გლაზგოს კომის სკალა (GCS): როგორ ფასდება ქულა?
GCS, ან გლაზგოს კომის სკალა, აღწერილი იყო 1974 წელს გრეჰემ ტესდეილმა და ბრაიან ჯენეტმა (კომა და ცნობიერების დაქვეითების შეფასება. პრაქტიკული მასშტაბი. Lancet 1974; 2:81-4.), როგორც ქულის მინიჭების მეთოდი. ტვინის მწვავე დაზიანების მქონე პაციენტების ცნობიერების შესახებ
GCS ქულა, მხედველობაში მიღებული პარამეტრები:
მასშტაბის ქულები ხელმძღვანელობს პირველადი გადაწყვეტილების მიღებას და მონიტორინგს უწევს რეაქტიულობის ტენდენციებს, რაც მნიშვნელოვანია შემდგომი მოქმედების აუცილებლობის სასიგნალოდ.
თვალები
- სპონტანური
- Ისმის
- ზეწოლისკენ
- არა
ვერბალური აქტივობა
- კოორდინირებული
- Confused
- ცალკეული სიტყვები
- ხმები
- არა
საავტომობილო აქტივობა
- ემორჩილება ბრძანებებს
- ლოკალიზებულია
- ნორმალური მოქნილობა
- არანორმალური მოხრა
- Extension
- არა
GCS და გლაზგოს კომის სკალის შემუშავება
გლაზგოს ნეიროქირურგიული განყოფილების პაციენტთა დიდი რაოდენობით სხვადასხვა მეთოდის გამოყენებით შეფასებების შედარებამ ხაზგასმით გამოავლინა შეფასების მრავალგანზომილებიანი მიდგომის ღირსება.
ტერმინების მოკლე ჩამონათვალი, რომლებიც შეიძლება იყოს მკაფიოდ განსაზღვრული და მნიშვნელობის მიხედვით დალაგებული, დაიხვეწა დამკვირვებელთა შეთანხმების კვლევების შედეგად.
დახვეწაში გათვალისწინებული იყო უმცროსი ექიმებისა და ექთნების, ასევე გამოცდილი საერთაშორისო კოლეგების წვლილი.
სკალის შემუშავების მიზანი იყო, რომ იგი ფართოდ მისაღები ყოფილიყო და შეავსო და არა შეცვალოს სხვა ნევროლოგიური ფუნქციების შეფასება.
გლაზგოს კომის სკალის მიღება და გავრცელება
სასწორის გადაცემის სიმარტივე და სიმარტივე მიესალმა იმ განყოფილებებს, რომლებიც ეხება ტრავმის და სხვა მიზეზების გამო ტვინის მწვავე ტრავმის მქონე პაციენტებს.
შედეგების ჩვენება სპეციალურად შემუშავებულ სქემაზე ხელს უწყობდა პაციენტის კლინიკური ცვლილებების იდენტიფიცირებას.
საექთნო პერსონალმა სწრაფად დააფასა პაციენტის მდგომარეობის მნიშვნელოვანი ტენდენციების დაფიქსირების სიცხადე.
ინტენსიური თერაპიის განყოფილებების რაოდენობის სწრაფ გაფართოებასთან, კომპიუტერული ტომოგრაფიის (CT) ჩამოსვლასთან და ტვინის მონიტორინგის გავრცელებასთან ერთად, გაიზარდა ინტერესი თავის ტრავმის მქონე პაციენტის მენეჯმენტის მიმართ.
კვლევა მოითხოვდა სტანდარტიზებულ მეთოდებს საწყისი სიმძიმისა და შედეგის მოსახსენებლად.
საერთო ქულის უპირატესობა: შემდეგ GCS უფრო მეტად გამოიყენებოდა, როგორც საერთო „ენა“ საერთაშორისო დონეზე კომუნიკაციისა და კლინიკური პრაქტიკის სხვადასხვა მიღწევების უპირატესობების განსახილველად და მათი გამოყენება პაციენტების მოვლისთვის.
სასწორის გამოყენება დაწინაურდა 1980 წელს, როდესაც ის რეკომენდირებული იყო ყველა სახის დაზიანებისთვის Advanced Trauma and Life Support-ის პირველ გამოცემაში და ისევ 1988 წელს, როდესაც ნეიროქირურგიული საზოგადოებების მსოფლიო ფედერაციამ (WFNS) გამოიყენა იგი თავის მასშტაბში. სუბარაქნოიდული სისხლდენის მქონე პაციენტების კლასიფიკაციისთვის.
მასშტაბი თანდათანობით იკავებდა ცენტრალურ როლს კლინიკურ გაიდლაინებში და გახდა ტრავმის ან კრიტიკული დაავადების მსხვერპლთა ქულების სისტემის განუყოფელი კომპონენტი.
ორიგინალური აღწერიდან ორმოცი წლის შემდეგ, The Lancet Neurology-ში (2014; 13: 844-54) გამოქვეყნებულ მიმოხილვაში ნათქვამია, რომ GCS გამოიყენებოდა ნეიროქირურგებისა და სხვა დისციპლინების მიერ მსოფლიოს 80-ზე მეტ ქვეყანაში და ითარგმნა ეროვნულ ენაზე 74-ში. %
მიმოხილვამ ასევე აღნიშნა კვლევის ანგარიშებში სკალის გამოყენების მუდმივი ზრდა, რაც მას ყველაზე ხშირად ციტირებულ დოკუმენტად აქცევს კლინიკურ ნეიროქირურგიაში.
ქულა: ინდექსები მიღებული გლაზგოს კომის სკალიდან (GCS ქულა)
გლაზგოს კომის სკალის ქულა (GCS ქულა) შეიქმნა იმისათვის, რომ გაერთიანდეს სკალის სამი კომპონენტის შედეგები ერთ ინდექსში (Acta Neurosurgica. 1979; 1: Suppl 28: 13-16).
მისი შესაძლო მნიშვნელობები მერყეობს 3-დან 15-მდე.
მიუხედავად იმისა, რომ მან დაკარგა გარკვეული დეტალები და დისკრიმინაცია, რომელიც გადმოცემულია სრული მასშტაბით, იგი პოპულარული გახდა, როგორც მარტივი შემაჯამებელი ღონისძიება კლინიკურ პრაქტიკაში კომუნიკაციაში და პაციენტების ჯგუფებში შედეგების ანალიზსა და კლასიფიკაციაში.
გლაზგოს კომის სკალა - მოსწავლეთა ქულა (GCS-P) აღწერილი იყო 2018 წელს, ერთი ინდექსის სურვილის საპასუხოდ, რომელიც აერთიანებს კომის სკალას მოსწავლეთა რეაქტიულობასთან, როგორც ტვინის ღეროს ფუნქციის ასახვა (Journal of Neurosurgery 2018; 128: 1612-1620). .
შესაძლო მნიშვნელობები მერყეობს 1-დან 15-მდე, რაც ასახავს სიმძიმის გაფართოებულ დიაპაზონს და შეიძლება იყოს განსაკუთრებით სასარგებლო პროგნოზთან დაკავშირებით.
ბიბლიოგრაფიული ცნობები:
Teasdale G, Jennett B: Valutazione del coma e della compromissione della coscienza: Una scala pratica. Lancet 304:81-84, 1974 წ
Teasdale G, Galbraith S, Clarke K: Compromissione acuta delle funzioni cerebrali-2. Schema di registrazione dell'osservazione. Nurs Times 71:972-3e, 1975 წ
Teasdale G, Jennett B: Valutazione and prognosi del coma dopo trauma cranico. Acta Neurochir (Wien): 1976 წ
Teasdale G, Knill-Jones R, Van Der Sande J: Variabilità dell'osservatore nella valutazione della perdita di coscienza e del coma. J Neurol ნეიროქირურგიული ფსიქიატრია: 1978 წ
Teasdale G, Murray G, Parker L, Jennett B: Sommare il Glasgow Coma Score. Acta Neurochir Suppl (Wien) 28:13-6, 1979 წ.
მიდლტონი PM: Uso pratico della Glasgow Coma Scale; una revisione narrativa completa della metodologia GCS. Australas Emerg Nurs J:2012
Teasdale G, Maas A, Lecky F, Manley G, Stocchetti N, Murray G: La Glasgow Coma Scale a 40 anni: Resistere all prova del tempo. Lancet Neurol 13:844-854, 2014 წ
Teasdale Graham, Allan D, Brennan P, McElhinney E, Mckinnon L: Quarant'anni dopo: aggiornamento della Glasgow Coma Scale. Nurs Times 110:12-16, 2014 წ
Ponce FA, Lozano AM: Erratum: Opere altamente citate in neurochirurgia. ნაწილი II: i classici delle citazioni. J ნეიროქირურგია: 2014 წ
Reith FCM, Brennan PM, Maas AIR, Teasdale GM: Mancanza di standardizzazione nell'uso della scala del coma di Glasgow: Risultati di indagini internazionali. J ნეიროტრავმა 33:2016
Reith FCM, Lingsma HF, Gabbe BJ, Lecky FE, Roberts I, Maas AIR: Effetti differenziali del punteggio della Glasgow Coma Scale and dei suoi components: Un'analisi di 54.069 პაციენტში ცერებრალური ტრავმული დაზიანება. ლესიონი: 2017 წ
Reith FC, Synnot A, van den Brande R, Gruen RL, Maas AI: Fattori che influenzano l'affidabilità della Glasgow Coma Scale: A Systematic Review. ნეიროქირურგია: 2017 წ
Reith FCM, Lingsma HF, Gabbe BJ, Lecky FE, Roberts I, Maas AIR: Effetti differenziali del punteggio della Glasgow Coma Scale and dei suoi components: Un'analisi di 54.069 პაციენტში ცერებრალური ტრავმული დაზიანება. ლესიონი: 2017 წ
Reith FC, Synnot A, van den Brande R, Gruen RL, Maas AI: Fattori che influenzano l'affidabilità della Glasgow Coma Scale: A Systematic Review. ნეიროქირურგია: 2017 წ
Brennan PM, Murray GD, Teasdale GM: Semplificare l'uso delle informazioni prognostiche nelle lesioni cerebrali traumatic. ნაწილი 1: Il punteggio GCS-მოსწავლეები: un indice esteso di gravità clinica. J ნეიროქირურგია: 2018 წ
Murray GD, Brennan PM, Teasdale GM: Semplificare l'uso delle informazioni prognostiche nelle lesioni cerebrali traumache. ნაწილი 2: პრეზენტაცია grafica delle probabilità. J ნეიროქირურგია: 2018 წ
ასევე წაიკითხე:
ცინცინატის პრეჰოსპიტალური ინსულტის მასშტაბი. მისი როლი გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში
როგორ სწრაფად და ზუსტად ამოვიცნოთ მწვავე ინსულტით დაავადებული პაციენტი პრეჰოსპიტალურ პირობებში?
ცერებრალური სისხლდენა, რა არის საეჭვო სიმპტომები? რამდენიმე ინფორმაცია ჩვეულებრივი მოქალაქისთვის
ABC, ABCD და ABCDE წესი გადაუდებელ მედიცინაში: რა უნდა გააკეთოს მაშველმა
სწრაფი სისხლის წნევის შემცირება პაციენტებში მწვავე Intracerebral სისხლდენა
Tourniquet და intraosseous წვდომა: მასიური სისხლდენის მართვა
როგორ სწრაფად და ზუსტად ამოიცნოს მწვავე ინსულტის პაციენტი სკოლამდელი აღზრდის პირობებში?