽度から中等度の尋常性乾癬に対するヒドロコルチゾンと比較した、XNUMX日XNUMX回のヒドロコルチゾンクリームと皮膚軟化剤、角質溶解性、角質形成性、および抗炎症性クリーム:患者内、無作為化、評価者盲検、超音波評価。 J Am Acad Dermatol。 2014年70月;5(171):AB10.1016。 doi:2014.01.711 / j.jaad.XNUMX
- Sethi、A .; カウル、T .; Malhotra、S.etal。 保湿剤:滑りやすい道路. インドのJダーマトール. 2016;61(3):279-287. doi:10.4103/0019-5154.182427
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