In នាយកដ្ឋានបន្ទាន់ នៅ​ជុំវិញ​ពិភពលោក, intubation ត្រូវបានអនុវត្តហើយវាគឺជានីតិវិធីដ៏សំខាន់មួយដោយសារតែស្ថានភាពរបស់វាហើយជាការពិតដោយសារតែភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់អ្នកជំងឺ។

ការប្រើវិធីព្យាបាលរោគអេឌីជៈជាធម្មតាបង្កប់នូវការស៊ីជម្រៅតាមលំដាប់លំដោយដោយមានការចាត់ចែងភ្នាក់ងាររំងាប់អារម្មណ៍និងថ្នាំខ្វិនទោះយ៉ាងណាក៏មានវិធីទី ២ ក្នុងការធ្វើឱ្យជិតផងដែរពោលគឺការប្រើប្រាស់ succinylcholine ធៀបនឹង rocuronium ។

ដើម្បីជួយសំរួលដល់ជោគជ័យដំបូងដែលឆ្លងកាត់យ៉ាងលឿននិងកាត់បន្ថយព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អសមិទ្ធិផលយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃល័ក្ខខ័ណ្ឌល្អគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។ ខ្វិនអាចមានឥទ្ធិពលលើអត្រាជោគជ័យក្នុងករណីប្រើ succinylcholine និង rocuronium ។ ទោះបីជាអក្សរសិល្ប៍ថ្នាំសន្លប់បង្ហាញពីលក្ខខណ្ឌល្អប្រសើរសម្រាប់ លំដាប់យ៉ាងឆាប់រហ័ស នៃដំណើរការជាមួយ succinylcholine ជាង rocuronium, ខ្វិនល្អបំផុតសម្រាប់លំដាប់យ៉ាងលឿននៅតែមិនទាន់ដឹង។

វិធីសាស្រ្ត

យើងបានវិភាគទិន្នន័យដែលប្រមូលបានពីការចុះបញ្ជីតាមយន្តហោះជាតិសង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលជាការចុះបញ្ជីពហុជំនាញក្នុងការប្រមូលទិន្នន័យលើរាល់ការបញ្ចូលថាមពលអគ្គីសនីដែលបានអនុវត្តនៅក្នុង ២២ អេសឌី។

យើងបានរាប់បញ្ចូលអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី ១៤ ឆ្នាំដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំស៊ូស៊ីននីកូល្យូនឬរ៉ូកូរីញ៉ូមអំឡុងឆ្នាំ ២០១៦ ។

យើងក៏បានប្រៀបធៀបឧប្បត្តិហេតុនៃព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អ (ការចាប់ខ្លួនបេះដូង, របួសធ្មេញ, របួសផ្លូវដង្ហើមដោយផ្ទាល់, dysrhythmias, epistaxis, បំពង់អាហារបំពង់អាហារ, hypotension, hypoxia, ការហូរឈាម iatrogenic, ការបរាជ័យនៃ laryngoscope, laryngoscope, laryngospasm, បបូរមាត់ប្រេះ, ដុំសាច់មេ, ដុំសាច់ដុះក្នុងទងសួត។ កំហុសក្នុងការប្រើថ្នាំ ការដាច់រលាត់ pharyngeal, pneumothorax, ការបរាជ័យ cuff បំពង់ endotracheal និង ក្អួត).

យើងបានធ្វើការវិភាគលើក្រុមរងដែលកំណត់ដោយកម្រិតទម្ងន់របស់មនុស្សខ្វិន។

លទ្ធផល

មាន 2,275 ការចាក់បញ្ចូលតាមលំដាប់លំដោយយ៉ាងឆាប់រហ័ស សម្របសម្រួលដោយ succinylcholine និង ១.៨០០ ដោយ rocuronium ។ អ្នកជំងឺដែលទទួលបាន succinylcholine គឺក្មេងជាងវ័យហើយងាយនឹងឆ្លងកាត់ដំណើរការវះកាត់ដោយប្រើកែវយឹតវីដេអូនិងដោយអ្នកផ្តល់បទពិសោធន៍ដែលមានបទពិសោធន៍ច្រើន។

អត្រាជោគជ័យដំបូងគឺ ៨៧,០% ជាមួយ succinylcholine ធៀបនឹង ៨៧.៥% ជាមួយ rocuronium (អនុបាតសមាមាត្រអត្រា ០,៩ និងចន្លោះពេលជឿជាក់ ៩៥% ០,៦ ដល់ ១.៣) ។ ឧប្បត្តិហេតុនៃព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អណាមួយក៏អាចប្រៀបធៀបបានរវាងភ្នាក់ងារទាំងនេះផងដែរ: ១៤,៧% ចំពោះ succinylcholine ធៀបនឹង ១៤,៨% សម្រាប់រ៉ូស៊ីននីញ៉ូម (សមាមាត្រអត្រាសេស ១,១ និង ៩៥% ចន្លោះទំនុកចិត្តពី ០,៩ ទៅ ១,៣) ។ យើងសង្កេតឃើញលទ្ធផលស្រដៀងគ្នានេះដែរនៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានគេធ្វើកោសល្យវិច័យដោយកម្រិតទម្ងន់របស់មនុស្សខ្វិន។

សន្និដ្ឋាន

នៅក្នុងស៊េរីនៃការសង្កេតដ៏ធំមួយនេះយើងមិនបានរកឃើញការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងជម្រើសខ្វិននិងភាពជោគជ័យនៃលំដាប់ដំបូងដែលឆ្លងកាត់យ៉ាងលឿនឬព្រឹត្តិការណ៍អាក្រក់។

អ្នកនិពន្ធ

• • ម៉ៃឃើលឌឹមមេសា, MD, DPhil
  • Allyson Arana, បណ្ឌិត
  • Daniel J.Pallin, MD, MPH
  • Steven G. Schauer, DO, MS
    
  • Andrea Fantegrossi, MPH
  • Jessie Fernandez, BS
  • Joseph K. Maddry, MD
  • Shane M. Summers, MD
  • Mark A. Antonacci, MD