運動障害とは何か、そしてそれらをどのように治療するか
運動障害は、自発的な筋肉の機能不全、手続き型学習、自動化、および認知と感情の領域につながる神経疾患です。
それらは、運動機能を調節する神経回路を含みます：脳、小脳および大脳基底核、両方の大脳半球の基部に存在する皮質下核のグループ。
運動障害：症状
症状は2つのタイプに区別することができます：
- A）例えば、パーキンソン病または他のパーキンソニズムなどの運動の減速を特徴とする運動低下型。
- B）過剰な動きを特徴とする運動亢進型。 これらは、以下の病状につながります。これは、自律神経系または多系統性の認知行動障害に関連している場合と関連していない場合があります。
- ジストニア（筋収縮）;
- チック（急速な、繰り返される収縮）;
- 震え（手や腕に最も頻繁に影響を与える振動運動）;
- 舞踏病（けいれんに非常によく似た動き）;
- アテトーゼ（上肢のゆっくりとした、不規則な、絶えず繰り返される動き）;
- バリズム（ほとんどの場合、下肢を含む暴力的な動き）。
運動障害の原因
ほとんどすべての運動障害は、大脳基底核回路の誤った機能に起因します。
人間では、大脳基底核は次のように機能します。
- それらは、収束する皮質経路からマルチモーダルな感覚運動、認知および感情の情報を受け取ります。
- それらは前頭皮質への統合された出力メッセージを生成し、そこで適切な運動行動の選択が最終的に処理されます。
このプロセスは、単一の関節などの最も単純な動きと、全身を含むより複雑な運動シーケンスの両方に対して生成されます。
したがって、運動障害は、メッセージが適切な運動行動を処理するのを妨げる大脳基底核の機能不全があるときに発生します。
運動障害の治療方法
運動障害の治療には、従来の薬物療法から、たとえばパーキンソン病で十二指腸ポンプを介した腸ゲルの投与による継続的なドーパミン作動性刺激まで、さまざまな治療アプローチがあります。これが最良のアプローチであることが証明されています。日中の運動変動に対抗するために。
DBS、脳深部刺激療法などのより高度な治療アプローチもあります。これは、ジストニア、パーキンソン病、本態性振戦などの治療として使用される神経刺激技術です。神経刺激装置の使用を必要としないアプローチです。 、しかしジストニアの治療として使用されます。
このアプローチは、病気を完全に治すことを目的としたものではなく、主な症状を制御し、人々の生活の質を向上させることを目的としています。
この手順は、てんかん、慢性疼痛、強迫性障害の治療にも使用されます。 インプラントは外部からは見えず、脳神経外科手術中に配置されます。
最近、革新的な新しい技術が出現しています：集束超音波。
これは、運動障害のある患者の治療費を削減し、日常生活を改善することができる非侵襲的な治療手順です。
この技術は、健康な領域に損傷を与えることなく、組織の深部のターゲットに超音波エネルギービームを正確に集中させます。
神経リハビリテーションの役割
神経科学における新たな発見のおかげで、近年、運動障害のリハビリテーションもますます重要になっています。
神経リハビリテーションは、患者の個々の神経可塑性リソースを使用して、機能障害を軽減または補償することにより、神経系への損傷（後天性損傷または変性疾患による）からの回復を目的とした一連の臨床的およびケア的介入として定義できます。
近年、行動の認知的動機付け（非運動）および運動の両方の側面の調節における大脳基底核と皮質小脳ネットワークの間の複雑な相互作用が、新しい統合されたリハビリテーションアプローチの開発においてますます考慮されている。
さらに、基礎科学と臨床研究からの新たな証拠は、運動運動が主に運動の学習に関与する神経回路の長期増強を通じて脳の可塑性を高めることを示唆しています。
どのスペシャリストに頼るか
最初の専門家は、診断を下さなければならない神経内科医、できれば運動障害の専門家です。
第二に、もちろん、リハビリテーション医は、これらの病気が引き起こす障害のすべてのリハビリテーションの側面を扱います。これは、重症度と臨床の進行状況に応じて多かれ少なかれ重症になる可能性があり、生活。
実際、病気の複雑さは患者だけでなく、彼の家族、社会的および職場環境にも影響を及ぼし、彼全体に影響を及ぼします。
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