hpv-vaccino-cancro-utero Prolasso utero-vaginale

Prolasso utero-vaginale: qual è il trattamento incato?

da Криштиану Антонино il Қараша 21, 2022

Il prolasso utero-vaginale è una patologia di estrema attualità in quanto, essendosi allungata l'età media della donna, un numero semper più crescente di donne si confronta con questa patologia ginekologica.

Il cedimento delle strutture di supporto dell'appparato genital femminile comporta una series di problemi che inficiano la qualità di vita della donna

Infatti, il Prolasso causa disagio quando la donna cammina, si siede o durante i rapportisessuali; inoltre interferisce con la funzione della vescica e del retto, comportando, nel primo caso, incontinenza urinaria, difficoltà alla minzione ed infezioni urinarie ricorrenti e nel secondo caso alterazione dell'alvo, come all diffifecazia.

Per questo motivo è necessaria una nuova presa di coscienza del problema da parte della donna e un nuovo approccio da parte del ginecologo nella valutazione delle caratteristicche della donna al fine di vidividuare il trattamento terapeutico piùa di coscienza del problema, cheerapeutico più adeguaciouricouricouricouricouricour. .

I programma terapeutico non può, però, essere stereotipato, ma deve essere personalizzato, quantificando l'entità oggettiva del prolasso және valutando soprattutto l'masif soggettiva dei disturbi.

È chiaro che il lieve prolasso utero-vaginale asintomatico non deve essere trattato chirurgicamente, in quanto l'intervento potrebbe portare ad un peggioramento della qualità di vita, causando sintomi inizialmente inesistenti.

Si interverrà quindi con farmaci idonei oppure con esercizi atti a ristabile la funzionalità muscolare del pavimento pelvico, fundamentale nel supporto dei visceri pelvici.

Операцияның барлық мүмкіндіктерін шектеуге болмайды: периопература және анестезиология әдістерін қолдану және хирургиялық араласу кезінде хирургиялық араласу, ультра-оттантенді, операцияны жарамсыз етеді.

I quattro gradi di prolasso utero-vaginale

Il prolasso utero-vaginale è la discesa verso il basso dell'utero e delle pareti vaginali, vescica e retto байланыстырыңыз.

Екінші дәрежелі дистрибьюторлар:

1° дәрежелі: quando l'organo è ancora contenuto nel canale vaginale;

2° дәрежелі: quando affiora all'introito vaginale;

3° градус: quando sporge al di fuori dell'introito;

4° градо: толық және толық.

Il prolasso rappresenta una delle più ofteni patologie che interessano la donna, dal momento che oltre il 50% di esse defidenzia un deficit del supporto pelvico e nel 10-20% di qusti casi è presente una sintomatologia ativic clinific.

Қалыпты, висцери висцери pelvici sono mantenuti nella loro posizione anatomica da due to supporti; un systema di sostegno, rappresentato dai muscoli del pavimento pelvico, soprattutto dal muscolo elevatore dell'ano; un systema di sospensione, costituito dal connettivo della fascia endopelvica, in particolare dai legamenti cardinali ed uterosacrali.

Questi nel corso della vita possono venire өзгерістері үшін жарақаттану немесе инвекхиаментті жасуша үшін.

Prolasso utero-vaginale: себебі сапалы

Le себеп più comuni del prolasso utero-vaginale sono il parto e la menopausa.

Infatti, il prolasso è più oftene nelle pluripare, mentre è raro nelle nullipare; Менопаузаға қарсы манифестарлық манифестация.

Nel caso del parto, durante il periodo espulsivo, la testa fetale nella sua progressione lungo il canale vaginale può produrre delle lesioni sia delle strutture muscolari che connettivali.

Менопауза, менопаузаның тоқтатылуын тоқтату, жұмыртқаны тоқтату, талшықты коллагенді икемділік пен икемділікпен қамтамасыз ету, фасциалды қолдауды растау.

Inoltre vanno aggiunti altri fattori che comportano un aumento cronico della pressione addominale quali la tosse, la stipsi cronica, un'attività lavorativa pesante.

I sintomi di prolasso utero-vaginale

La sintomatologia del prolasso è in relazione al grado del prolasso stesso және varia da donna donna.

Il sintomo più oftenemente riferito è la sensazione di caduta verso il basso dell'utero и делла қынап, келіңіз un corpo estraneo.

Se poi è presente un cistocele немесе un rettocele si associano altri disturbi.

Il cistocele causa una fficoltà alla minzione e spesso costringe la donna ad urinare in posizione semi seduta fino a dover ripozionare manualmente il prolasso per зәр шығару; altre volte invece è presente una perdita involontaria di urina con gli sforzi; in altri casi si può avere urgenza minzionale, con o senza incontinenza, minzione oftene diurna e notturna.

Il rettocele è quasi semper asintomatico anche se gradi elevati possono causare una crta fficoltà alla defecazione per cui obbbligano la donna a ripozionare il rettocele per defecare.

Spesso è riferito dalla donna anche un problema nei rapportisessuali, con o senza dolore.

L'incontinenza urinaria, quando è presente, è il disturbo più grave sotto il profileo igienico-sociale.

È di fondamentale importanza, per un adeguato approccio terapeutico, distinguere tra incontinenza da sforzo (IUS), cioè perdita di urina dopo uno sforzo per esempio un colpo di tosse, uno starnuto di tosse, uno starnuto daurena incont, т.б. minzionale intenso ad un seguito ad un intenso stimolo minzionale.

Infatti, l'incontinenza da sforzo, жалпы алғанда, si tratta, in Prima istanza, con una riabilitazione del pavimento pelvico және solo dopo l'eventuale fallimento di quest'ultima, con una correzione chirurgica (mini-sling); l'incontinenza daurgenza, invece, non ha un'indicazione chirurgica, ma solo medico-riabilitativa.

In casi particolarmente complessi o nelle donne da sottoporre ad intervento chirurgico è necessaria una ulteriore valutazione strumentale mediante l'esame urodinamico, che ci ci consente di caratterizzare meglio la funzione urinaria dellalla.

Infine è importante considerare la possibilità di una incontinenza urinaria da sforzo, mascherata dal prolasso, che è necessario rilevare con manovre di ripozionamento del prolasso stesso, durte la valutazione uro-ginecologica.

Infatti, la presenza di un voluminoso cistocele determina un inginocchiamento dell'uretra che impedisce la fuga di urina inceptione degli sforzi, mascherando l'incontinenza, che potrebbe manifestarsi dopo la riparazione dellasso chirgica.

Trattamento del prolasso utero-vaginale e Riabilitazione del pavimento pelvico

Lo scopo del trattamento del prolasso utero-vaginale è quello di ripristinare una soddisfacente qualità di vita per la donna.

Gli obiettivi della terapia sono essenzialmente quattro:

синтоматологияны жою
ripristinare l'anatomia
ristabile una normale funzionalità
garantire un risultato duraturo nel tempo.

Ла sfida è riuscire a conseguire questi risultati senza ricorrere ad un intervento chirurgico.

Мен 3 маңызды сәттен бастап өте қажет:

riabilitazione del pavimento pelvico associata және riabilitazione posturale;
estrogenoterapia locale o, latestissimo, prasterone per via vaginale, менопауза кезінде нелле донне;
Силикондағы utilizzo dei nuovi pessari, sia a cubo che ad anello, per le donne con prolasso utero-vaginale, o l'uso di pessari және ciotola con supporto uretrale per le donne con prolasso e IUS associata o mascherata.

La riabilitazione del Pavimento pelvico comprende il Biofeedback, l'Elettrostimolazione Funzionale және Chinesiterapia

Il Biofeedback келісімі косметикаға, да парте делла доннаға, di una parte del corpo normalmente poco conosciuta (1 донна су 2 не riesce a muovere, a comando, in maniera coordinata, il proprio pavimento pelvico).

Spesso durante il tentativo di contrazione muove gli addominali, i glutei e gli adduttori contemporaneamente: Lo scopo del Biofeedback è le sinergie antagoniste (addominali) ed agoniste (adduttori және glutei) жойылады.

Қынаптың қынапқа кіруі мүмкін elettrodi adesivi sull'addome: un apparecchio collegato ai trasduttori fa vedere alla paziente il risultato della contrazione muscolare, per cui la donna impara a separare la donna per cui la donna per cui la contrazione per cui.

Nei casi in cui ci sia uno scarso controllo dei muscoli si può ricorrere alla Elettrostimolazione Funzionale, con lo scopo di una una contrazione passiva dei muscoli del pavimento pelvico che la paziente impara progressivamente бақылауды анықтау.

Кіші жамбастың алдын-алуын, сонымен қатар Қытай терапиясының перинеалогиялық терапиясының процедурасын орындаңыз.

Alla paziente vengono insegnati una serie di esercizi di contrazione e rilasciamento dei muscoli che può eseguire a casa.

Fondamentale è che la donna poi usi il pavimento pelvico ogni volta che deve eseguire uno sforzo, in mode da sostenere i visceri pelvici e da correggere la IUS associata o meno al prolasso.

A questa perineale andrebbe semper associata una riabilitazione posturale: nella donna in piedi, infatti, la corretta inclinazione del bacino consente lo scarico delle forze endaddominali nella concavità sacrale.

Quando si altera tale inclinazione, per fenomeni di aumento o riduzione della fisiologica lordosi lombare, la risultante vettoriale delle forze endoaddominali si anteriorizza e viene a scaricare sullo iato uro-genitale, puvinto uro-genitale, puvinto abstract fasciali sub-cliniche, un progressivo descensus dei visceri endopelvici con comparsa o agravamento del prolasso utero-vaginale e/o della IUS.

Nelle donne in menopausa è poi fondamentale l'uso degli estrogeni locali, che consentono il ripristino di un trofismo vaginale ottimale, con scomparsa della secchezza vaginale және conseguente fastidio ai rapporti, netto miglioramento deglio degli estrogeniiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii. prolassi iniziali.

Терапевтикалық жаңа стратегия

Ma la novità che ha rivoluzionato la strategia terapeutica nel prolasso utero-vaginale è rappresentata dai nuovi pessari in silicone, ad anello oa cubo.

Nel nostro Centro di Uroginecologia, grazie all'uso di tali presidi, si è riusciti a ridurre di più della metà gli interventi chirurgici ed attualmente si operano solo le donne che rifiutano il pessario o quelleniii, pessario o quelleniiiiiiiii, un ripristino soddisfacente della qualità di vita.

Il pessario a cubo un cubo di силиконнан тұрады, di varie misure, che viene inserito dalla paziente la mattina және viene tolto la sera.

Il prolasso è un problema legato alla stazione eretta: quando la donna è a letto, non ha bisogno del pessario perché il prolasso rientra in sede.

Il vantaggio di toglierlo la notte è che si azzerano le piccole erosioni legate alla persistenza di un pessario per mesi per mesi, cosa che avviene con il pessario ad anello.

Per le donne che hanno difficoltà a mettere e togliere il pessario a cubo, si può proporre l'anello in silicone che viene rimosso dal medico ogni 6 mee re-inserto dopo dopo 20-30 giorni di pausa.

Le donne che riferiscono IUS con questi pessari, possono essere trattate con i pessari және ciotola con supporto uretrale che consentono di ovviare al disturbo riferito.

Il trattamento con pessario può durare tutta la vita senza nessun effetto collaterale importante e può essere usato a qualunque età: consente di svolgere qualsiasi attività senza avere nessun disturbo legato al prolasso.

Trattamento chirurgico per il prolasso utero-vaginale

È importante considerare che i risultati migliori si ottengono dalla integrazione delle tre metodiche citate (riabilitazione, estrogeni and pessari) con un ripristino completo della qualità di vita.

Chirurgia, essa è da riservare solo ai fallimenti della gestione conservativa немесе alle donne che richiedano l'intervento.

Жатыр-қынапқа арналған 120 интервентті сипаттау, әртүрлі нұсқалар, қынаптар, лапароскопия және робототехника және әртүрлі қауіптер және күрделі өзгерістер.

Nella nostra Scuola, il prolasso da operare viene trattato per il 98% dei casi per via vaginale e solo un 2% dei casi viene gestito per via laparoscopica (essenzialmente donne molto Giovani, 35 ai 50 anni, e/o cherea conserverl) 'utero) con l'intervento di Dubuisson (polipropilen titanizzata sospesa isterocistopessi tramite rete, sospesa "кернеусіз" alla fascia dei muscoli obliqui dell'addome.

Жалпы алғанда, колпоистерэктомияға және шағын инвазиялық техникаға, уретроцистопеске араласуға болады. Lahodny modificata con Mesh in Prolene, rettopessi tipo Nichols және colpoperineoplastica.

Grazie a questo tipo di chirurgia, che eseguiamo da più di 20, con le necessarie evoluzioni tecnologiche іске асыру қарқыны, abbiamo un tasso di cura sul prolasso intorno al 90% e sulla IUS associata olascaird% 85%.

Tutte le nuove proposte chirurgiche, protesiche o non, laparoscopiche немесе robotiche uscite in questi in questi, non hanno ancora dato risultati migliori di quest ad un followed medio di circa 20.

I rischi degli interventi di correzione di un prolasso utero-vaginale sono quelli generici legati agli agli interventi chirurgici: анестезиологиялық анестезиологиялық, эморрагиялық, инфективи, тромбо-эмболиялық және весциальды зақымданулар, несепағарлар, ішектер мен ретталар.

Пролассо үшін rischi tipici degli interventi қарастырыңыз:

recidiva del prolasso, che салыстыру di solito a breve distanza di tempo, quando persistono i fattori che ne hanno determinato l'insorgenza;
alterazioni della minzione: тұрақты немесе салыстырмалы несепнәр;
салыстыру құбылысы осструтиви немесе di ritenzione urinaria nel caso di ipercorrezione (10-15% dei casi);
comparsa di vescica areflessica, legata spesso және denervazione della vescica;
Сессуали не rapporti disturbi, in seguito alla perdita dell'abilità vaginale, conseguente dispareunia.

Сценарий қандай?

Il trattamento del prolasso utero-vaginale dovrebbe essere semper più conservativo, anche in ossequio al nostro celebre aforisma “Primum, non nocere”.

Мен risultati della chirurgia, in mani esperte, sono ottimi, ma rimane semper purtroppo una certa percentuale significativa inevitabile di possibili complicanze e/o recidive del prolasso.

Visto dunque la totale assenza di complicanze e l'alto tasso di cura del trattamento conservativo, consiglio semper e comunque un primo approccio di tipo riabilitativo, con l'uso associato di pessari ed estrogenido di calicia, a calivan caliaicaria, solialoan socia. selezionati in cui, la volontà della pasiente o il fallimento dei pessari, necessitino di una risposta chirurgica.