Жедел жәрдемдегі агрессивті мас пациент

Жедел жәрдем бортындағы мас науқас ЕМТ мен кезекші фельдшердің мақсаты емес. Алайда, әсіресе түнгі ауысым кезінде, мұндай жағдайға тап болуы мүмкін.

Шұғыл медициналық мамандардың барлығына дерлік емдеуге тура келді мас науқас, кем дегенде бір рет. Бұл мысал Израильде болды, ал кейіпкер - ерікті ұлттық жедел жәрдем қызметі Израильдің орталығында. Тіпті Израиль террористік және қастықсыз топтардың кесірінен өзінің зорлық-зомбылық сценарийлерімен танымал болса да, кейіпкер зорлық-зомбылықсыз ортада жұмыс істейді.

Оқиға: агрессивті мас науқас

Нақты ақпарат оқиғалардың тізбегі ретінде және ақпарат қол жетімді болған кезде ұсынылады.

Осы жағдайды зерттеу кестесінің кестесі

Диспетчер ұсынған жоғарыда келтірілген ақпаратқа сүйене отырып, біз қоңырау шалдық. Осыған ұқсас қоңырауға қатысқан кезде біз біршама жеңілдеп, ерекше ештеңе күтпедік. «Қауымдастық патрульі» (күзет) оқиға орнында болғандығы және сұраған фактісі жедел жәрдем, сонымен қатар кез-келген алаңдаушылықтың себебі аз көрсетілген.

Бұл мекенжай бізді таң қалдырды, өйткені ол тұрғын үй мекен-жайы аз орналасқан негізгі жолдағы мекенжай болды. Негізгі жолда келе жатқанда біз қауымдық патрульдік қызғылт сары шамдарды іздеп, оларды негізгі жолдағы қашықтықтан, сондай-ақ көгілдір полиция шамдарын көрдік.

Біз жол апатына қызыл көлікте бір көлік екінші көліктің артына соғылған бағдаршамда жеттік. Шығу кезінде жедел жәрдем жабдықпен, бізді а көмекке мұқтаж бір адам туралы хабарлаған полиция қызметкері - көлік құралының жүргізушісі стационарлық көлікпен соқтығысқан.

Басқа көліктерден қоныстанушыларды жылдам көзбен бағалау басқа жарақат алмағанын дәлелдеді. Бізді хабардар еткен полицей жүргізушінің «мүлде мас болғанын», «алкогольдің иісі шыққанын» және «ол полицияны байқамай тұрып, қарғыс аттап жүргенін, содан кейін ұйықтау үшін жүргізуші орнына кіргенін» айтты.

Жүргізуші телефон қоңырауларына жауап бермеді, бірақ қарғыспен кездесетін ауырсынуға жауап берді. Жүргізушіні жедел жәрдемге жібердік көрнекі жарақаттар болмағандықтан тіршілікті тексеру үшін. Жүргізушіні жедел жәрдем бригадасы қатты мазалап, «ұйықтауды» жөн көрді.

Гемодинамика мен тыныс алу тұрақты екенін анықтағаннан кейін, жедел жәрдем жүргізушісі жедел жәрдем көлігіндегі жүргізушінің орнына кіріп, мені мас науқаспен жалғыз қалдырып, эвакуацияға дайындалды. Полиция мас күйде көлік жүргізді деп айыптаған (қылмыстық құқық бұзушылық), бізді полиция қызметкері және күдікті мас науқас ауруханаға алып баруы керек.

Мас науқас жедел жәрдемге кірген полицейді көргенде, ол зорлыққа душар болды, жарылып, жедел жәрдемнен шығуға әрекет жасады. Полицей, жедел жәрдем жүргізушісі және мен мас науқасты ешқандай соққылар мен жарақаттарсыз ұстай алдық. Алдымен біз жүргізушіні салмағымызбен оны зембілге соғып тастадық, содан кейін полицей мен жедел жәрдем бригадасының мүшесіне шабуылдың салдары түсіндірілді.

Мас пациенттің бұдан әрі зорлық-зомбылықтың кез-келген түрінен аулақ болуға қатысты ауызша келісімі қолмен және / немесе үшбұрышты бинт сияқты физикалық әдістерді қолдануға жол бермеу үшін жеткілікті болды. Ауруханаға жету (8mins), сондай-ақ ауруханаға қабылдау одан әрі зорлық-зомбылықсыз өтті. Қан аздап ауызша қарсылықпен қабылданды, жедел жәрдем тобы стандартты есептерді толтырғаннан кейін кетіп қалды.

Бұл оқиғаны ретроспективада талдай отырып, бірнеше қателіктер жіберіліп алынды және команданың қауіпсіздігін қамтамасыз ету үшін қолданылуы мүмкін ең жақсы тәжірибелерді алуға көмектеседі деп ойлаймын. Оқиға кезінде менің ойыма келген бірқатар моральдық проблемалар болды. Дұрыс жаттығу, брифингтер мен дилемма туралы талқылау маған уақытты кетірудің орнына, толықтай сенімді әрекет етуге көмектесті деп ойлаймын. Олар келесі «талдау» бөлімінде сақталады.

Жағдайларды талдау: жедел медициналық жәрдем көлігіндегі мас науқас

Менің жағдайымды зерттеуге ең жақсы практикалық идеялар мен келтірілген оқиғадан алған сабақтар, сонымен қатар оқиғаның өзіндік ерекшеліктері туралы түсінік кіреді.

Әдеттегі қауіпсіздік - бұл қауіп. Кез-келген қауіпсіздік немесе қауіпсіздік мәселелерімен айналысқан кез-келген адам «әдеттегі» қауіп төндіретінін біледі. Мүмкіндігінше сергек және жұмыс істеп тұру үшін «әдеттегі» ақыл-ойдың пайда болуынан сақ болу керек. Оқиға бөліміне «алдыңғы алкогольдік қоңырауды» қосқаным кездейсоқ емес.

Төтенше қоңыраулардың көптеген түрлері әдеттегі түрге сәйкес келуі мүмкін, бірақ әр қоңырау мүлдем күтпеген нәрсеге айналуы мүмкін, әсіресе қауіпсіздік / зорлық-зомбылыққа қатысты. Мен мас күйінде науқастың қоңырауына дейін қатысқан «алдыңғы мас қоңырау» біздің сезімімізді есеңгіреткендей сезінемін. Біз толықтай жайбарақат болдық, сондықтан уақытында байқағанымыз жөн болатын кейбір тұстарды жіберіп алдық. Біз мас науқасты күтуіміз мүмкін.

Анықтама бойынша жедел жәрдем қызметі мұқият болуды, мұқият болуды және «дұрыс болмайтын нәрсені» үнемі өлшеп отыруды талап етеді. Мен истерияны шақырмаймын, керісінше жедел жәрдем бригадасы «әдеттегі» құбылысты біліп, әрдайым сергек болып, әр қоңырауды жақсы жұмыс істеуі үшін барлық тексерулер мен ақыл-ойды қажет ететін ерекше оқиға ретінде көруге шақырады.

Ақпарат іздеңіз. Егер қандай да бір маңызды емес болып көрінсе де, мағынасы жоқ ақпарат болса, оны тексеріңіз. Командаларға диспетчерлерден қоңырау шалушылар арасында байланыс үзілістері бар екенін бәріміз білеміз. Берілген ақпарат әрдайым диспетчерлер қабылдаған ақпарат емес, содан кейін топтар қосымша таратады және қабылдайды. Ретроспективада бұл мекен-жай қызыл жалау болуы керек еді, бұл біздің «мас клубқа қоңырау» емес, тағы бір нәрсе - бұл жағдайда автокөлік оқиғасы.

Автокөлік оқиғасы туралы ойлау мен ақыл-ойды тексеру қарапайым мас науқастан мүлдем өзгеше. Бізде бұл маңызды ақпаратты зерттеуге және алуға 4 минут уақыт кетті, бірақ оны (a) күнделікті және (b) біршама ойландыратын бір нәрсені қалдыру себебінен өткізіп алдық.

Барлық уақытта қайта бағалаңыз. Полицияның көгілдір жарығын көргенде, біз нүктелерді қосуымыз керек: негізгі жол + полиция + автомобильдер + «мас» = мас жүргізушінің қатысуымен автокөлік оқиғасы. Менің серіктесім де, мен де жай науқас адам екенімді білемін. Мас болу қылмыс емес, бірақ мас күйде жүргізу - қылмыстық.

Егер біз идеяны қайта бағалаған болсаңыз немесе оны жай ғана айтсақ, онда біз сахнаға өте мұқият және ықтимал қауіп-қатерлерге дайын болатындығымызға сенімдімін.

Болса не? Бұл осы мысалдан алынған маңызды сабақтардың бірі және сол уақыттан бері маған жақсы қызмет етіп келеді. Көптеген адамдардан «не болады?» Деп сұраңыз. Нақтырақ айтсақ, осы жағдайда мен өзіме: «Мас науқас ұйықтамаса ше?» Деп сұрасам, көптеген драмалардың алдын алуға болар еді. Біздің команданы таныстырған полиция қызметкері жүргізушінің шынымен ұйықтап жатқанына сенімді болғанына менің күмәнім жоқ. Оның ниеті таза еді, бірақ команданың екеуі де оған күмән келтірмеді. Бізде болуы керек. Өткенде жүргізуші ұйқыға мас болған, бірақ ұйықтамаған. Ол ұйықтап жатқандай көрініп, полициядан жауап алмауға тырысты.

Жедел жәрдем жүргізушісі соңғы. Жедел жәрдем жүргізушісі эвакуациядан бұрын команданың соңғы мүшесі болуы керек. Ұсынылған жағдайда біз екі команда мүшесі болдық, жүргізуші барлық жедел жәрдем есіктері жабылып, барлық жолаушылар отырар алдында тұрды. Шын мәнінде, мен жедел жәрдемге кіру үшін полиция қызметкері болған кезде, мен науқастың артында жалғыз қалдым. Зорлық-зомбылық оқиға полицейдің жедел жәрдемге түсіп жатқан сәтінде орын алды, яғни жедел жәрдем жүргізушісінің көмегі болмады. Екі топ мүшесі мен полицейге мас жүргізушіні ұстау оңайырақ болар еді.

Қарама-қайшылықты азайтыңыз. Полиция қызметкері мен жедел жәрдем бригадасы қарсыласуды барынша азайтуға және үйретуге үйретілген болса, пайда болған драманың алдын алуға болар еді. Бұл жағдайда, мас науқас біршама ұйқышыл болғандықтан (бірақ жоғарыда суретте көрсетілгендей ұйықтамай), полицейдің жүргізушінің жанына немесе отырғышта отырғанына қарағанда дұрысырақ болар еді. парамедиктер жедел жәрдемге кіргеннен кейін жедел жәрдемнің бүйір есігі арқылы отырыңыз, осылайша көзге және толық маңдайға жол берілмейді.

Моральдық дилемма. Осы тапсырманың алдыңғы бөлімдерінде оқиғаның жеке, адами және эмоционалды жақтары ескерілмеген. Олар сондай-ақ төмендегідей кейбір дилеммаларды қамтиды:

1. Сот үкімі - эвакуация алдында және емдеу кезінде оқиға және жүргізуші туралы егжей-тегжейлі ақпарат қол жетімді болды: жас жүргізуші, бұрын болған жол қозғалысы ережелерін бұзу, есірткіні асыра пайдалану және т. Б. Осы оқиғаға байланысты басқа екі автокөлік болған, олар менің балаларым болған болуы мүмкін. Мен жүргізушіні мас күйде басқарғаны үшін ғана бағаламай (әрине, өзара әрекеттесу кезіндегі тексерілмеген), сонымен қатар үйге, балаларыма, отбасыма жақын жерде үлкен қауіп / қауіп төндіргені үшін таптым. Мен маскүнем науқасты соттамадым деп айту әділетсіздік болар еді, әсіресе басқа көліктердің жас тұрғындарының жарақатын көргенде. Мен жүргізушінің әрекетін қылмыстық деп бағаладым және полицияның оқиға орнында болғанына қуаныштымын деп ойладым. Мен нақты қылмыскермен айналысып жатқанымды білетінімді немесе ойланғаным есімде, бірақ сонымен бірге кәсіби түрде әрекет ету, ұйымымды құрметтеу және тиісті түрде әрекет ету үшін саналы ескерту жасағаным есімде. Үшеуін де басқардым.
Бірақ содан кейін жағдай өзгерді.
2. Ашулану - жүргізуші зорлықпен бұрылып, мылжыңдай бастағанда мені сөзбен қорлады. Әрине, бұл жеке емес еді, бірақ болды. Осыдан бір-екі минут бұрын менде бұл адамдар менің балаларыма / отбасыма зиян тигізді. Ұйқысыз мас болған жүргізуші баяу және тиімсіз болды, ал полицей мен оны тез арада ұстадық. Мен қарсыласу кезінде ашуланшақтық сезімін сезіндім, бірақ зорлық-зомбылық тез аяқталды. Мен бұл эпизодты бірнеше рет айтып бердім және мен ашуланған емеспін деп сенімді түрде айта аламын. Мен бұл жерде біршама білемін, бірақ мен оның әрекетке жетуіне жеткілікті уақыт болмады, немесе менде жоғарыда көрсетілгендей ашулануға жол бермейтін саналы блок бар. Мен бұл шынымен де, мүмкін, екеуінің тіркесімі екеніне сенімді емеспін. Оқиға кезінде мен өзімді қауіпсіз сезіндім, ішінара полицейдің қатысуымен және ішінара жекпе-жектің жекпе-жегіне байланысты.
Мен бір оқиғаның әртүрлі сценарийлерін жиі ойнаймын және болашақтағы оқиғаларды қалай дұрыс басқара аламын деп ойлаймын. Жауап жоқ, тек осы пікірталас, пікірталас және басқалардың тәжірибесі арқылы осы сипаттағы оқиғаларға лайықты дайындалуға болады - менің осы курста болуымның себебі. Менің ойымша, әр жағдай, жағдайлар мен оқиғалар, ұйымдар мен тұрғындар әртүрлі, сондықтан өз көзқарасыңызға, сіздің ұйымыңызға және қолдау тетіктеріңізге сенімді болу керек. Бұл сөзсіз талқылау тақырыбы, мен оны тренинг кезінде алмадым және оны оқу бағдарламаларына немесе, ең болмаса, осындай семинарларға немесе курстарға енгізу керек.
Мен барлық медициналық ұжымдардың қауіпсіздігі үшін дұға етемін және барлық пікірлерді құптаймын.