뇌 또는 척수 손상: 경직이란 무엇입니까?

By 크리스티아노 안토니노 On 21년 2023월 XNUMX일

건강 슬라이더

그리스어 spasmos('cramp')에서 유래한 'spasticity'라는 단어는 근육 긴장도의 불균형한 증가를 나타내며 뇌나 척수의 손상으로 인해 발생하는 임상 징후입니다.

경직은 XNUMX차 운동 뉴런, 즉 움직임을 담당하는 대뇌 피질 영역에서 근육 수축을 위한 신경 임펄스를 전달하는 신경 세포에 대한 다양한 원인의 손상으로 인해 발생합니다.

SINCH(이탈리아 신경외과학회)의 데이터에 따르면, 경직은 전 세계적으로 12만 명의 사람들에게 영향을 미칩니다.

마비나 마비가 있는 환자의 XNUMX%는 경직을 겪고 있지만 심각도는 매우 다양합니다.

마찬가지로 다발성 경화증 환자의 80%가 이 질환을 앓고 있습니다.

그러나이 상태의 발병으로 이어질 수있는 몇 가지 원인이 있습니다.

경직, 그것이 무엇인가

경직은 휴식 시 근긴장도가 증가하고 수동 가동에 대한 저항이 있는 잠재적으로 장애가 되는 상태입니다.

따라서 근육은 완전히 이완되지 않고 경직되거나 긴장될 수 있으며 정상적인 움직임, 언어 및 보행을 손상시킬 수 있습니다.

경직은 마비, 과긴장 및 활동 증가의 조합으로 인해 발생합니다. 척추 중앙 억제 구 심성으로부터의 억제로 인한 반사 아치.

이것이 Lance가 1980년에 정의한 방법입니다. 상위 운동 신경 증후군'.

한편, 2003년 미국 전문가 팀은 이를 '특정 임계값을 초과할 때 저크와 함께 하이퍼톤의 속도 의존적 증가'로 재정의했습니다.

경직에서 발생하는 수동적 움직임에 대한 저항은 사실 이 동원이 수행되는 속도에 따라 달라집니다. 경직된 사지를 저속으로 움직이면 저항이 낮아지고 빠르게 움직이면 저항이 증가합니다.

'잭나이프 현상'도 일반적입니다. 즉, 움직임에 대한 초기 저항 후에 갑작스런 근육 이완이 발생하여 수동적 스트레칭이 가능합니다.

종종 경직은 XNUMX차 운동 뉴런 손상의 다른 징후, 즉 주로 수의 운동을 수반하는 마비, 증가된 오스테오텐딘 반사 및 경우에 따라 간대성 간대증을 동반합니다.

종종 경련 뒤에는 심각한 병리가 있습니다.

뇌성 마비
다발성 경화증
뇌졸중
척수 손상

뇌성마비는 뇌의 다양한 영역, 특히 근긴장도와 움직임을 조절하는 영역의 저산소성 허혈성 손상으로 인해 출생 시부터 존재하는 상태입니다.

선천적인 것이 아니라 마비와 경직으로 인한 힘줄 수축과 근육 구축에 이차적인 골관절 기형이 종종 동반됩니다.

다른 조건이 획득됩니다.

뇌졸중은 허혈성이든 출혈성이든 일반적으로 고혈압, 당뇨병, 부정맥과 같은 심혈관 위험 인자가 있는 중년 환자에서 발생하며 혈관 영역을 따라 정의된 패턴으로 여러 대뇌 영역을 포함합니다.

뇌졸중은 일반적으로 한쪽 반구에만 영향을 미치므로 운동 결핍은 신체의 한쪽에만 영향을 미칩니다.

그런 다음 시야 장애 또는 감각 결손과 같은 다른 일측성 장애와 연관될 수 있으며, 우성 반구를 포함하는 경우 언어 장애(실어증)와 연관될 수 있습니다.

종종 경련은 다발성 경화증의 존재를 나타냅니다.

다발성 경화증은 여성에서 더 흔하고, 일반적으로 뇌졸중보다 어린 나이에 시작되며, 괄약근 요실금, 한쪽 눈의 시각 장애, 감각 이상, 피로감과 같은 다른 장애와 연관될 수 있습니다.

마지막으로, 하강 과정에서 운동 뉴런의 축삭에 영향을 미치는 척수의 병리학은 또한 마비 및 경련을 유발할 수 있습니다. 이 경우 장애는 병변 수준 아래에 국한되며 양측성일 수 있으며 거의 항상 동반됩니다. 병변 수준의 이완성 마비, 감수성 장애 및 괄약근 장애와 같은 다른 결핍에 의해.

다른 원인은 다음과 같습니다.

수막염
뇌염
외상 후 뇌 손상
뇌 산소 결핍
근 위축성 측삭 경화증
백질이영양증(예: 신경계 및 특정 내분비샘에 영향을 미치는 심각한 유전적 퇴행성 질환인 부신백질이영양증)
유전성 경련성 마비
페닐케톤뇨증(정신 지체를 유발하는 아미노산 대사 질환)

경직: 어떤 증상이 나타납니까?

경련 자체가 증상입니다. 환자는 경미한 근육 긴장이나 다리와 팔의 조절되지 않는 경련을 경험할 수 있습니다.

종종 연축은 최대 요통을 포함하는 관절 통증을 동반합니다.

다른 전형적인 증상은 다음과 같습니다.

근육 약화
근육 경직(움직임이 부정확해지고 어려워짐)
근육 및 사지 기형

경직은 종종 근쇠약과 연관되어 마비(특정 움직임을 수행하는 데 어려움) 또는 완전 마비(영향을 받는 사지를 완전히 움직일 수 없음)를 초래할 수 있습니다.

이 경우에 대해 말하는 사람

단일마비, 운동 결손이 한쪽 사지에만 영향을 미치는 경우
하반신 마비, 운동 결핍이 양쪽 다리에 영향을 미치는 경우
편마비, 운동 결핍이 신체의 한쪽에만 영향을 미치는 경우
사지 마비, 운동 결핍이 사지 모두에 영향을 미치고 때로는 몸통의 근육과 목

근본적인 병리학의 영향을 받는 다양한 뇌 영역에 따라 환자는 다음을 경험할 수 있습니다.

균형 장애
삼키는 어려움
만성 변비
요로 감염
욕창
운동실조(근육 조정의 점진적인 상실로 구성된 장애)
구음 장애(조음을 가능하게 하는 근육의 제어 부족으로 인한 언어 장애)
힘줄 단축
근육 수축

경련은 어떻게 진단됩니까?

경련: 치료

경직을 치료하는 것은 사람의 삶의 질을 향상시키는 데 기본이 됩니다.

일반적인 접근 방식은 약물과 물리 치료를 결합한 다양한 치료 기술을 사용하는 것입니다. 전자의 목적은 통증과 긴장항진을 줄이는 것이고 후자의 목적은 건강한 근육을 강화하고 경련의 영향을 받는 근육을 동원하는 것입니다.

경련 치료에 사용되는 약물은 다음과 같습니다.

경련 근육을 이완시키는 데 사용되는 벤조디아제핀 인 디아제팜. 그러나 이러한 효과는 일반적으로 시간이 지남에 따라 사라지는 경향이 있지만 졸음을 유발하고 각성도를 감소시킬 수 있습니다.
GABA-B 수용체 작용제로 작용하는 근육 이완제인 바클로펜. 사전 정의된 간격으로 약물을 방출하는 카테터와 피하 주입 펌프를 외과적으로 이식하여 경구 또는 경막내로 투여할 수 있습니다. 현기증, 심리적 장애, 쇠약 및 진정감을 경험할 수 있습니다.
시냅스전 알파2아드레날린성 수용체의 작용제인 근육 이완제인 티자니딘. 부작용으로는 현기증, 진정감, 근육 약화, 저혈압 및 서맥이 있습니다.

경직에 대한 다른 치료법은 다음과 같습니다.

영향을 받은 근육에 보툴리눔 독소를 주사하여 신경근 접합부에서 전달을 차단하여 근육에 대한 XNUMX차 운동 뉴런의 흥분 작용을 감소시킵니다.
근긴장도를 감소시키고 운동 범위를 유지 또는 개선하며 근력과 협응력을 증가시키도록 고안된 물리 및 작업 요법. 다음으로 구성될 수 있습니다.
선택적 등 신경근 절개술, 민감한 신경 뿌리(근육에서 척수로 감각 메시지를 보내는 신경 섬유)를 선택적으로 절단하는 수술 절차: 근육 경직은 감소하지만 다른 기능은 그대로 유지됩니다. 단, 강직이 우세한 혼합성 뇌성마비나 근긴장이상, 뇌수막염, 선천성 수두증 또는 선천성 뇌염 환자, 심한 척추측만증 환자 등 수술 후 기능 회복이 기대되지 않는 환자는 수술할 수 없다. 현재는 거의 사용되지 않습니다.