ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ARDS): ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನ, ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ
ತೀವ್ರ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ಆದ್ದರಿಂದ ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತ ರೂಪ 'ARDS') ವಿವಿಧ ಕಾರಣಗಳಿಂದ ಉಂಟಾದ ಉಸಿರಾಟದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿಗಳಿಗೆ ಹರಡುವ ಹಾನಿಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ, ಇದು ಅಪಧಮನಿಯ ಹೈಪೋಕ್ಸೆಮಿಯಾದಿಂದ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಆಡಳಿತಕ್ಕೆ ವಕ್ರೀಕಾರಕವಾಗಿ ತೀವ್ರ ಉಸಿರಾಟದ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.
ARDS ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಸಾಂದ್ರತೆಯಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ, ಇದು O2 ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ನಿರೋಧಕವಾಗಿದೆ, ಅಂದರೆ ರೋಗಿಗೆ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಆಡಳಿತದ ನಂತರ ಈ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗುವುದಿಲ್ಲ.
ಹೈಪೋಕ್ಸೆಮಿಕ್ ಉಸಿರಾಟದ ವೈಫಲ್ಯವು ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್-ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಮೆಂಬರೇನ್‌ನ ಲೆಸಿಯಾನ್‌ನಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ನಾಳೀಯ ಪ್ರವೇಶಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ತೆರಪಿನ ಮತ್ತು ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ಎಡಿಮಾಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.
ARDS ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಮೂಲಭೂತವಾಗಿ, ಬೆಂಬಲ ಮತ್ತು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ
- ARDS ಅನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸಿದ ಅಪ್‌ಸ್ಟ್ರೀಮ್ ಕಾರಣದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ;
- ಸಾಕಷ್ಟು ಅಂಗಾಂಶ ಆಮ್ಲಜನಕದ ನಿರ್ವಹಣೆ (ವಾತಾಯನ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಡಿಯೋಪಲ್ಮನರಿ ನೆರವು);
- ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶದ ಬೆಂಬಲ.
ARDS ಎಂಬುದು ಒಂದೇ ರೀತಿಯ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಹಾನಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ವಿವಿಧ ಪ್ರಚೋದಕ ಅಂಶಗಳಿಂದ ಪ್ರಚೋದಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಒಂದು ರೋಗಲಕ್ಷಣವಾಗಿದೆ
ARDS ನ ಕೆಲವು ಕಾರಣಗಳ ಮೇಲೆ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆ ವಹಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಇದು ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯವಾದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಆಘಾತ ಅಥವಾ ಸೆಪ್ಸಿಸ್ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ), ಆರಂಭಿಕ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ನ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಮಿತಿಗೊಳಿಸಲು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ನಿರ್ಣಾಯಕವಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಯ ಬದುಕುಳಿಯುವ ಸಾಧ್ಯತೆಗಳು.
ARDS ನ ಔಷಧೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲು ಮತ್ತು ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕಾರ್ಯಕ್ಕೆ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಸೋಂಕಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು ಮತ್ತು ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ವಾಸೋಪ್ರೆಸರ್ಗಳು).
ಅಂಗಾಂಶ ಆಮ್ಲಜನಕೀಕರಣವು ಸಾಕಷ್ಟು ಆಮ್ಲಜನಕ ಬಿಡುಗಡೆ (O2del) ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಇದು ಅಪಧಮನಿಯ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಮಟ್ಟಗಳು ಮತ್ತು ಹೃದಯದ ಉತ್ಪಾದನೆಯ ಕಾರ್ಯವಾಗಿದೆ.
ರೋಗಿಯ ಉಳಿವಿಗಾಗಿ ವಾತಾಯನ ಮತ್ತು ಹೃದಯದ ಕಾರ್ಯ ಎರಡೂ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಎಂದು ಇದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.
ARDS ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಕಷ್ಟು ಅಪಧಮನಿಯ ಆಮ್ಲಜನಕೀಕರಣವನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಧನಾತ್ಮಕ ಅಂತ್ಯ-ಮುಕ್ತ ಒತ್ತಡ (PEEP) ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನ ಅತ್ಯಗತ್ಯ.
ಧನಾತ್ಮಕ ಒತ್ತಡದ ವಾತಾಯನ, ಆದಾಗ್ಯೂ, ಸುಧಾರಿತ ಆಮ್ಲಜನಕೀಕರಣದ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ, ಹೃದಯದ ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು (ಕೆಳಗೆ ನೋಡಿ). ಇಂಟ್ರಾಥೊರಾಸಿಕ್ ಒತ್ತಡದಲ್ಲಿನ ಏಕಕಾಲಿಕ ಹೆಚ್ಚಳವು ಹೃದಯದ ಉತ್ಪಾದನೆಯಲ್ಲಿ ಅನುಗುಣವಾದ ಕಡಿತವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಿದರೆ ಅಪಧಮನಿಯ ಆಮ್ಲಜನಕೀಕರಣದಲ್ಲಿನ ಸುಧಾರಣೆಯು ಕಡಿಮೆ ಅಥವಾ ಯಾವುದೇ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದಿಲ್ಲ.
ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ರೋಗಿಯು ಸಹಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ PEEP ಯ ಗರಿಷ್ಠ ಮಟ್ಟವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೃದಯದ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ.
ದಕ್ಷ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅನಿಲ ವಿನಿಮಯವನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಅಗತ್ಯವಾದ PEEP ಯ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಗರಿಷ್ಠ ದ್ರವ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಸೋಪ್ರೆಸರ್ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳು ಹೃದಯದ ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ಸಮರ್ಪಕವಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸದಿದ್ದಾಗ ತೀವ್ರವಾದ ARDS ಅಂಗಾಂಶದ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾದಿಂದ ಸಾವಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.
ಅತ್ಯಂತ ತೀವ್ರವಾದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಮತ್ತು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನಕ್ಕೆ ಒಳಗಾಗುವವರಲ್ಲಿ, ಅಪೌಷ್ಟಿಕತೆಯ ಸ್ಥಿತಿಯು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ.
ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಮೇಲೆ ಅಪೌಷ್ಟಿಕತೆಯ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಸೇರಿವೆ: ಇಮ್ಯುನೊಸಪ್ರೆಶನ್ (ಕಡಿಮೆ ಮ್ಯಾಕ್ರೋಫೇಜ್ ಮತ್ತು ಟಿ-ಲಿಂಫೋಸೈಟ್ ಚಟುವಟಿಕೆ), ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ ಮತ್ತು ಹೈಪರ್‌ಕ್ಯಾಪ್ನಿಯಾದಿಂದ ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಉಸಿರಾಟದ ಪ್ರಚೋದನೆ, ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್ ಕ್ರಿಯೆ, ಕಡಿಮೆ ಇಂಟರ್ಕೊಸ್ಟಲ್ ಮತ್ತು ಡಯಾಫ್ರಾಮ್ ಸ್ನಾಯುವಿನ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿ, ಉಸಿರಾಟದ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಸಂಕೋಚನ ಶಕ್ತಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ, ದೇಹಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ. ಕ್ಯಾಟಬಾಲಿಕ್ ಚಟುವಟಿಕೆ, ಹೀಗಾಗಿ ಅಪೌಷ್ಟಿಕತೆಯು ಅನೇಕ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಅಂಶಗಳ ಮೇಲೆ ಪ್ರಭಾವ ಬೀರಬಹುದು, ನಿರ್ವಹಣೆ ಮತ್ತು ಬೆಂಬಲ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವಕ್ಕೆ ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೆ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವೆಂಟಿಲೇಟರ್‌ನಿಂದ ಹಾಲುಣಿಸುವಿಕೆಗೆ ಸಹ.
ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯವಾದರೆ, ಎಂಟರಲ್ ಫೀಡಿಂಗ್ (ನಾಸೊಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಮೂಲಕ ಆಹಾರದ ಆಡಳಿತ) ಯೋಗ್ಯವಾಗಿದೆ; ಆದರೆ ಕರುಳಿನ ಕಾರ್ಯವು ರಾಜಿ ಮಾಡಿಕೊಂಡರೆ, ರೋಗಿಯನ್ನು ಸಾಕಷ್ಟು ಪ್ರೋಟೀನ್, ಕೊಬ್ಬು, ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್‌ಗಳು, ವಿಟಮಿನ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಖನಿಜಗಳನ್ನು ತುಂಬಿಸಲು ಪ್ಯಾರೆನ್ಟೆರಲ್ (ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್) ಆಹಾರವು ಅಗತ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ.
ARDS ನಲ್ಲಿ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನ
ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನ ಮತ್ತು PEEP ನೇರವಾಗಿ ARDS ಅನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವುದಿಲ್ಲ ಅಥವಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವುದಿಲ್ಲ ಆದರೆ, ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ಪರಿಹರಿಸುವವರೆಗೆ ಮತ್ತು ಸಾಕಷ್ಟು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸುವವರೆಗೆ ರೋಗಿಯನ್ನು ಜೀವಂತವಾಗಿರಿಸುತ್ತದೆ.
ARDS ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನಿರಂತರ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನದ (CMV) ಮುಖ್ಯ ಆಧಾರವು 10-15 ml/kg ನಷ್ಟು ಉಬ್ಬರವಿಳಿತದ ಪರಿಮಾಣವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ 'ಪರಿಮಾಣ-ಅವಲಂಬಿತ' ವಾತಾಯನವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ.
ರೋಗದ ತೀವ್ರ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ, ಪೂರ್ಣ ಉಸಿರಾಟದ ಸಹಾಯವನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 'ಸಹಾಯ-ನಿಯಂತ್ರಣ' ವಾತಾಯನ ಅಥವಾ ಮಧ್ಯಂತರ ಬಲವಂತದ ಗಾಳಿ [IMV] ಮೂಲಕ).
ಭಾಗಶಃ ಉಸಿರಾಟದ ಸಹಾಯವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳುವಾಗ ಅಥವಾ ವೆಂಟಿಲೇಟರ್‌ನಿಂದ ಹಾಲುಣಿಸುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ.
PEEP ಎಟೆಲೆಕ್ಟಾಸಿಸ್ ವಲಯಗಳಲ್ಲಿ ವಾತಾಯನ ಪುನರಾರಂಭಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ಹಿಂದೆ ಮುಚ್ಚಿಹೋಗಿರುವ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಪ್ರದೇಶಗಳನ್ನು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಉಸಿರಾಟದ ಘಟಕಗಳಾಗಿ ಪರಿವರ್ತಿಸುತ್ತದೆ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಪ್ರೇರಿತ ಆಮ್ಲಜನಕದ (FiO2) ಕಡಿಮೆ ಭಾಗದಲ್ಲಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಆಮ್ಲಜನಕೀಕರಣವು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ.
ಈಗಾಗಲೇ ಎಟೆಲೆಕ್ಟಿಕ್ ಅಲ್ವಿಯೋಲಿಯ ವಾತಾಯನವು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಉಳಿದ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ (FRC) ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅನುಸರಣೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ.
ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, PEEP ಯೊಂದಿಗಿನ CMV ಯ ಗುರಿಯು 2 ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಇರುವ FiO60 ನಲ್ಲಿ 2 mmHg ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ PaO0.60 ಅನ್ನು ಸಾಧಿಸುವುದು.
ARDS ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಕಷ್ಟು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅನಿಲ ವಿನಿಮಯವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು PEEP ಮುಖ್ಯವಾಗಿದ್ದರೂ, ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು ಸಾಧ್ಯ.
ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಕಾರಣ ಕಡಿಮೆಯಾದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅನುಸರಣೆ, ಕಡಿಮೆ ಸಿರೆಯ ರಿಟರ್ನ್ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಔಟ್‌ಪುಟ್, ಹೆಚ್ಚಿದ PVR, ಹೆಚ್ಚಿದ ಬಲ ಕುಹರದ ಆಫ್‌ಲೋಡ್, ಅಥವಾ ಬ್ಯಾರೊಟ್ರಾಮಾ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು.
ಈ ಕಾರಣಗಳಿಗಾಗಿ, 'ಸೂಕ್ತ' PEEP ಮಟ್ಟವನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಅತ್ಯುತ್ತಮವಾದ PEEP ಮಟ್ಟವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 2 ಕ್ಕಿಂತ ಕೆಳಗಿನ FiO2 ನಲ್ಲಿ ಉತ್ತಮ O0.60del ಅನ್ನು ಪಡೆಯುವ ಮೌಲ್ಯ ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಆಮ್ಲಜನಕೀಕರಣವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವ ಆದರೆ ಹೃದಯದ ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ PEEP ಮೌಲ್ಯಗಳು ಸೂಕ್ತವಲ್ಲ, ಏಕೆಂದರೆ ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ O2del ಸಹ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ.
ಮಿಶ್ರ ಸಿರೆಯ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಭಾಗಶಃ ಒತ್ತಡ (PvO2) ಅಂಗಾಂಶ ಆಮ್ಲಜನಕೀಕರಣದ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ.
2 mmHg ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಇರುವ PvO35 ಸಬ್‌ಪ್ಟಿಮಲ್ ಅಂಗಾಂಶ ಆಮ್ಲಜನಕೀಕರಣವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.
ಹೃದಯದ ಉತ್ಪಾದನೆಯಲ್ಲಿನ ಕಡಿತ (ಇದು PEEP ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು) ಕಡಿಮೆ PvO2 ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.
ಈ ಕಾರಣಕ್ಕಾಗಿ, PvO2 ಅನ್ನು ಅತ್ಯುತ್ತಮ PEEP ಅನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಸಹ ಬಳಸಬಹುದು.
ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ CMV ಯೊಂದಿಗಿನ PEEP ವಿಫಲತೆಯು ವಿಲೋಮ ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಉಸಿರುಕಟ್ಟುವಿಕೆ/ನಿಶ್ವಾಸದ (I:E) ಅನುಪಾತದೊಂದಿಗೆ ವಾತಾಯನಕ್ಕೆ ಬದಲಾಯಿಸಲು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ.
ಹಿಮ್ಮುಖ I:E ಅನುಪಾತದ ವಾತಾಯನವನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಆವರ್ತನದ ವಾತಾಯನಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಅಭ್ಯಾಸ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಇದು ರೋಗಿಯ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುವಿಗೆ ಉತ್ತಮ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಸಮಯಕ್ಕೆ ಸರಿಯಾಗಿ ಹಿಂದಿನ ನಿಶ್ವಾಸವು ಅತ್ಯುತ್ತಮವಾದ PEEP ಮಟ್ಟವನ್ನು ತಲುಪಿದ ತಕ್ಷಣ ಪ್ರತಿ ಹೊಸ ಉಸಿರಾಟದ ಕ್ರಿಯೆಯು ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ.
ಉಸಿರುಕಟ್ಟುವಿಕೆ ಉಸಿರುಕಟ್ಟುವಿಕೆ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಮೂಲಕ ಉಸಿರಾಟದ ದರವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು.
ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ PEEP ಯ ಹೆಚ್ಚಳದ ಹೊರತಾಗಿಯೂ ಸರಾಸರಿ ಇಂಟ್ರಾಥೊರಾಸಿಕ್ ಒತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಹೃದಯದ ಉತ್ಪಾದನೆಯ ಹೆಚ್ಚಳದಿಂದ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯಲ್ಲಿ O2del ನಲ್ಲಿ ಸುಧಾರಣೆಯನ್ನು ಪ್ರೇರೇಪಿಸುತ್ತದೆ.
ಅಧಿಕ-ಆವರ್ತನ ಧನಾತ್ಮಕ ಒತ್ತಡದ ಗಾಳಿ (HFPPV), ಅಧಿಕ-ಆವರ್ತನ ಆಂದೋಲನ (HFO) ಮತ್ತು ಅಧಿಕ-ಆವರ್ತನ 'ಜೆಟ್' ವಾತಾಯನ (HFJV) ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಪರಿಮಾಣಗಳು ಅಥವಾ ಒತ್ತಡಗಳನ್ನು ಆಶ್ರಯಿಸದೆ ವಾತಾಯನ ಮತ್ತು ಆಮ್ಲಜನಕೀಕರಣವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುವ ವಿಧಾನಗಳಾಗಿವೆ.
ARDS ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ HFJV ಅನ್ನು ಮಾತ್ರ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಅನ್ವಯಿಸಲಾಗಿದೆ, PEEP ಯನ್ನು ನಿರ್ಣಾಯಕವಾಗಿ ಪ್ರದರ್ಶಿಸುವುದರೊಂದಿಗೆ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ CMV ಗಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹ ಪ್ರಯೋಜನಗಳಿಲ್ಲದೆ.
ಮೆಂಬರೇನ್ ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾಕಾರ್ಪೋರಿಯಲ್ ಆಕ್ಸಿಜನೇಷನ್ (ECMO) ಅನ್ನು 1970 ರ ದಶಕದಲ್ಲಿ ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಲಾಯಿತು, ಇದು ಯಾವುದೇ ರೀತಿಯ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನವನ್ನು ಆಶ್ರಯಿಸದೆ ಸಾಕಷ್ಟು ಆಮ್ಲಜನಕೀಕರಣವನ್ನು ಖಾತರಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ, ಧನಾತ್ಮಕ ಒತ್ತಡದಿಂದ ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುವ ಒತ್ತಡಕ್ಕೆ ಒಳಪಡದೆ ARDS ಗೆ ಕಾರಣವಾದ ಗಾಯಗಳಿಂದ ಶ್ವಾಸಕೋಶವನ್ನು ಗುಣಪಡಿಸಲು ಮುಕ್ತಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ವಾತಾಯನ.
ದುರದೃಷ್ಟವಶಾತ್, ತೀವ್ರತರವಾದ ರೋಗಿಗಳು ಅವರು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ವಾತಾಯನಕ್ಕೆ ಸಮರ್ಪಕವಾಗಿ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸಲಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಇಸಿಎಂಒಗೆ ಅರ್ಹರಾಗಿದ್ದರು, ಅವರು ಇನ್ನೂ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಫೈಬ್ರೋಸಿಸ್ಗೆ ಒಳಗಾಗಿದ್ದರು ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾರ್ಯಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಎಂದಿಗೂ ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳದಂತಹ ತೀವ್ರವಾದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಗಾಯಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು.
ARDS ನಲ್ಲಿ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನವನ್ನು ಹೊರಹಾಕುವುದು
ರೋಗಿಯನ್ನು ವೆಂಟಿಲೇಟರ್‌ನಿಂದ ಹೊರತೆಗೆಯುವ ಮೊದಲು, ಉಸಿರಾಟದ ಸಹಾಯವಿಲ್ಲದೆ ಅವನು ಅಥವಾ ಅವಳ ಬದುಕುಳಿಯುವ ಸಾಧ್ಯತೆಗಳನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಅವಶ್ಯಕ.
ಗರಿಷ್ಠ ಉತ್ತೇಜಕ ಒತ್ತಡ (MIP), ಪ್ರಮುಖ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ (VC), ಮತ್ತು ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಉಬ್ಬರವಿಳಿತದ ಪರಿಮಾಣ (VT) ನಂತಹ ಯಾಂತ್ರಿಕ ಸೂಚ್ಯಂಕಗಳು ಎದೆಯ ಒಳಗೆ ಮತ್ತು ಹೊರಗೆ ಗಾಳಿಯನ್ನು ಸಾಗಿಸುವ ರೋಗಿಯ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುತ್ತವೆ.
ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ಯಾವುದೇ ಕ್ರಮಗಳು ಕೆಲಸ ಮಾಡಲು ಉಸಿರಾಟದ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಬಗ್ಗೆ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸುವುದಿಲ್ಲ.
ಕೆಲವು ಶಾರೀರಿಕ ಸೂಚ್ಯಂಕಗಳು, ಉದಾಹರಣೆಗೆ pH, ಡೆಡ್ ಸ್ಪೇಸ್ ಟು ಟೈಡಲ್ ವಾಲ್ಯೂಮ್ ಅನುಪಾತ, P(Aa)O2, ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶದ ಸ್ಥಿತಿ, ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಸ್ಥಿರತೆ ಮತ್ತು ಆಮ್ಲ-ಬೇಸ್ ಚಯಾಪಚಯ ಸಮತೋಲನವು ರೋಗಿಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಮತ್ತು ವೆಂಟಿಲೇಟರ್‌ನಿಂದ ಹಾಲುಣಿಸುವಿಕೆಯ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಸಹಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಅವನ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತದೆ. .
ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಕ್ಯಾನುಲಾವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಮೊದಲು ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯು ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ಉಸಿರಾಟವನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಾಕಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನದಿಂದ ಹಾಲುಣಿಸುವಿಕೆಯು ಹಂತಹಂತವಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ.
ರೋಗಿಯು ವೈದ್ಯಕೀಯವಾಗಿ ಸ್ಥಿರವಾಗಿದ್ದಾಗ ಈ ಹಂತವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ, 2 ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಇರುವ FiO0.40, 5 cm H2O ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ PEEP ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ನಿಯತಾಂಕಗಳು, ಮೊದಲೇ ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲಾಗಿದೆ, ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ವಾತಾಯನ ಪುನರಾರಂಭದ ಸಮಂಜಸವಾದ ಅವಕಾಶವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.
ಎಆರ್‌ಡಿಎಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಹಾಲುಣಿಸಲು IMV ಒಂದು ಜನಪ್ರಿಯ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಹೊರಹಾಕುವವರೆಗೆ ಸಾಧಾರಣ PEEP ಅನ್ನು ಬಳಸಲು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ, ರೋಗಿಯು ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಉಸಿರಾಟಕ್ಕೆ ಅಗತ್ಯವಾದ ಪ್ರಯತ್ನವನ್ನು ಕ್ರಮೇಣ ನಿಭಾಯಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ.
ಈ ಹಾಲುಣಿಸುವ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಯಶಸ್ಸನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವುದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ.
ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು, ಹೆಚ್ಚಿದ ಹೃದಯ ಅಥವಾ ಉಸಿರಾಟದ ದರ, ಅಪಧಮನಿಯ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಶುದ್ಧತ್ವವನ್ನು ನಾಡಿ ಆಕ್ಸಿಮೆಟ್ರಿಯಿಂದ ಅಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹದಗೆಡುತ್ತಿರುವ ಮಾನಸಿಕ ಕಾರ್ಯಗಳು ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ವೈಫಲ್ಯವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ.
ಹಾಲುಣಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಕ್ರಮೇಣ ನಿಧಾನಗೊಳಿಸುವುದು ಸ್ನಾಯುವಿನ ಬಳಲಿಕೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ವೈಫಲ್ಯವನ್ನು ತಡೆಯಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಇದು ಸ್ವಾಯತ್ತ ಉಸಿರಾಟದ ಪುನರಾರಂಭದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು.
ARDS ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮಾನಿಟರಿಂಗ್
ಪಲ್ಮನರಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಮಾನಿಟರಿಂಗ್ ಹೃದಯದ ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ಅಳೆಯಲು ಮತ್ತು O2del ಮತ್ತು PvO2 ಅನ್ನು ಲೆಕ್ಕಾಚಾರ ಮಾಡಲು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ.
ಸಂಭವನೀಯ ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ ತೊಡಕುಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಈ ನಿಯತಾಂಕಗಳು ಅವಶ್ಯಕ.
ಪಲ್ಮನರಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಮಾನಿಟರಿಂಗ್ ಬಲ ಕುಹರದ ಭರ್ತಿ ಒತ್ತಡಗಳು (CVP) ಮತ್ತು ಎಡ ಕುಹರದ ಭರ್ತಿ ಒತ್ತಡಗಳ (PCWP) ಮಾಪನವನ್ನು ಸಹ ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಹೃದಯ ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಉಪಯುಕ್ತ ನಿಯತಾಂಕಗಳಾಗಿವೆ.
ರಕ್ತನಾಳಗಳ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಡೋಪಮೈನ್, ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್) ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವಷ್ಟು ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಕಡಿಮೆಯಾದರೆ ಅಥವಾ 10 cm H2O ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ PEEP ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಹಂತಕ್ಕೆ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾರ್ಯವು ಹದಗೆಟ್ಟರೆ ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಗಾಗಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿಯ ಕ್ಯಾತಿಟೆರೈಸೇಶನ್ ಮುಖ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ.
ಈಗಾಗಲೇ ಅನಿಶ್ಚಿತ ಹೃದಯ ಅಥವಾ ಉಸಿರಾಟದ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿರುವ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ ದೊಡ್ಡ ದ್ರವದ ಕಷಾಯದ ಅಗತ್ಯವಿರುವಂತಹ ಪ್ರೆಸ್ಸರ್ ಅಸ್ಥಿರತೆಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಸಹ, ರಕ್ತನಾಳಗಳ ಆಕ್ಟಿವ್ ಔಷಧಿಗಳ ಅಗತ್ಯಕ್ಕಿಂತ ಮುಂಚೆಯೇ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಮತ್ತು ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಆಡಳಿತ ನಡೆಸಿದೆ.
ಧನಾತ್ಮಕ ಒತ್ತಡದ ವಾತಾಯನವು ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಮಾನಿಟರಿಂಗ್ ಡೇಟಾವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಬಹುದು, ಇದು PEEP ಮೌಲ್ಯಗಳಲ್ಲಿ ಕಾಲ್ಪನಿಕ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.
ಹೆಚ್ಚಿನ PEEP ಮೌಲ್ಯಗಳನ್ನು ಮಾನಿಟರಿಂಗ್ ಕ್ಯಾತಿಟರ್‌ಗೆ ರವಾನಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ರಿಯಾಲಿಟಿ (43) ಗೆ ಹೊಂದಿಕೆಯಾಗದ ಲೆಕ್ಕಾಚಾರದ CVP ಮತ್ತು PCWP ಮೌಲ್ಯಗಳ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಜವಾಬ್ದಾರರಾಗಿರುತ್ತಾರೆ.
ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ತುದಿಯು ಮುಂಭಾಗದ ಎದೆಯ ಗೋಡೆಯ ಬಳಿ (ವಲಯ I), ರೋಗಿಯ ಸುಪೈನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಇದ್ದರೆ ಇದು ಹೆಚ್ಚು ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ.
ವಲಯ I ಎಂಬುದು ನಾನ್-ಡೆಕ್ಲಿವಿಟಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಪ್ರದೇಶವಾಗಿದೆ, ಅಲ್ಲಿ ರಕ್ತನಾಳಗಳು ಕನಿಷ್ಠವಾಗಿ ಹಿಗ್ಗುತ್ತವೆ.
ಕ್ಯಾತಿಟರ್ನ ಅಂತ್ಯವು ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದರ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿದ್ದರೆ, ಪಿಸಿಡಬ್ಲ್ಯೂಪಿ ಮೌಲ್ಯಗಳು ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ಒತ್ತಡದಿಂದ ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರಭಾವಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ನಿಖರವಾಗಿಲ್ಲ.
ವಲಯ III ಅತ್ಯಂತ ಇಳಿಮುಖವಾದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಪ್ರದೇಶಕ್ಕೆ ಅನುರೂಪವಾಗಿದೆ, ಅಲ್ಲಿ ರಕ್ತನಾಳಗಳು ಯಾವಾಗಲೂ ಹಿಗ್ಗುತ್ತವೆ.
ಕ್ಯಾತಿಟರ್ನ ಅಂತ್ಯವು ಈ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ನೆಲೆಗೊಂಡಿದ್ದರೆ, ತೆಗೆದುಕೊಂಡ ಅಳತೆಗಳು ವಾತಾಯನ ಒತ್ತಡದಿಂದ ಬಹಳ ಕಡಿಮೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತವೆ.
ವಲಯ III ರ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ನ ನಿಯೋಜನೆಯನ್ನು ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಪ್ರೊಜೆಕ್ಷನ್ ಎದೆಯ ಎಕ್ಸ್-ರೇ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಮೂಲಕ ಪರಿಶೀಲಿಸಬಹುದು, ಇದು ಎಡ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಕೆಳಗೆ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ತುದಿಯನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ.
ಸ್ಥಾಯೀ ಅನುಸರಣೆ (Cst) ಶ್ವಾಸಕೋಶ ಮತ್ತು ಎದೆಯ ಗೋಡೆಯ ಬಿಗಿತದ ಮೇಲೆ ಉಪಯುಕ್ತ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಡೈನಾಮಿಕ್ ಅನುಸರಣೆ (Cdyn) ವಾಯುಮಾರ್ಗದ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುತ್ತದೆ.
ಉಬ್ಬರವಿಳಿತದ ಪರಿಮಾಣವನ್ನು (VT) ಸ್ಥಿರ (ಪ್ರಸ್ಥಭೂಮಿ) ಒತ್ತಡದಿಂದ (Pstat) ಮೈನಸ್ PEEP (Cst = VT/Pstat – PEEP) ಭಾಗಿಸುವ ಮೂಲಕ Cst ಅನ್ನು ಲೆಕ್ಕಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಗರಿಷ್ಠ ಉಸಿರಾಟದ ನಂತರ ಸಣ್ಣ ಉಸಿರು ಉಸಿರುಕಟ್ಟುವಿಕೆ ಸಮಯದಲ್ಲಿ Pstat ಅನ್ನು ಲೆಕ್ಕಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ, ಮೆಕ್ಯಾನಿಕಲ್ ವೆಂಟಿಲೇಟರ್‌ನ ವಿರಾಮ ಆಜ್ಞೆಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಅಥವಾ ಸರ್ಕ್ಯೂಟ್‌ನ ಎಕ್ಸ್‌ಪಿರೇಟರಿ ಲೈನ್‌ನ ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆಯ ಮೂಲಕ ಇದನ್ನು ಸಾಧಿಸಬಹುದು.
ಉಸಿರುಕಟ್ಟುವಿಕೆ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಮಾನೋಮೀಟರ್‌ನಲ್ಲಿ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಗರಿಷ್ಠ ವಾಯುಮಾರ್ಗದ ಒತ್ತಡ (ಪಿಪಿಕೆ) ಗಿಂತ ಕೆಳಗಿರಬೇಕು.
ಡೈನಾಮಿಕ್ ಅನುಸರಣೆಯನ್ನು ಇದೇ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಲೆಕ್ಕಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ Ppk ಅನ್ನು ಸ್ಥಿರ ಒತ್ತಡದ ಬದಲಿಗೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ (Cdyn = VT/Ppk - PEEP).
ಸಾಮಾನ್ಯ Cst 60 ಮತ್ತು 100 ml/cm H2O ನಡುವೆ ಇರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ, ಪಲ್ಮನರಿ ಎಡಿಮಾ, ಎಟೆಲೆಕ್ಟಾಸಿಸ್, ಫೈಬ್ರೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ARDS ತೀವ್ರತರವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು 15 ಅಥವಾ 20 ml/cm H20 ಗೆ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು.
ವಾತಾಯನ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ವಾಯುಮಾರ್ಗದ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಜಯಿಸಲು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಒತ್ತಡದ ಅಗತ್ಯವಿರುವುದರಿಂದ, ಯಾಂತ್ರಿಕ ಉಸಿರಾಟದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾದ ಗರಿಷ್ಠ ಒತ್ತಡದ ಭಾಗವು ವಾಯುಮಾರ್ಗಗಳು ಮತ್ತು ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಸರ್ಕ್ಯೂಟ್ಗಳಲ್ಲಿ ಎದುರಾಗುವ ಹರಿವಿನ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತದೆ.
ಹೀಗಾಗಿ, Cdyn ಅನುಸರಣೆ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿರೋಧ ಎರಡರಲ್ಲೂ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಂದಾಗಿ ವಾಯುಮಾರ್ಗದ ಹರಿವಿನ ಒಟ್ಟಾರೆ ದುರ್ಬಲತೆಯನ್ನು ಅಳೆಯುತ್ತದೆ.
ಸಾಮಾನ್ಯ Cdyn 35 ಮತ್ತು 55 ml/cm H2O ನಡುವೆ ಇರುತ್ತದೆ, ಆದರೆ Cstat ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಅದೇ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಂದ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವ ಅಂಶಗಳಿಂದ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಬಹುದು (ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಸಂಕೋಚನ, ವಾಯುಮಾರ್ಗ ಎಡಿಮಾ, ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಉಳಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು, ನಿಯೋಪ್ಲಾಸಂನಿಂದ ವಾಯುಮಾರ್ಗ ಸಂಕೋಚನ).
ಇದನ್ನೂ ಓದಿ:
ಅಬ್ಸ್ಟ್ರಕ್ಟಿವ್ ಸ್ಲೀಪ್ ಅಪ್ನಿಯ: ಅದು ಏನು ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ಹೇಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬೇಕು
ಪ್ರತಿರೋಧಕ ನಿದ್ರಾ ಉಸಿರುಕಟ್ಟುವಿಕೆ: ಪ್ರತಿರೋಧಕ ನಿದ್ರಾ ಉಸಿರುಕಟ್ಟುವಿಕೆಗೆ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ
ನಮ್ಮ ಉಸಿರಾಟದ ವ್ಯವಸ್ಥೆ: ನಮ್ಮ ದೇಹದೊಳಗಿನ ವಾಸ್ತವ ಪ್ರವಾಸ
ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ರಿವ್ಯೂ: ತೀವ್ರ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್
ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಒತ್ತಡ ಮತ್ತು ತೊಂದರೆ: ತಾಯಿ ಮತ್ತು ಮಗು ಇಬ್ಬರನ್ನೂ ಹೇಗೆ ರಕ್ಷಿಸುವುದು
ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ: ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಯಾವುವು?
ಸೆಪ್ಸಿಸ್: ಹೆಚ್ಚಿನ ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯನ್ನರು ಎಂದಿಗೂ ಕೇಳಿರದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕೊಲೆಗಾರನನ್ನು ಸಮೀಕ್ಷೆ ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುತ್ತದೆ
ಸೆಪ್ಸಿಸ್, ಏಕೆ ಸೋಂಕು ಹೃದಯಕ್ಕೆ ಅಪಾಯ ಮತ್ತು ಬೆದರಿಕೆ