TTTSまたは双胎間輸血症候群とは何ですか？
TTTSまたは双胎間輸血症候群は、胎盤を共有する双子に特徴的な急性疾患であり、一方の双子（ドナー）からもう一方の（レシピエント）への血液の異常な通過を特徴とします。
この不均衡は、レシピエントの双子の水分量の増加につながり、その結果、排出される尿の量が増加します（多尿症）。
多尿症は、羊膜（polydramnios）に過剰な水分をもたらします。
一方、ドナーの双子の嚢では、羊水が完全になくなるまで（無水羊水）、血液量の減少により循環が変化するまで、羊水の量が著しく減少します。
TTTSまたは双胎間輸血症候群の原因は何ですか？
単一の双子のすべての双子の妊娠では、血管赤道と呼ばれる胎盤の領域があり、一方の双子の領域に属する胎盤血管が、もう一方の双子の胎盤領域に属する血管と連絡を取ります。血管間の接続（吻合）の存在。
双子の血管のバランスが崩れると病気になりますが、なぜ起こるのかはまだわかりません。
TTTSまたは双胎間輸血症候群はどのくらい一般的ですか？
胎盤を共有しているが、それぞれが独自の羊膜に囲まれている双胎間輸血症候群の妊娠の約10〜15％がTTTSを発症します。
双子が胎盤と羊膜の両方を共有する妊娠では、この病気の頻度は低くなります（4％）。
TTTSまたは双胎間輸血症候群の診断
双胎間輸血症候群の診断は超音波によるものです。 診断の基本的な前提条件は、通常16〜24週間で行われ、羊水が豊富であるか、レシピエントの羊水過少症（8週間前の最大フラップが20 cmを超え、その後10 cmを超える）と羊水が減少/欠如していることです。またはドナーの羊水過少症（最大フラップ<2cm）。
両方の胎児の臍帯と静脈管のドップラー流量測定の評価はまた、病理の進化の段階を定義することを可能にします。
TTTSまたは双胎間輸血症候群の場合に介入するのはなぜですか？
自然な経過に任せた場合、重度の胎児胎児輸血は、ほとんどの場合、片方または両方の双胎間輸血症候群につながります。 さらに、双子がXNUMX人だけ死亡した場合、生き残った双子の血液量が大幅に減少することがよくあります。
この現象は、症例の約30〜50％で、血液の減少によって引き起こされる脳の酸素化の減少による、言語または運動学習の遅延から重度の神経運動または認知障害まで、さまざまな程度の脳損傷の発症に関連しています。生き残った双子への供給。
片方または両方の双子への血流に異常がある場合は、常に処置が取られます。
ただし、レシピエントの双子の羊水が非常に高く、妊娠を失ったり、膜が破裂したり、早産したりするリスクがある場合にのみ、介入が必要になる場合もあります。
どのように扱われますか？
胎児胎児輸血症候群の第一選択の治療法は、胎盤血管吻合の内視鏡的レーザー凝固術です。
この手順の理論的根拠は、胎盤血管の異常な交換を中断し、両方の双子の適切な循環を再確立することです。
この手順では、直径約3 mmの内視鏡（胎児鏡）を使用します。この内視鏡は、母体の経腹的経路を介してレシピエントの双子の羊膜腔に挿入され、胎盤表面を直接見ることができます。
次に、非常に細いレーザーファイバーを胎児鏡に挿入して、血管接続を凝固させ（吻合）、胎盤をXNUMXつの別々の領域に分割します。
手術は、入院患者の設定で局所麻酔と鎮静下で行われます。
入院期間の平均は2〜3日です。 母体のリスクは非常にまれであり、治療可能です。
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