សេវាកម្មថែទាំសុខភាពជួបប្រទះនឹងសំណើដែលមិនបានរំពឹងទុក។ ជំងឺរាតត្បាតវីរុសជំងឺផ្តាសាយបក្សី (COVID-19) បានផ្លាស់ប្តូររបៀបនៃការធ្វើសកម្មភាព។ រាល់ប្រតិបត្តិការទាំងអស់កាន់តែពិបាកជាងមុន។ ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវនៅចក្រភពអង់គ្លេសបានធ្វើការស្ទង់មតិលើការអនុវត្តគ្លីនិកបច្ចុប្បន្ននៃការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែកវះកាត់ឈាមក្នុងកំឡុងពេលចាក់បញ្ចូលក្នុងអ្នកជំងឺ COVID-១៩ ។

ដូចយើងទាំងអស់គ្នាដឹងស្រាប់ហើយថាជំងឺរាតត្បាតរ៉ាំរ៉ៃ (MOBID-19) បណ្តាលឱ្យមានជំងឺរលាកសួតហើយអាចវិវត្តទៅជារោគសញ្ញាផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរធ្ងន់ធ្ងរ។ [3] លក្ខខណ្ឌអ្នកជម្ងឺជាច្រើនដូចជាអ្នកផ្ទុកមេរោគអេរ៉ូអ៊ីវ៉ាវីរុសការស្រូបចូលខ្យល់និងខ្យល់ត្រូវបានទាមទារជាញឹកញាប់។ អ្នកជំងឺទាំងនោះដែលត្រូវការខ្យល់ចេញចូលយូរត្រូវការការវះកាត់ប្រព័ន្ធប្រសាទដើម្បីទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍។ [5] អត្ថប្រយោជន៍រួមមានការផ្តាច់ដោះនិងបង្គន់សួតនៅក្នុងអ្នកដែលត្រូវការបឺតខ្យល់ជាប្រចាំនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ Tracheostomy ចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តចាប់ពីថ្ងៃទី ៧ ដល់ថ្ងៃទី ១០ បន្ទាប់ពីការឆ្លង។ ទោះយ៉ាងណាការណែនាំរបស់ ENT ចក្រភពអង់គ្លេសបានទទួលស្គាល់ពីភាពចាំបាច់ក្នុងការប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលសម្តែងការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យលើអ្នកជំងឺ COVID-១៩ ។ អ្នកស្រាវជ្រាវមកពីសាកលវិទ្យាល័យនានានៅចក្រភពអង់គ្លេសបានចេញផ្សាយការស្ទង់មតិខាងក្រោមដើម្បីកំណត់ពីការអនុវត្តគ្លីនិក។

បទពិសោធន៍ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជម្ងឺអាយឌីអាយ -១១៖ អ្វីដែលយើងមាន

ការព្យាបាលដោយវះកាត់អាចត្រូវបានធ្វើឡើងតាមរយៈវិធីវះកាត់ដោយចំហរឬដោយកាត់ជាធម្មតានៅក្បែរគ្រែ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយទិន្នន័យតិចតួចបង្ហាញពីវិធីសាស្រ្តល្អប្រសើរបំផុតនិងលទ្ធផលជាបន្តបន្ទាប់នៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានខ្យល់វិជ្ជមានវិជ្ជមានអាយឌីភី - 7 ។ ទឹកដីនៅប្រទេសចិនដែលរងគ្រោះខ្លាំងជាងគេដោយសាររោគរាតត្បាតបានបង្កើតការយល់ដឹងកាន់តែច្រើនអំពីវិធីគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺវិជ្ជមានវិជ្ជមានអាយដុល ១៩ ។ បទពិសោធន៍របស់ពួកគេគឺផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ដល់ស្ថាប័នដទៃទៀតនៅដើមនៃវដ្តរាតត្បាត។ មិនត្រឹមតែទាក់ទងនឹងការធ្វើផែនការផ្លូវអ្នកជំងឺនិងធនធានថែទាំសុខភាពប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងព្យាករណ៍ពីលទ្ធផលផងដែរ។ ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវបានធ្វើការស្ទង់មតិអន្តរជាតិមួយដើម្បីវាយតម្លៃពីការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែកវះកាត់ក្នុងកំឡុងពេលឆ្លងចូលទៅក្នុងអ្នកជំងឺវិជ្ជមាន NKID-19 ក្នុងចំនោមគ្រូពេទ្យ ENT ។

 

គ្រូពេទ្យវះកាត់ ENT ៈការវះកាត់វះកាត់អំឡុងពេលចាក់បញ្ចូលក្នុងអ្នកជំងឺ COVID-១៩៖ វិធីសាស្ត្រនិងលទ្ធផល

ការស្ទង់មតិនេះគឺជាគម្រោងអភិវឌ្ឍន៍សេវាកម្មដែលទទួលបានពីនាយកដ្ឋានស្រាវជ្រាវនិងអភិវឌ្ឍន៍មន្ទីរពេទ្យមហាវិទ្យាល័យ King NHS Foundation Trust នៃទីក្រុងឡុង។ ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវបានបង្កើតកម្រងសំណួរតាមអ៊ិនធរណេតដែលមានសំណួរដូចខាងក្រោមៈ

1. តើប្រទេស / តំបន់ណាដែលអ្នកពឹងផ្អែក?
2. តើអ្នកមានជំងឺខ្យល់ដាប់ប៊ែលយូ -១៩ នៅមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នកប៉ុន្មាននាក់?
3. តើចំនួនភាគរយនៃអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលដែលត្រូវការការវះកាត់វះកាត់?
4. ជាមធ្យមនៅថ្ងៃណាដែលការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានអនុវត្ត (ឧទាហរណ៍ថ្ងៃទី ៧ នៃការឆ្លងមេរោគ)?
5. តើរយៈពេលប៉ុន្មានបន្ទាប់ពីការវះកាត់ឆ្អឹងអ្នកជំងឺត្រូវបានគេផ្តាច់ចេញពីបំពង់ខ្យល់?
6. តើមានអ្នកជំងឺប៉ុន្មានភាគរយដែលបានស្លាប់ទោះបីជាមានរោគសញ្ញានៃការវះកាត់ឆ្អឹង?
7. តើលទ្ធផលល្អប្រសើរជាងមុនជាមួយនឹងបច្ចេកទេសវះកាត់ជាក់លាក់ណាមួយ (ឧ។ ការវះកាត់និងការវះកាត់)?

កម្រងសំណួរត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយនៅថ្ងៃទី ២៧ ខែមីនាឆ្នាំ ២០២០ ហើយទិន្នន័យត្រូវបានទទួលយករហូតដល់ថ្ងៃទី ១៥ ខែមេសាឆ្នាំ ២០២០ ។ អ្នកជំងឺនិងសាធារណជនមិនបានចូលរួមក្នុងការផលិតការស្ទង់មតិឬអត្ថបទនេះទេ។

ការស្ទង់មតិនេះត្រូវបានបញ្ចប់ដោយអ្នកឆ្លើយតបសរុបចំនួន ៥០ នាក់មកពីចក្រភពអង់គ្លេស (n = ៨) និងអង្គភាពអន្តរជាតិ (រូបភាពទី ១) ចំនួនអ្នកជំងឺដែលមានខ្យល់ចេញចូលមានចំនួន ៣៤០៣ នាក់ដែលមានអ្នកជំងឺចំនួន ៦៨ នាក់ក្នុងមួយឯកតាមន្ទីរពេទ្យ / ការទុកចិត្ត (ចន្លោះ ០-៦០០) ។ ភាគរយនៃអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់គឺជាមធ្យម ៩,៦៥% (ចន្លោះ ០% -១០០%) ដែលមានរោគវិកលចរិកដែលត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការចាក់បញ្ចូលឈាមក្នុងកម្រិតមធ្យម ១៤,៤ ថ្ងៃ (ចន្លោះពី ៧-២១) ។

នេះត្រូវបានដកចេញពីអ្នកឆ្លើយសំណួរ ២៨ នាក់ពីអ្នកជំងឺ ២៧០១ នាក់ដែលមានជម្ងឺនិងមានខ្យល់ចេញចូល (រូបភាពទី ២) ។ ដោយជោគជ័យ, អ្នកជំងឺបានផ្តាច់ដោះតាមផ្នែកក្រោយការវះកាត់ជាមធ្យមបន្ទាប់ពី ៧,៤ ថ្ងៃ (ចន្លោះពី ១-១៦ ថ្ងៃ) ។ ទោះបីជាការធ្វើកោសល្យវិច័យជាមធ្យម ១៣,៥% នៃអ្នកជំងឺបានស្លាប់ (អូសទាញពីអ្នកឆ្លើយតប ១៤ នាក់ពីប្រជាជន ១៦៨៧ នាក់ដែលមានអ្នកជំងឺញ័រនិងមានខ្យល់ចេញចូល) ។ ទាក់ទងទៅនឹងបច្ចេកទេសនិងលទ្ធផលនៃការវះកាត់ប្រព័ន្ធប្រសាទអ្នកឆ្លើយសំណួរ ៣ នាក់ក្នុងចំណោម ៥០ នាក់បានផ្តល់ការពេញចិត្តទៅនឹងការវះកាត់ឆ្អឹង។ អ្នកឆ្លើយតប ៨ នាក់ក្នុងចំណោម ៥០ នាក់បានទទួលយកវិធីសាស្រ្តវះកាត់ដោយបើកចំហ។ អ្នកឆ្លើយសំណួរផ្សេងទៀត (២០/៥០) បាននិយាយថាមិនមានចំណូលចិត្តទេដោយនៅសល់ ១៩/៥០ មិនអាចចូលរួមវិភាគទានបាន។

 

តើការស្ទង់មតិនេះទាក់ទងនឹងរោគសាស្ត្រក្នុងកំឡុងពេលឆ្លងមេរោគលើអ្នកជំងឺអាយឌីអាយ ១៩ បានធ្វើអ្វីខ្លះ?

ទិន្នន័យពីទីក្រុង Wuhan បង្ហាញថាពេលវេលាជាមធ្យមពីការចូលមន្ទីរពេទ្យរហូតដល់ការស្លាប់គឺ 5 ថ្ងៃនៅក្នុងខែដំបូងនៃការរាតត្បាតដែលមានន័យថា 11 ថ្ងៃ។[14] ជំងឺរាតត្បាត COVID-19 បានបណ្តាលឱ្យមានតម្រូវការដែលមិនអាចប្រៀបផ្ទឹមបានសម្រាប់សេវាថែទាំធ្ងន់ធ្ងរ និងតម្រូវការសម្រាប់ការដាក់បំពង់ខ្យល់ និងខ្យល់មេកានិច។[1] អ្នកដែលក្លាយទៅជាធ្ងន់ធ្ងរត្រូវការការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់ និងខ្យល់ចេញចូលកម្រិតខ្ពស់ ដោយសារការវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃជំងឺរលាកសួត។ វាប្រែទៅជាស្រួចស្រាវធ្ងន់ធ្ងរ ពិបាកដកដង្ហើម រោគសញ្ញាដែលនាំទៅដល់ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម និងការស្លាប់។[3,12,13]

គោលការណ៍ណែនាំបច្ចុប្បន្នបោះពុម្ពផ្សាយដោយបណ្ឌិត្យសភាអាមេរិកអូត្រេនហ៊ីលល័រ - ប្រធាននិង ក ការវះកាត់ផ្តល់អនុសាសន៍ថាការព្យាបាលដោយចលនាមិនគួរត្រូវបានអនុវត្តមុនរយៈពេល ១៤ ថ្ងៃនៃការចាក់បញ្ចូលឈាម។ លទ្ធផលនៃការស្ទង់មតិនេះបានបង្ហាញថាប្រហែលជាមានម្នាក់ក្នុងចំណោមមនុស្ស ១០ នាក់ដែលមានជំងឺបេះដូងនិងមានខ្យល់ចេញចូលមានអាយុកាល ១០ នាក់ត្រូវការការព្យាបាលដោយការវះកាត់។ លទ្ធផលផ្សេងទៀតអាចបង្ហាញថាអង្គភាពកំពុងអនុវត្តគោលនយោបាយស្រដៀងគ្នានេះដោយមានមនុស្សតិចណាស់ដែលធ្វើការវះកាត់ពន្យាកំណើតជាប្រចាំ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយយើងគួរតែដឹងអំពីហានិភ័យដែលអាចកើតមាននៃខ្យល់ដែលមានរយៈពេលយូរចំពោះអ្នកដែលអាចផ្តាច់ដោះបាន។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងដំបៅដំបៅចុង, ភាពក្រិននិងជំងឺបំពង់រំលាយអាហារ - បំពង់អាហារ។ ការទទួលបាននូវការថែទាំសំខាន់ចាំបាច់ក៏ទំនងជានឹងកើតមានជាទូទៅផងដែរ។

អ្នកជំងឺកាន់តែច្រើននឹងត្រូវការខ្យល់ចេញចូលយូរ។ នេះអាចបណ្តាលអោយមានជំងឺសាច់ដុំដែលអាចអូសបន្លាយឬការពារការផ្តាច់ដោះ។ របាយការណ៍អំពីការហើមនិងដំបៅរលើបរលោងនិងហើមក៏អាចហាមឃាត់ការរីកដុះដាលនិងអូសបន្លាយនូវតម្រូវការសម្រាប់ការកន្ត្រាក់ញាប់ញ័រនិងខ្យល់។ នេះអាចត្រូវបានយកឈ្នះដោយរោគសាស្ត្រ។

ទោះយ៉ាងណាការស្ទង់មតិនេះបានបរាជ័យក្នុងការបង្កើតអត្ថប្រយោជន៍ច្បាស់លាស់ទាក់ទងនឹងបច្ចេកទេសវះកាត់។ យោបល់របស់អ្នកឆ្លើយសំណួរបានពន្យល់ថាការធ្វើអន្តរាគមន៍ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើករណីនីមួយៗនិងពឹងផ្អែកលើបទពិសោធន៍វះកាត់ក្នុងស្រុក។ ដែនកំណត់រួមមានចំនួនអ្នកឆ្លើយសំណួរជាមួយអ្នកជំងឺវិជ្ជមានអាយឌីអេស -១៩ ប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងផ្នែកជាក់លាក់។ អ្នកនិពន្ធបានថ្លែងអំណរគុណយ៉ាងជ្រាលជ្រៅចំពោះអ្នកដែលបានចំណាយពេលឆ្លើយតបនឹងការស្ទង់មតិនេះដើម្បីគាំទ្រដល់ការសម្រេចចិត្តរបស់មិត្តរួមការងារនៅទូទាំងពិភពលោក។

 

អ្នកនិពន្ធ

អាម៉ានឌីស្សាហ្សា៖ គ្រីស្ទសាសនាគ្រឹស្ទៀនសាកលវិទ្យាល័យអុកហ្វដ Oxford ចក្រភពអង់គ្លេស

Ricard Simo FRCS (ORL-HNS)៖ នាយកដ្ឋានព្យាបាលជំងឺអូតូឆីណូរីនភូ, ហ្គីដនិងស្តាតថូម៉ាសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេសអេលឡុងចក្រភពអង់គ្លេស

Alwyn D'Souza FRCS (ORL-HNS) ៈនាយកដ្ឋានព្យាបាលជំងឺអូរីណូលីនរីល័យមន្ទីរពេទ្យសាកលវិទ្យាល័យ Lewisham ទីក្រុងឡុងចក្រភពអង់គ្លេស

ហ្វ្រង់ស័រវ៉ាសអេហ្វអេសស៊ីអេស (ORL-HNS): ផ្នែកវះកាត់ក្បាលនិងក, មន្ទីរពេទ្យមហាវិទ្យាល័យសាកលវិទ្យាល័យ, ទីក្រុងឡុងដ៍, ចក្រភពអង់គ្លេស វិទ្យាស្ថានវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្រ្តមហាវិទ្យាល័យមេនវេស្ទឺរសាកលវិទ្យាល័យខេនឌឺរគ្រីសសាសនាចក្រខេនចក្រភពអង់គ្លេស

អេនឌ្រូមុនអេហ្វអេសអេហ្វអេស (ORL-HNS) ៈនាយកដ្ឋានព្យាបាលជំងឺអូតូរីនណីរីង៉ុយមន្ទីរពេទ្យសាកលវិទ្យាល័យព្រះនាងរ៉ូយ៉ាល់ខេនចក្រភពអង់គ្លេស

Rahul Kanegaonkar FRCS (ORL-HNS)៖ វិទ្យាស្ថានវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្រ្តមហាវិថីមេនឆេស្ទឺរសាកលវិទ្យាល័យខេនឌឺរគ្រីស្តសាសនាចក្រខេនចក្រភពអង់គ្លេស

 

សេចក្តីយោង

1. Willan J, King AJ, Jeffery K, Bienz N. បញ្ហាប្រឈមសម្រាប់មន្ទីរពេទ្យ NHS ក្នុងកំឡុងពេលនៃការរីករាលដាលនៃ covid-19 ។ ប៊ីជេ។ ២០២០; ៣៦៨: ម ១១១៧ ។ https: // doi.org/2020/bmj.m368 ។
2. https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situationreports/20200414-sitrep-85-covid-19.pdf?sfvrsn=7b8629bb_4). Accessed April 14, 2020.
3. Wu C, Chen X, Cai Y, et al ។ កត្តាហានិភ័យដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការដកដង្ហើមស្រួចស្រាវនិងការស្លាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង 2019 ជំងឺរលាកសួតនៅទីក្រុងវូហាន។ ចិន JAMA Int Med ។ ឆ្នាំ ២០២០; e2020 ។ https://doi.org/200994/jamainternmed ។ ២០២០.០៩៩៤ ។
4. Wu Z, McGoogan JM ។ ចរិតលក្ខណៈនិងមេរៀនសំខាន់ៗពីជំងឺរលាកស្រោមបេះដូងឆ្នាំ ២០១៩ (COVID-១៩) ផ្ទុះឡើងនៅប្រទេសចិន៖ សេចក្តីសង្ខេបរបាយការណ៍ចំនួន ៧២ ៣១៤ ករណីមកពីមជ្ឈមណ្ឌលត្រួតពិនិត្យនិងបង្ការជំងឺចិន។ ចាម៉ា។ ២០២០; ៣២៣ (១៣): ១២៣៩–១២៤២ ។ https://doi.org/2019/jama.19
5. Dempster J. Tracheostomy (ជំពូកទី ៣៥) ។ នៅក្នុង: Musheer Hussain S, ed ។ ជំងឺ Logan Turner នៃច្រមុះច្រមុះបំពង់កនិងត្រចៀកនិងការវះកាត់ក។ ទី ១១ ed ។ Boca Raton, FL: សារព័ត៌មានកាកបាទក្រហមកម្ពុជា; ឆ្នាំ ២០១៥ ។
6. ហ្វ្រីមេនឌីប៊ី, បូរីបាក់អាយ, ស៊ីបឃើរស្មឹមស៊ី, ប៊ូម៉ាន TG ។ ទំនាក់ទំនងរវាងពេលវេលាកំណត់ tracheostomy និងរយៈពេលនៃការខ្យល់តាមមេកានិចចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការរិះគន់។ Crit Care Med ។ ២០០៥; ៣៣ (១១): ២៥១៣-២៥២០ ។
7. Lipton G, Stewart M, McDermid R, et al ។ បទពិសោធន៍ផ្នែករោគសាស្ត្រពហុជំនាញ។ អាន R Coll Surg Engl ។ ឆ្នាំ ២០២០ ១: ១-៥ ។
8. Takhar A, Walker A, Tricklebank អេ។ ការផ្តល់អនុសាសន៍នៃគោលការណ៍ណែនាំជាក់ស្តែងសម្រាប់ការវះកាត់ប្រព័ន្ធសុវតិ្ថភាពក្នុងកំឡុងពេលជំងឺរាតត្បាតរ៉ាំរ៉ៃ -២ ។ អួរ Arch Otorhinolaryngol ។ ២០២០. http://dx.doi.org/ 19 / s2020-10.1007-00405-x ។
9. Murthy S, Gomersall CD, Fowler RA ។ ថែរក្សាអ្នកជម្ងឺដែលមានជម្ងឺធ្ងន់ធ្ងរដោយប្រើអាយឌីអាយ -១១ ។ ចាម៉ា។ ២០២០; ៣២៣ (១៥): ១៤៩៩-១៥០០ ។ https://doi.org/19/jama.2020 ។
10. https://www.entuk.org/tracheostomy-guidance-during-covid19-pandemic. Accessed April 14, 2020.
11. https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/ situation-reports/20200415-sitrep-86-covid-19.pdf?sfvrsn= c615ea20_6. Accessed April 14, 2020.
12. Guan WJ, Ni Z, Hu Y, et al ។ លក្ខណៈគ្លីនិកនៃជំងឺសរសៃឈាមវ៉ែន ២០១៩ នៅប្រទេសចិន។ ញូអេងជេមេដ។ ២០២០; ៣៨២: ១៧០៨– ១៧២០. https://doi.org/2019/NEJMoa2020 ។
13. Chen J, Qi T, Liu L, et al ។ ការវិវត្តគ្លីនិករបស់អ្នកជំងឺដែលមាននៅសៀងហៃប្រទេសចិន។ J ឆ្លង។ ២០២០; ៨០ (៥)៖ E2020 – E80 ។ https://doi.org/ 5 / j.jinf.1 ។
14. លក្ខណៈពិសេសគ្លីនិកនៃការស្លាប់ក្នុងការឆ្លងរាលដាលនៃវីរុសឆ្លងវីរុសប្រលោមលោកនៅប្រទេសចិន។ ការពិនិត្យឡើងវិញនៅក្នុងវដ្តវេជ្ជសាស្ត្រ។ ២០២០; ៣២៣ (១៥): ១៤៩៩-១៥០០ ។ https://doi.org/2020/rmv.323 ។
15. របាយការណ៍ទីតាំងរបស់អេអូអេអេសអេសអេស។ ការណែនាំអំពីរោគសាស្ត្រក្នុងកំឡុងពេលមានជំងឺរាតត្បាត -២៩ https://www.ent.org/content/ tracheostomy-អនុសាសន៍-ក្នុងអំឡុងពេល-covid-19-រាតត្បាត
16. Vassilakopoulos T. សាច់ដុំដង្ហើមខ្ជះខ្ជាយនៅក្នុងអាយស៊ីអាយ: តើវាដល់ពេលដែលត្រូវការពារដ្យាក្រាមហើយឬនៅ? ថូរ៉ាក់។ ឆ្នាំ ២០១៦ ៧១ (៥)៖ ៣៩៧-៣៩៨ ។ https://doi.org/2016/thoraxjnl-71-5 ។
17. ក្រុម Bolton CF. ការបង្ហាញ neuromuscular នៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។ សរសៃប្រសាទសាច់ដុំ។ 2005;32(2):140-163។

សូមអានផងដែរ

ថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើភ័ស្តុតាង - តើសម្ពាធនៃសារធាតុ Cricoid នៅក្នុងការស៊ីជម្រៅតាមលំដាប់លំដោយអ៊ីដិនពិតជាមានប្រសិទ្ធភាពមែនទេ?

ស្លាប់ច្រើនជាងអាយឌីអាយ -១១? ជំងឺរលាកសួតដែលមិនស្គាល់ត្រូវបានរកឃើញនៅកាហ្សាក់ស្ថាន

ព័ត៌មានថ្មីៗស្តីពីការជំរុញតាមលំដាប់លំដោយយ៉ាងឆាប់រហ័សពី HEMS អូស្ត្រាលី

# គម្រប -២១, សន្និសីទតាមអ៊ិនធរណេតដំបូងស្តីពីការផ្សាយបន្តផ្ទាល់បន្ទាន់នៅថ្ងៃទី ១៨ ខែកក្កដាៈសេណារីយ៉ូថ្មីនៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រសង្គ្រោះបន្ទាន់

១០ ជំហ៊ានសំរាប់ការឆ្លុះកញ្ចក់

SOURCE

ResearchGate

សាកលវិទ្យាល័យ Oxford 

ហ្គ្រេសរបស់ហ្គ្រេសនិងស្តាតថូម៉ាសអេសអេសអេសអេសអេសអេស

មន្ទីរពេទ្យសាកលវិទ្យាល័យ Lewisham

មន្ទីរពេទ្យសាកលវិទ្យាល័យ

មន្ទីរពេទ្យសាកលវិទ្យាល័យភូមិន្ទរ៉ូយ៉ាល់

សាកលវិទ្យាល័យមេដខេមភឺសខនធឺប៊ឺរីគ្រឹស្ត