ხერხემლის პროფილაქტიკური ხერხემლის იმობილიზაცია შეღწევის დაზიანებებში: კი თუ არა? რას ამბობს კვლევები?
ხერხემლის იმობილიზაცია არის ფართოდ გავრცელებული მეთოდი ტრავმის მქონე პაციენტების საავადმყოფოებში ტრანსპორტირების მიზნით. გარდა ამისა, spineboards და საშვილოსნოს ყელის საყელოები ძალიან მნიშვნელოვანი მოწყობილობებია სხვადასხვა სამაშველო სცენარში. ამასთან, რას ნიშნავს შეხედულებისამებრ შეღწევა დაზიანების შემთხვევაში?
სანამ პაციენტებში საბოლოო პრობლემებზე საუბრობენ immobilizationუნდა გავითვალისწინოთ, რომ პროფილაქტიკური ხერხემლის იმობილიზაციის მოწყობილობები, როგორიცაა spineboards და საშვილოსნოს ყელის საფარით, არსებითი მნიშვნელობა აქვს სხვადასხვა სცენარში. ტრავმა პაციენტებს დღეს მთელ მსოფლიოში იმობილიზაციის მოწყობილობების წყალობით ინახავს. წინასწარი საავადმყოფოს იმობილიზაციის საკითხი ჩნდება, როდესაც საქმე გვაქვს შეღწევადობასთან.
პაციენტის პრეჰოსპიტალური ხერხემლის იმობილიზაცია შეღწევის დაზიანებებში, ახალ კლინიკაში, რას აცხადებენ სხვადასხვა კვლევები?
ერთ-ერთი პირველი მტკიცებულება მოვიდა 2010 წელს, როდესაც ჯონ ჰოპკინსის მედიცინამ გამოსცა ნაშრომი ცეცხლსასროლი იარაღიდან და დანით დაჭრის მსხვერპლებზე პრეჰოსპიტალური ხერხემლის იმობილიზაციის შესახებ (ბმული ოფიციალურ კვლევაზე სტატიის ბოლოს). მოსაზრება იყო, რომ ასეთ პაციენტებში იმობილიზაცია არ უნდა ჩატარდეს, განსაკუთრებით ა საშვილოსნოს ყელის საყრდენი მაშინ როცა სროლის ან დაჭრის შემთხვევაში შეიძლება გაართულოს პაციენტს სუნთქვა.
ამასთან, მტკიცებულებები დაბალია და სამეცნიერო საზოგადოება კვლავ კითხვის ნიშნის ქვეშ აყენებს ამ საკითხს. ძალიან საინტერესო ნაშრომი გამოიცა ტრავმის ქირურგიის აღმოსავლეთ ასოციაციამ (EAST). ამ პუბლიკაციაში EAST– მა ჩაატარა სისტემური მიმოხილვის მეტაანალიზი, ხერხემლის პრეჰოსპიტალური იმობილიზაციის შესახებ რეკომენდაციების შესადგენად.
გადახედეთ დაზიანებებში დაზიანების დაზიანების პროფილაქტიკური ხერხემლის იმობილიზაციის შესახებ
ტრავმის ქირურგიის აღმოსავლეთ ასოციაციას სურდა შეაფასოს, არის თუ არა რაიმე სახის ხერხემლის არაოპერაციული იმობილიზაცია სასარგებლო ან საზიანო შეღწევის ტრავმის დროს, როგორიცაა ცეცხლსასროლი იარაღი ან დაჭრა. ექსპერტების მიერ დასმული კითხვები:
- ხერხემლის იმობილიზაცია ან ხერხემლის იმობილიზაცია არ ამცირებს სიკვდილიანობას მოზრდილებში შემავალი ტრავმული პაციენტებში?
- ხერხემლის იმობილიზაცია ხერხემლის იმობილიზაციის საწინააღმდეგოდ არ ამცირებს ნევროლოგიური დეფიციტის ან პოტენციურად შექცევადი დეფიციტის შემთხვევებს?
ამ მიმოხილვის ჩასატარებლად, EAST– მა განახორციელა რაოდენობრივი და თვისობრივი ანალიზი. ვინაიდან არ არსებობს გამოკვლევები, რომლებიც ხაზს უსვამენ ხერხემლის იმობილიზაციის სარგებელს სიკვდილიანობისა და ნევროლოგიური დაზიანების დროს, მაშინაც კი, თუ კისრის პირდაპირი დაზიანება აქვთ პაციენტებს, მათ შეიძლება ჩათვალონ, რომ ხერხემლის იმობილიზაცია გამჭოლი დაზიანებებით შეიძლება არ იყოს კარგი გამოსავალი. დამატებითი ინფორმაციისთვის, სტატიის ბოლოს, წყაროების სიაში, იხილავთ EAST– ის რედაქტირებულ ოფიციალურ ცხრილებს.
სტატისტიკურად, მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის ხერხემლის იმობილიზაციასა და დაუმობილიზაციას შორის, თუმცა წერტილოვანი შეფასებით შეღწევადობის დაზიანებებში იმობილიზაცია არ მოხდა. მასშტაბური შესწავლის ცვალებადობა საკმაოდ მნიშვნელოვანი იყო შეუფერხებელი კვლევებისთვის, ამიტომ სტატისტიკური მნიშვნელობის დაკმაყოფილების მხრივ არსებობს ხარვეზი.
თუ არ არსებობს დარწმუნებული მტკიცებულება, როგორ შეგვიძლია განვიხილოთ პროფილაქტიკური ხერხემლის იმობილიზაცია შეღწევადობის დაზიანებაში?
ზოგიერთმა მიმოხილვამ ხაზი გაუსვა სიკვდილიანობას, როგორც ასოციაციას ხერხემლის იმობილიზაციასთან, თუმცა, EAST– მა აღნიშნა, რომ ზოგჯერ სიკვდილიანობა შეიძლება მიანიშნებდეს ჭრილობების სერიოზულობით. მეორეს მხრივ, იმობილიზაციამ, ზოგიერთ შემთხვევაში შეღწევადობის დაზიანებამ შეიძლება დაფაროს ჭრილობები, რომელთა მკურნალობაც უნდა მოხდეს ან, სულ მცირე, გამოვლენილი იქნას სიცოცხლის გადარჩენის სწორი პროცედურების გარანტიით.
კიდევ ერთი თემა, რომელიც კიდევ უფრო ართულებს ამ საკითხს და იწვევს ეჭვებს, რომ შეტანილი იქნა პრეჰოსპიტალური იმობილიზაცია, არის ის, რომ მხოლოდ რამდენიმე გამოკვლევაში მითითებულია, თუ რა მოწყობილობებს უნდა გამოიყენონ იმობილიზაცია. და ეს ცხადყოფს ყველა ვარაუდს. როგორც სტატიის დასაწყისში აღინიშნა, იმობილიზაციის მოწყობილობები მნიშვნელოვანია და აუცილებელია მრავალი გადაუდებელი სამედიცინო სფეროში, მაგალითად, SAR. თუმცა, ამ სტატიაში გაანალიზებული აღმოსავლეთ მიმოხილვა გვსურს ავადმყოფის მდგომარეობის სწორად შეფასების იდეის გავრცელება.
ნამდვილად არის შემთხვევები, როდესაც იმობილიზაცია უნდა განხორციელდეს და სხვები არა, და ეს უნდა იყოს მთავარი პუნქტი, რომელზეც უნდა გაკეთდეს აქცენტი პარამედიკასა და სამედიცინო ასოციაციებზე. ზოგიერთმა კვლევამ შეიძლება დაგვეხმაროს, მაგრამ უნდა გავითვალისწინოთ, რომ პაციენტის სიცოცხლე უნდა იყოს ჩვენი ვარაუდების ცენტრში.
ასევე წაიკითხეთ
ტრავმის პაციენტის სწორი ზურგის immobilization
სისხლის გადასხმა ტრავმის სცენებში: როგორ მუშაობს ირლანდიაში
რა უნდა გააკეთოს ორსულობაში ტრავმამ - ნაბიჯების მოკლე ჩამონათვალი
SOURCES
ტრავმის ქირურგიის აღმოსავლეთ ასოციაცია (EAST): ოფიციალური ვებ - გვერდი და "ხერხემლის პროფილაქტიკური ხერხემლის იმობილიზაცია / ზურგის მოძრაობის შეზღუდვა შეღწევის ტრავმაში: პრაქტიკის მართვის სახელმძღვანელო”ცხრილებითა და მითითებებით.