Педиатрия делл'Эмергенза / Неонатальды тыныс алу синдромы: себебі, риски, физиопатология.

da Криштиану Антонино il Giu 3, 2022 ж

Неонатальды тыныс алу синдромы (NRDS, acronimo da “neonatal respiratory distress syndrome”) è una синдромы респираторияның каратерзезасы дальла пресенза және ателеттазия полмонаре прогрессива және жеткіліксіздігі респираторлық диагностикаға дейінгі, неонатальды диагностикаға дейінгі тыныс алу синдромы. maturazione polmonare ed una adeguata produzione di surfattante

Неонатальды тыныс алудың қиындауы мен синдромының синонимдері:

ARDS del bambino (ARDS è acronimo di «жедел респираторлық дистресс синдромы»);
ARDS del neonato;
неонатальды ARDS;
ARDS педиатрия;
RDS neonatale (RDS è acronimo di «тыныс алудың бұзылуы синдромы»);
респираторлық дистресс синдромы;
өткір респираторлық дистресс синдромы;
неонатальды тыныс алудың ауыр синдромы.

Қиындық респираторлық синдромы «MMI» қысқаша акронимосы («Malattia della membrana ialina») деп аталады.

Ағылшын хиаматасындағы неонатальды респираторлық дистресс синдромы:

нәрестелік респираторлық дистресс синдромы (IRDS);
жаңа туған нәрестенің респираторлық дистресс синдромы;
неонатальды респираторлық дистресс синдромы (NRDS);
беттік-белсенді заттардың тапшылығының бұзылуы (SDD).

«Гиалинді мембрана ауруы» немесе «HMD» акрономиялық синдромы деп аталды.

Жаңа туылған нәрестелердегі тыныс алудың қиындауы синдромының эпидемиологиясы

1-5/10.000-ге дейін таралатын синдром.

Жаңа туылған нәрестелердің 1% шамасында колписс синдромы.

L'incidenza diminuisce con l'avanzare dell'età gestazionale, шамамен 50% неи бамбини 26-28 және шамамен 25% және 30-31 орнату.

La sindrome è più oftene nei maschi, nei caucasici, nei neonati di madri diabetiche e nel secondo туған di gemelli prematuri.

Жаңа туылған нәрестелерде тыныс алу органдарының жеткіліксіздігі бар, NRDS алдын-ала пайда болуы мүмкін емес.

I progressi effettuati nella prevenzione del parto prematuro e nella terapia della RDS neonatale hanno portato ad una masificativa riduzione del numero dei decessi per questa patologia, sebbene, la NRDS continui ad essere una una maorrtaativa eartorative.

NRSD бар жаңа туған нәрестелердің шамамен 50% калкола.

Өлім-жітімнің жоғарылауының себебі, интенсивті жаңа туған нәрестенің емделуі, тыныс алу жүйесінің жеткіліксіздігінің диагностикасы мен ауыртпалықсыз емделуі.

Eta di esordio

Жаңа туылған нәрестелер: мен неонатальды тыныс алу синдромы мен ауыртпалықсыз респираторлық қосымшалар, не жаңа туған нәрестелер немесе кішігірім минуттар/кенді допо ла насцита.

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Себеп: беткі майдың тапшылығы

Жаңа туылған нәрестелер RDS soffre немесе Surfattante тапшылығын тудырады.

Il surfattante (o “tensioattivo polmonare”) è una sostanza lipoproteica prodotta dai pneumociti di II tipo a livello alveolare a parte circa dalla trentacinquesima settimana d'età gestazionale e la sua principale funzionel tensioale dispane la sua principale funzione dispane dispane di la sua gli atti respiratori: una sua assenza quindi si accompagna a ridotta espansione alveolare ed alla tendenza alla chiusura con compromissione degli scambi gassosi, con la compromissione della normale rerespirazione.

Alla nascita, il surfattante deve essere prodotto in quantità e qualità enoughi per prevenire il colasso di fine espirazione degli альвеола del neonato.

Жауапкершілігі жоғары сапалы материалды өндіруге жауапты, туылғаннан кейінгі функционалдық полмонарлар үшін маңызды, II типті (II типті пневмоциттік) фунциональды альвеолярлы соңғы жасушалар.

Il neonato più è prematuro e meno possiede un enough numero di cellule pneumociti di tipo II al momento della nascita e, pertanto, più è prematuro e più manca di una adeguata produzione di surfattante.

L'incidenza dell'RDS neonatale è, quindi, inversamente proporzionale all'età gestazionale ed ogni neonato prematuro (età gestazionale inferiore alle 38 settimane) è a rischio per ale patologia.

RDS неонатале преваленти не преваленного прематури (età gestazionale inferiore alle 29 settimane) және ней неонатические неонати ди басо песо (1500 граммнан төмен).

La carenza o assenza del surfattante può essere causata o favorita, oltre che dalla prematurità, anche da:

mutazioni a uno o più geni codificanti per le proteine del surfattante;
аспиразионды синдром синдромы;
сепси.

Неонатальды респираторлық дистресс синдромының генетикалық себептері

Casi molto rari sono ereditari және sono causati және mutazioni dei genni:

della proteina surfattante (SP-B e SP-C);
Del Complesso Legante l'adenosina trifosfato A3 (ABCA3).

Себебі: паренхима полмонаре имматуро

Inizialmente, si riteneva che l'unico problema di questa patologia fosse la ridotta produzione di surfattante da parte del polmone immaturo del neonato prematuro mentre, studi più latesti hanno permesso di evidenziare chement il piermesso èrta kompozisyon.

Neonato prematuro, infatti, non solo possiede una ridotta quantità di surfattante, ma quello presente è anche immaturo және pertanto funzionalmente meno efficace.

Non è, inoltre, chiaro con quanta efficacia il prematuro sia in grado di utilizzare il surfattante esistente.

IL Neonato Affetto DA RDS PARMERE, INOLTRE, INOLTRE, Almanare Almatuce Albeare Alificie Adibita Allo Scamsore Adibita rido spessore andioolla-alveolare, and resteama alveolo-capillare

Асфиссияның өткір эпизодтары немесе перфузионды полмонаре і градо di і і н і н і н е н і н е н е н і н е н і н е н і н і н е н і н і н і н е н е н е н е н е н е н е н е н е н е н е с і н д е н і н е н е н е н е н е н е н е н е н е н е н д е н е н е н е н д е н д е н е н е н д е н е н е н д і .

l'RDS neonatale үшін Fattori di rischio, sono:

nascita prematura;
età gestazionale uguale o minore di 28 settimane;
бассо песо alla nascita (төменгі 1500 грамм, салмағы 1,5 кг);
sesso maschile;
razza caucasica;
қант диабеті;
қант диабеті;
madre malnutrita per difetto;
madre con gravidanze multiple;
madre che abusa di alcolici e/o assume droghe;
madre esposta al virus della rosolia;
taglio cesareo senza precedente travaglio;
aspirazioni di meconio (che avviene soprattutto nei nati post-termine o nei nati a termine con taglio cesareo);
ипертензия тұрақты;
tachipnea transitoria del neonato (синдром del polmone umido neonatale);
дисплазия бронхо-полмонаре;
fratelli nati prematuri e/o және патологиялық жүрек ауруы.

RDS neonatale (жаңа туылған нәрестелердегі тыныс алудың қиындауы), соно:

ritardo di crescita fetale;
преэклампсия;
эклампсия;
аналық қысым;
rottura prolungata delle мембранасы;
аналық кортикостероидтар.

патофизиология

Tutti i neonati, nel momento stesso in cui vengono al mondo, compiono il loro primo atto respiratorio.

Тарифке ciò i neonati devono esercitare una alta pressione di distensione polmonare poiché және polmoni sono totalmente colassati alla nascita.

In situazioni normali la presenza del surfattante permette la diminuzione della tensione superficiale nell'alveolo, consente di mantenere la capacità funzionale residua және conseguentemente di incominciare l'inspirazione a un livellolume presence a un livellolume premette a un livellolume-favorione: aumenta fino a portarsi and valori normali.

L'anomala qualità e quantità di surfattante del bimbo malato determina il colasso delle strutture alveolari ed una irregolare distribuzione della желдеткіш.

Con l'aumentare del numero degli alveola che collassano, il neonato è costretto, per ventilare adeguatamente, ad esercitare dei meccanismi dinamici di compenso volti ad a aumentare la pressione di compenso volti ad aumentare la pressione di pense espirazione cosìola:

aumenta la negatività della pressione intrapleurica durante l'inspirazione;
mantiene tonicamente attivi i muscoli inspiratori durante l'espirazione e ciò rende la gabbia toracica più rigida;
aumenta la resistenza delle vie aeree addusendo le corde vocali durante l'espirazione;
aumenta la frequenza respiratoria e diminuisce il tempo respiratorio.

La distensibilità della parete toracica che costituisce un vantaggio durante il parto, allorquando il feto deve passare attraverso il canale utero-vaginale, può costituire invece uno svantaggio quando il neonato affetto da e RDStaii, pol dispandii, pol dispandii, allorquando inspirdibide. 'Aumentare della negatività pressoria intra-pleurica generata nel tentativo di espandere polmoni untensibili, si osserva una trazione verso l'interno della gabbia toracica e tale fenomeno limita l'espansione polmonare.

La progressiva atelettasia polmonare determina, inoltre, un riduzione del volume funzionale residuo, il che altera ulteriormente, a sua volta, lo scambio gassoso polmonare.

Si formano, quindi, le membrane ialine, composte da una sostanza proteinica prodotta dal danneggiamento polmonare, le quali riducono ancora maggiormente la distensibilità polmonare; la presenza di queste strutture, pertanto è causa definizione di questo questo quadro patologico come “malattia delle membrane ialine”, эспрессионды пайдалану кез келген questare синдромы үшін өтуде.

Il liquido proteico che trasuda dagli alveola danneggiati анықтау l'inattivazione della scarsa quantità di surfattante presente.

La presenza di questo liquido ed il peggioramento dell'ipossiemia портано alla formazione di ampie aree di shunt intrapolmonare che inibiscono ulteriormente l'attività del surfattante.

Viene così a generarsi un temibile circolo vizioso, caratterizzato da un continuo susseguirsi:

ridotta produzione di surfattante;
ателеттазия;
ridotta distensibilità polmonare;
alterazione del rapporto ventilazione/perfusione (V/P);
ипоссемия;
ульteriore riduzione della produzione di surfattante
peggioramento dell'atelettasia

Патологиялық анатомия

Macroscopicamente i polmoni appaiono di grandezza normale ma sono più compatti, atelettasici және hanno un colorito rosso-porpora più a quello del fegato ұқсастығы. Essi, inoltre, sono più pesanti della norma, tanto da andre a fondo se immersi in aqua.

Microscopicamente gli альвеолалар мен презентацияларға арналған свилоппатия және ерекше соно коллассат.

In caso di morte precoce del neonato si nota la presenza, nei bronchioli және nei dotti alveolari, di detriti cellulari causati dalla necrosi degli pneumociti альвеолалары, che in caso di maggior sopravvivenza, vengono inglobati in color membrana.

Тали мембранасы рикопроно және бронхиол респираторлары, и нүктелі альвеолалар, мено жиіліктері gli альвеолалар және соно коституит және фибриногено және фибрина (nonché i detriti necrotici precedentemente descritti).

Бұл инфаматорияның себебін анықтау.

La presenza delle membrane ialine è il costituente tipico della malattia da membrane ialine polmonari ма esse non si presentano in caso di nati morti o di neonati che sopravvivono solo per poche ruda.

Se il neonato sopravvive per più di 48 ore cominciano a verficarsi fenomeni riparativi: proliferazione dell'epitelio alveolare және desquamazione delle membrane және cui frammenti si disperdono nelle vie aeree dove vengono digerite dafacitali.