大人と子供のセリアック病の症状は何ですか？
セリアック病は一般的な病気ですが、必ずしも簡単に発見できるとは限らない症状を示します。 多くの人がこの病気に苦しんでおり、多くの場合、それを知らずに苦しんでいます。 しかし、それを検出する方法は？ 大人と子供のセリアック病の症状は何ですか？
セリアック病とは何ですか？
セリアック病は、特定の穀物またはそれらによって汚染された要素に含まれるグルテンタンパク質複合体を消費するときに、特定の遺伝的素因のある個人に影響を与える炎症反応を特徴とする自己免疫状態です。
グルテン、特にそれに含まれる物質であるグリアジンは、免疫系を活性化します。免疫系は、抗体を産生し、腸の粘膜を誤って攻撃することによって作用します。
これは炎症と腸粘膜への損傷を引き起こします。これには、食物からの栄養素の吸収に必要な指のような成長である「ビリ」の萎縮（すなわち減少）を含む、個人ごとに異なります。
それらの萎縮は、栄養不足と吸収不良につながります。
セリアック病は何歳で現れますか？
セリアック病は、遺伝的素因のある人に常に発症するとは限りません。
しかし、病気が発生した場合、そのいくつかはまだ特定されていない要因の組み合わせにより、どの年齢でも発生する可能性があります。
セリアック病：原因
示されているように、セリアック病の原因は完全にはわかっていませんが、それは以下を含む要因の混合物であると考えられています
- 遺伝的素因と親しみやすさ、特に最初の親族（親、子供、兄弟、姉妹）では、病気の発症に関与する遺伝子のいくつかのバリエーションが子孫に受け継がれる可能性があります。
- 消化器系の感染症（ロタウイルスなど）などの環境要因。
- 糖尿病、甲状腺疾患などの自己免疫疾患：ISSのデータによると、これらは一般の人々と比較してセリアック病を発症するリスクを最大10倍高める可能性があります。
セリアック病の症状
セリアック病の症状は、症状の重症度によって大きく異なり、場合によっては臨床症状がないこともあります。
病気の典型的な形態の最も一般的であると理解されている最初の症状は、炎症を起こした体が栄養素を完全に吸収できないことによって引き起こされる下痢です。
成人のセリアック病の症状
下痢とは別に、成人で検出できるセリアック病の他の特徴的な症状は主に
- 腹部膨満
- 隕石
- 減量;
- 脱水。
子供のセリアック病の症状
子供に関する限り、セリアック病（臨床症状が存在する場合、成人と同じ症状を示す可能性があります）と栄養素の吸収不良は、子供の発達曲線を変化させ、時にはそれ自体が病気の明らかな兆候である結果をもたらす可能性があります、そのような：
- 成長の鈍化と思春期の発達;
- 低身長;
- 低体重;
- 不完全な発達または歯のエナメル質の減少（低形成）;
- くる病、すなわち骨の鉱化作用が減少し、骨がより壊れやすくなり、変形や骨折の影響を受けやすくなります。
- 無気力、すなわち、絶え間ない眠気、エネルギーの欠如、および重度の倦怠感。
セリアック病の非定型症状
しかし、セリアック病はますます非定型の形で現れており、例えば、例えば、特定するのを困難にする純粋な腸外の愁訴を伴う。
- 重度で持続的な倦怠感（無力症）;
- 集中力の低下
- 貧血;
- 一貫した広範囲の脱毛（脱毛症）;
- 再発性潰瘍および口内炎;
- 頻繁な腹痛;
- の繰り返しエピソード 嘔吐;
- 頭痛;
- 月経周期の機能不全、不妊症または流産;
- 運動失調を伴う末梢肢（手足）のしびれとうずき感、すなわち筋肉とその活動を調整する能力の進行性の喪失。
セリアック病と皮膚症状：疱疹状皮膚炎
一部の人々では、古典的な腸の炎症の代わりに、セリアック病は一般に「皮膚セリアック病」と呼ばれるものにつながる可能性があります。その学名は、疱疹状皮膚炎またはブロックの痛みを伴う多形性皮膚炎です。
疱疹状皮膚炎は、ひじやひざに頻繁に発生するかゆみを伴う水疱が特徴ですが、脇の下や頭皮など、皮膚のどの部分にも現れる可能性があります。
セリアック病の他の形態
かなり複雑な病気としてのセリアック病の全体像を完成させるために、典型的な症状のある形態と非典型的な症状のある形態に加えて、他のものがあります：
- サイレントセリアック病：この病気は存在します。つまり、腸絨毛は萎縮しますが、症状は現れません。 この場合、セリアック病の一等親血縁者が一般人口よりも約15％多い疾患を発症する素因を考慮すると、密接な関係にあるセリアック病の症例がある場合は、診断検査を実施することをお勧めします。
- 潜在性セリアック病：患者はこの病気の診断が陽性ですが、絨毛の萎縮がなく、何年にもわたって発症する傾向のある変化を伴う正常な腸粘膜を示します。
- 潜在的なセリアック病の状態：遺伝的素因を持っているため、絨毛の萎縮と吸収不良を伴う病気を発症するリスクがありますが、実施された診断テストではまだ陰性であり、腸粘膜は正常です。
セリアック病と体重増加
セリアック病も体重増加に関連しているとよく言われますが、相関関係は証明されていません。
セリアック病の原因となる可能性のある甲状腺疾患によって代謝が遅くなる可能性があり、同時に、セリアック病が検出されて吸収不良の原因が取り除かれた後に体重が増える可能性があります。
グルテン過敏症とセリアック病
上記のセリアック病の典型的および非典型的な症状は、病気の診断が陰性で腸粘膜が正常な人にも発生する可能性があります。
この場合、私たちは単純なグルテン過敏症、すなわちセリアック病のように個人ごとに強度が異なるが、生涯にわたるセリアック病とは異なり、グルテンの中止後に完全に解決できる不耐性について話している1 -2年。
グルテン過敏症の人の免疫系は、グルテンを食べてから数時間以内に反応します。これは脅威と見なされますが、セリアック病では、反応と損傷は数か月または数年の蓄積期間の後に発生する可能性があります。
グルテン感受性はセリアック病の約6倍一般的ですが、これまでのところ、グルテンを正確に検出するための検査はありません。
グルテン過敏症の患者に見られる唯一の免疫学的変化は、特定の抗体（第40世代AGA、クラスIgG、まれにクラスIgA）の血液検査で陽性であり、この状態の患者の50〜XNUMX％で陽性であることがわかります。 。
遺伝子レベルでは、セリアック病患者の2％および一般集団の8％と比較して、グルテン感受性は症例の約50％で特定の遺伝子マーカー（HLA-DQ99および/またはDQ30）に対して陽性です。
セリアック病、グルテン過敏症、過敏性腸症候群（IBS）
グルテンに対する過敏症（グルテン過敏症）に苦しむ人々は、膨満感や腹痛、不規則な排便など、過敏性腸症候群（IBS）の症状と非常によく似た症状を示します。
したがって、この新しい臨床実体であるグルテン過敏症には、過敏性腸症候群、心気症、または心理的および不安神経症の問題に苦しんでいると誤って考えられた可能性のある一部の患者も含まれる可能性があります。
いずれにせよ、グルテン過敏性は、残念ながら、実際にグルテン過敏症に苦しんでいる過敏性腸症候群（時にはコントロールが難しい）の人々に「ラベルを付ける」ことを好む多くの専門家によってまだ「理解」されていないことも強調する必要があります（制御が簡単）。
セリアック病または小麦アレルギー？
セリアック病とは異なり、小麦アレルギーは腸の領域だけでなく、気道や皮膚などにも影響を及ぼし、最も重症の場合はアナフィラキシーショックを引き起こす可能性があるため、これらは異なる病気です。
小麦アレルギーの場合、小麦だけの摂取は避けるべきですが、オート麦、大麦、ライ麦、スペルト小麦、カムットなど、グルテンを含む多くの穀物があります。
いずれにせよ、差別化された診断を容易にするために、特定のIgEクラス抗体の有無およびPRICKテストを通じて小麦アレルギーを検出するためのテストを実行できます。
セリアック病の合併症
セリアック病患者の診断の見逃しや遅れ、グルテン含有食品の長期摂取は、次のようなさまざまな合併症を引き起こす可能性があります。
- 腫瘍および腸疾患：腸癌および非ホジキングリンパ腫などの新生物、または腸壁に潰瘍の出現をもたらす潰瘍性空腸炎を発症するリスクは、加齢とともに増加します。
- 影響を与える病気：中枢および末梢神経系; 心臓血管系; 内分泌系; 肝臓; 肌;
- 脾臓の萎縮および脾臓機能の低下（脾臓機能低下症）と感染症への感受性の増加;
- 乳糖不耐症。通常、グルテンフリーダイエットを開始してから数か月後には解消します。
- 症状の持続性：1％未満の場合、食事からグルテンを除去した後でも症状と炎症は解消せず、たとえば、膠原性スプルー、下痢と水様便を特徴とする腸の慢性良性炎症が発生します。 。
診断
セリアック病の診断は、血液検査と十二指腸生検によって行われます。
明らかに、これらの調査は、患者がグルテンフリーの食事をしているときに実行する必要があります。
血液検査
血液検査は、グルテンが有害物質として認識されたときに免疫系によって生成される特定の抗体のレベルを決定するために使用されます。
- （IgAクラスの）抗トランスグルタミナーゼ;
- 抗筋内膜（EMA）および抗グリアジン（AGA）、抗トランスグルタミナーゼの置換および/または補完。
腸生検
血液サンプルが陽性の場合、通常、食道胃十二指腸鏡検査中に十二指腸生検が行われ、腸絨毛の状態が評価されます（その後、顕微鏡で検査され、病気の兆候が見られるかどうかが確認されます）。
最新のガイドラインによると、抗体値が高く（ベースライン値の10倍以上）、疾患の典型的な症状がある小児および青年では、生検を回避できます。
遺伝子検査
抗体の投与量、十二指腸生検、症状で明確な結果が得られない場合は、DNA検査によって遺伝子検査が行われます。
この手順では、HLA-DQ2およびHLADQ8遺伝子の存在によって病気にかかりやすいかどうかを検出します。
遺伝子検査で陽性であるということは、あなたがセリアック病であるという意味ではありませんが、一般の人々よりもセリアック病を発症する可能性が高いということを意味します。
一方、遺伝子検査が陰性の場合、患者がセリアック病を発症する可能性は非常に低くなります。
セリアック病の診断が確認されたら、吸収不良、貧血、骨の健康などの炎症の状態を評価するために、時間をかけてチェックを行う必要があります。
セリアック病の治療
今日まで、セリアック病の唯一の治療法は完全にグルテンを含まない食事であり、グルテンを含む穀物だけでなく、グルテンで汚染されているか、添加物として含まれている可能性のある食品も避けるように注意しています。
グルテンフリーダイエット自体は栄養不足を伴うものではありませんが、果物と野菜が豊富なバランスの取れた食事に従う必要があり、これを開発するために栄養士に相談することをお勧めします。
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